1 Kakla ķirurģija par radikulopātijas simptomiem
Dzemdes kakla radikulopātija var būt sāpīga, taču, ja jūs to esat pieredzējuši, iespējams, labi iepazīties ar tās simptomiem. Tie ir sāpes, vājums, nejutīgums un / vai elektriskās sajūtas, kas iet pa vienu roku.
Dzemdes kakla radikulopātija ir stāvoklis, kad vienā vai vairākās mugurkaula nervu saknēs jūsu kakls kļūst iekaisušas vai saspiests. To var izraisīt čūla disks, mugurkaula artrīts vai stenoze vai citi apstākļi.
Spinālo nervu saknes ir nervu šķiedru kūlīši, kas rodas no galvenā muguras smadzenes. Tur ir viena no abām pusēm katrā muguras smadzeņu līmenī. No sakņu perifērie nervi atdala visas ķermeņa daļās, lai pārraidītu sajūtas, kā arī kustības ziņojumus.
Vai jums ir nepieciešama dzemdes kakla radikulopātijas operācija?
Īsā atbilde ir varbūt, lai gan saskaņā ar 2011. Gada kardio radikulopātijas pārskatu, ko lielāko daļu laikposmu publicējusi Specialu ķirurģijas slimnīca (viņu žurnālā), pacienti bez tā kļūst labāk.
Autori ziņo, ka gan pasīvā, gan aktīva neķirurģiskā terapija var palīdzēt pacientiem izvairīties no invazīvām procedūrām.
Bet, viņi saka, operācija var būt nepieciešama, ja jūsu radikulopātija ir saistīta ar kustību traucējumiem vai novājinošām sāpēm, kas neatbilst ne konservatīvai aprūpei, ne laika pagarināšanai.
Citus iemeslus operācijai, autores atzina, ir tad, kad radikulopātijas simptomi ir atspējojuši, un kakls ir arī nestabils.
Ja kāds no šiem scenārijiem raksturo jūsu pieredzi, jūs varat vēlēties uzzināt, kāda veida operācijas parasti veic cilvēki ar dzemdes kakla radikulopātiju. Iepriekš minētā pārskatīšana apraksta divu veidu invazīvas procedūras. Tie ir aplūkoti vēlāk šajā rakstā.
trešais ķirurģijas veids, disku artroplastika, ir jaunāks, bet tas parāda daudzus solījumus. Mēs par to runāsim tālāk.
2Disc arthroplasty – ja jūs saglabāt kustību jūsu mugurkaulā?
Disc artroplasty, viens no daudzajiem nosaukumiem, kas doti mugurkaula disku rezerves ķirurģijai, ir jaunāka veida procedūra radikulopātijas simptomu samazināšanai. To izmanto vairāk kakla nekā muguras, lai gan mākslīgo disku ierīču ražošana muguras lejasdaļā ir arī stabila nozare. Iespējams, ka vairāk kakla disko artērijas tiek veiktas kaklā, nevis mugurā, ka kakls pats paver priekšu vai priekšu, ko daudzi ķirurgi dod priekšroku. (Tas ir sīkāk aplūkots nākamajā nodaļā.)
Kā norāda nosaukums, diska nomaiņas procedūrā tiek ievietota protēze, kas ir paredzēta, lai atdarinātu dabiskā diska formu un darbību, lai aizstātu nolietoto. Protams, vecais disks tiek noņemts, un teritorija ir iztīrīta, pirms mākslīgais ir ievietots.
Distro artroplastika tiek saukta arī par "kustības saglabāšanas mugurkaula operāciju". Labāk izveidoti ķirurģijas veidi parasti nozīmē apgabala sapludināšanu, kas novērš iespēju atkal pārvietot šo zonu, kad procedūra ir pabeigta.
Bet ar mākslīgo disku, kustība ir jāsaglabā. Bet faktiski, īstenojot apsolīto kustības saglabāšanas priekšrocības nav muļķis pierādījums, un tas ir iespējams, ka jūs varētu veikt šo operāciju un izkļūt no tā nevar pārvietot jūsu kaklu.
Līdzīgi citām mugurkaula procedūrām, diska aizvietošana tiek izmantota, lai novērstu dzemdes kakla radikulopātiju un diskogēnās sāpes. Viņi tiek izmantoti arī pārskatīšanas operācijai.
Kā darbojas disks artroplasijas salīdzinājumā ar biežāk sniegtajām kakla operācijām?
Vai distro artroplastija ir labāka izvēle izmēģinātām un taisnām mugurkaula procedūrām?
