Holera var ātri iztukšot ķermeņa šķidrumus, tāpēc savlaicīga ārstēšana ir būtiska. Galvenā metode, ko lieto slimības ārstēšanai, ir rehidratācijas terapija, lai gan dažos gadījumos antibiotikas var arī ordinēt.
Rehidratācijas terapija
Tā kā lielākā rūpes par holēru ir dehidratācijas risks, rehidratācijas terapija parasti ir pirmā aizsardzības līnija cilvēkiem ar simptomiem.
Šo terapiju bieži var veikt mājās, lai gan smagos gadījumos rehidratācija var notikt ar medicīnas komandas palīdzību.
Orālais rehidratācijas terapija
Lielākā daļa cilvēku ar holēru var ārstēt pašas dehidratācijas simptomus – bieži vien ar sastāvdaļām, kas viņiem jau ir pieejamas.
Rehidratācijas dzērieni un izšķīdināmi pulveri bieži ir pieejami aptiekās, taču ar šķipsniņu vienkāršu perorālo rehidratācijas šķīdumu (ORS) var veikt mājās, izmantojot šādu formulu:
- 1/2 mazu karstu sāli
- 6 līmeņos cukura
- 1 litrs ūdens
Cik daudz no ORS jālieto atkarībā no personas lieluma un vecuma. Piemēram, zīdaiņiem, kas jaunāki par 4 mēnešiem, pirmās četras stundas vajadzētu saņemt no 200 līdz 400 mililitriem, savukārt pieaugušajiem šajā laika periodā būs nepieciešami 2200 līdz 4000 mililitru. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka, ja, veicot ORS mājās (tostarp izmantojot izšķīstošus pulverus), ir svarīgi, lai izvairītos no turpmākiem piesārņojumiem, tiktu izmantots tīrs, dzeramais dzeramais ūdens.
Kopējā ORS trūkumā var palīdzēt arī vienkāršs ūdens, līdz to var izmantot ORS, un zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, jāturpina māte, ja viņi spēj.
Intravenoza (IV) rehidratācijas terapija
Smagas dehidratācijas gadījumā to var nebūt pietiekami, lai izmēģinātu un rehidratētu mājās. Lai mazinātu šoku vai nāvi, var būt nepieciešama medicīniska palīdzība, izmantojot IV šķidrumus, it īpaši maziem bērniem.
Šie IV šķidrumi ir līdzīgi ORS, jo tie papildina ķermeņa šķidrumus, kā arī slikti nepieciešamos elektrolītus, bet tāpēc, ka tie tiek ievietoti tieši asinsritē, tie var ātrāk novērst dehidratācijas ietekmi uz ķermeni.
Dažos gadījumos personai tiek dota ORS vienlaicīgi ar IV pilēšanu, pēc tam pāriet uz vienkāršu ORS, kad hidratācijas līmeņi ir labāk pārvaldāmi.
Laiks
VAI un IV terapiju daudzumu un laiku var būt nepieciešams pielāgot atkarībā no tā, cik smaga ir dehidratācija un vai turpinās caureja un vemšana. Jebkurā gadījumā šķidrumu daudzumam, kas notiek, ir jābūt lielākam par paredzamo daudzumu, kas atstāj ķermeni.
Īsi pēc šo terapiju saņemšanas daudzi sāks redzēt rehidrācijas pazīmes, piemēram:
- Slāpes ir aizgājušas
- Ir nepieciešams urinēt atkal ar normālu ātrumu un urīns ir viegls un caurspīdīgs
- Sirdsdarbības ātrums ir normāls
- Ja āda tiek saspiesta, tā tūlīt atgriežas normālā vietā. Abu veidu rehidratācijas terapijas var būtiski samazināt mirstības risku, ko izraisa stipra dehidratācija, ko izraisa holēra. Lietojot ātri un pareizi, tie var samazināt nāvi līdz mazāk nekā 1 procentiem gadījumu.
Antibiotikas
Lielākā daļa cilvēku ar holēru (aptuveni 80 procenti) var atgūt, izmantojot tikai rehidratācijas terapiju. Smagi slimu gadījumu gadījumā antibiotikas var izmantot, lai saīsinātu laiku, kad kāds ir slims, kā arī cik ilgi viņi izdalīs baktērijas izkārnījumos.
Šīs zāles tiek izmantotas papildus rehidratācijas šķīdumiem, nevis to vietā. Ar antibiotikām vien nepietiek, lai kāds nemirtu no holēras, lai gan viņi var samazināt rehidrātveida šķidruma daudzumu, kādam cilvēkam būs vajadzīgs.
Pašlaik doksiciklīns ir pirmās izvēles zāles, ko lieto holēras ārstēšanai, bet citi, piemēram, tetraciklīns, azitromicīns, eritromicīns un citi, arī ir pierādījuši, ka tie ir viens no efektīvākajiem ārstēšanas veidiem, un to var ieteikt lietot īpašām populācijām.
Viens no iemesliem, kāpēc šie medikamenti nav plaši izmantoti, ir pieaugošie medikamentu izturīgo holēras celmu draudi, kuri, starp citu pretmikrobu ārstēšanas līdzekļiem, kļūst arvien necerējošāki pret tetraciklīnu. Pastāv aizdomas, ka šo zāļu pārmērīga lietošana ir radījusi baktēriju pielāgošanos tām, padarot ārstēšanu mazāk efektīvu. Rezultātā ārsti tiek aicināti izrakstīt tikai antibiotikas vidēji smagiem vai smagiem gadījumiem, kuri jau ir sākuši saņemt IV šķidrumus.
Vēl viens iemesls, kāpēc šīs zāles parasti netiek lietotas, ir tas, ka dažu šo antibakteriālo līdzekļu blakusparādība ir slikta dūša un vemšana, kas saasina nepatīkamus un reizēm bīstamus simptomus, kas bieži sastopami holēras gadījumos.
Cinks
Pētījumi ir parādījuši, ka bērniem, kuriem ir holera, zInc papildinājumi var saīsināt laiku, kad bērnam ir caureja, un padarīt to mazāk izteiktu. Lietojot vienlaikus ar antibiotikām un rehidratācijas terapiju, 10 – 20 mg cinka dienas laikā, šķiet, pārtrauca caureju 8 stundas agrāk un 10 procentus mazāk, nekā gadījumos, kad šo piedevu netika ievadīts.
Šis pētījums atbilst pētījumiem, kuros ir līdzīga ietekme uz citām diarejas slimībām, ne tikai pret holēru.
