ACL rekonstrukcijas operācija ir standarta ārstēšana jauniem, aktīviem cilvēkiem, kuri uztur ACL asaru. Bet kas notiek, kad šī persona ir bērns? Vai ACL operācija jāpārtrauc līdz brīdim, kad bērns ir vecāks, vai arī ACL rekonstrukcija jāveic pirms skeleta brūces?
Ķirurģija bērniem var būt novēlota, bet tas mainās
Priekšējā krustveida saite (ACL) ir savienojums ceļā, kas ir svarīgs savienojuma stabilitātei.
Tradicionāli, kad bērnam bija ACL ievainojums, ķirurgi nekavējoties strādāja un rekonstruēja saiti uzreiz, baidoties no izaugsmes plāksnes bojāšanas.
Bažas izraisīja tas, ka pirms bērna saslimšanas ar skeletiem (apmēram 12-13 gadus veci meitenes vai 14-15 gadus veci zēni) šāda veida ķirurģija radīja risku ievainot augšanas plāksni. Augšanas plākšņu problēmas, ko izraisa ACL operācija, var novest pie nevienādām kāju garumiem vai leņķa deformācijas. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka izaugsmes plākšņu problēmu risks ir daudz mazāks nekā pastāvīga ceļa bojājuma risks, ja ACL nav noteikts.
Kādas ir izaugsmes plātnes?
Augšanas plātnes ir daļa no kauliem, kas aug garumā. Lielākā daļa kaulu augšanas notiek pie garu kaulu galiem šajās jomās, ko sauc par augšanas plāksnēm. Divas no aktīvākajām augšanas plāksnēm organismā atrodas nedaudz virs un nedaudz zem ceļa locītavas. Šīs augšanas plāksnes veicina gan augšstilba kaula (augšstilba), gan augšstilba kaula (stilba kaula) garumu.
Kā ACL operācija ietekmē augšanas plāksni bērniem?
Tradicionālā ACL rekonstruktīvā ķirurģija ir saistīta ar tuneļa veidošanu kaulā tieši šo augšanas plākšņu atrašanās vietā. Skeleta brieduma laikā augšanas plāksne aizveras. Kad augšanas plāksne ir slēgta (vai gandrīz slēgta), izaugsmes traucējumu rašanās risks ir pagājis.
Tomēr, urbējot caurumu caur atvērtu augšanas plāksni, organisms var slēgt augšanas plāksni agri. Tas var novest pie pilnīgas augšanas plāksnes slēgšanas, izraisot nevienmērīgu kāju garuma vai daļējas augšanas plāksnes slēgšanu, izraisot leņķisko deformāciju.
leņķiskā deformācija savukārt var novest pie ceļgaliem (genu valgus) un priekšgala kājām (genu varus). Šie apstākļi pakāpeniski pasliktinās ar tālāku augšanu un var radīt tādas problēmas kā locītavu bojājumi un artrīts.
Mainot attieksmi pret ACL asarām un rekonstrukciju bērniem
Knees, kas ir nestabilas ACL asaru rezultātā, ir lielas izredzes uz menisko asaru un skrimšļa traumu. Daudzi ķirurgi ir ieteikuši aizkavēt ACL operāciju bērniem līdz brīdim, kad bērns sasniedzis skeleta briedumu. Cerot, ka, aizkavējot ķirurģiju, jūs varētu izvairīties no iespējamām augšanas plākšņu traumas iespējamām komplikācijām ACL operācijas rezultātā.
Divi faktori ir noveduši pie vairākiem ķirurgiem, kuri iesaka agrīnu ACL operāciju, pat bērniem. Pirmkārt, jaunākajos pētījumos ir novērtēts augšanas plākšņu traumas risks, salīdzinot ar novecošanos, kas kavē ķirurģisko ārstēšanu no plosītās ACL. Nesenā pētījumā tika atklāts, ka menisko asaru un kreisas traumas risks ir augstāks par augšanas traucējumu risku.
Otrkārt, ir tradicionālās ACL operācijas izmaiņas, kas bērniem var mazināt augšanas plāksnes. Turklāt ārsts var ieteikt konkrētu potēšanas veidu, lai samazinātu augšanas plākšņu traumas iespējamību, ja tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Tāpēc vairāk ķirurgu iesaka agrīnā ACL operāciju, pat bērniem.
Apakšējā līnija ir tāda, ka gaidīšanas (locītavu nestabilitāte, meniska asaru un skrimšļa sarežģījumi) riski, šķiet, ir lielāki par risku, ka audzēšanas traumas dēļ agrīna ACL rekonstrukcija ar pašreizējām ķirurģiskām metodēm. Tā rezultātā ķirurgi mūsdienās visticamāk ieteiktu agrīnu ACL rekonstrukciju.