žūrija joprojām to izskata, bet Medscape eksperti ziņo, ka no 2014. gada nav pierādījumu tam, ka priekšlikuma saglabāšana, proti, galvenā priekšrocība, ko aizstāv advokāti, izraisa deģeneratīvu pārmaiņu novēršanu vai samazināšanu virs un zem operācijas vietas.
Šo deģenerācijas veidu sauc par blakus segmenta deģenerāciju vai ASD, un risks, ka tas ir pielipšanas punkts citiem ķirurģiskiem veidiem. ASD, kas parādās virs vai zem sākotnējās mugurkaula kodolsintēzes vietas, samazināšanās iespējamība, saskaņā ar disku nomaiņas aizstāvjiem, ir iemesls, kāpēc disku artroplastika tika izstrādāta vispirms.
Kopš tā laika ir atbrīvoti vairāk pētījumu un pētījumu pārskati. Diska artroplasijas ilgtermiņa ietekmes pētījums, kas tika publicēts mugurkaula ✓ 2016. gada jūnija numurā, atklāja, ka 7 un 10 gados no procedūras beigām ierīces joprojām darbojas un artroplastikas iznākums bija salīdzināms ar tradicionālās ACDF procedūras rezultātiem par radikulopātijas simptomiem tajā pašā laika posmā. Vēl viens pētījums, ko veica Shangguan, publicēts 2017. gada marta PLoS One izdevumā
, atklāja, ka disku artroplastika saīsināja laiku, kad pacienti bija operācijā, kā arī radīja labāku kustību diapazonu operācijas vietā. Izņemot citus pasākumus, diska rezerves operācijas rezultāti bija līdzīgi vai salīdzināmi ar ACDF, bet ne labāk. Šādi pasākumi ietver to, cik daudz asins tiek pazudis procedūras laikā, kakla un sāpju sāpju rādītāji pēc operācijas, kā arī problēmas, ko sauc par "blakusparādībām", kas vēlāk radušās, arī postoperatīvi.Un beidzot, reizēm tas nav tik vienkārši, ka ir aizstāts tikai viens disks. Bieži vien cilvēkiem ar dzemdes kakla radikulopātiju vai diskogēnām sāpēm nepieciešams remonts vairāk nekā vienā līmenī.
2017. gada meta-analīze, kas publicēta
Eiropas mugurkaula žurnālā
, kurā tika salīdzināts disku artroplastika ar ACDF divos blakus līmeņos, atzina, ka procedūras ir aptuveni vienādas attiecībā uz lielāko daļu ķirurģisko rezultātu. Tas nozīmē, ka kustību diapazons pacientiem bija mazliet labāks tiem, kuriem bija nomainīti diski. Bet pat ar šiem rezultātiem autori brīdina, ka diska aizstāšanas lietošana vairāk nekā vienā mugurkaula līmenī tiek uzskatīta par "pretrunīgu". 3 Ārējā dzemdes kakla disektomija ar un bez Fusion
Priekšējā dzemdes kakla disektomija
Pirmā un visbiežāk sastopamā dzemdes kakla radikulopātijas simptomu operācija ir dzemdes kakla dekompresijas priekšējā apakšējā daļa, cita starpā AKD. Šajā operācijā disks tiek noņemts, lai palīdzētu atbrīvot spiedienu uz mugurkaula nervu sakni.
Un, kā mēs parunāsim tālāk, kodolsintēze tiek veikta arī ar ACD, un šajā gadījumā akronīms ir ACDF.
priekšējā dzemdes kakla disektomija ir procedūra, kurā ķirurgs izgriež kaklā no priekšpuses (tieši kakla zonā), lai sasniegtu un noņemtu bojāto starpskriemeļu disku materiālu. Priekšējā dzemdes kakla disektomijā kakla muskuļus pārvieto, lai atklātu vairākas struktūras, proti, traheju, barības vada, disku un mugurkaula kaulus.
Iepriekš minētie pārskata autori apgalvo, ka kopumā ķirurgi dod priekšroku priekšējai pieejai, jo tā nodrošina viņiem vislabāko iespēju atjaunot dabisko kakla līkni, stabilizēt mugurkaulu un pareizi atbrīvoties no muguras nervu saknes.
priekšējā dzemdes kakla disektomija ar Fusion
priekšējā kakla dekompresija tiek veikta ar un bez kodolsintēzes, bet lielākā daļa ķirurgu dod priekšroku drošinātājam.
Tas nozīmē, ka "1 vai 2 pakāpju ACD operācijas" ar drošību vai neuzlādēšanu "lēmums ir strīdīgs jautājums starp mugurkaula speciālistiem. 2016. gada pētījums, kas publicēts
žurnālā "Neiroķirurģija: mugurkauls
", atklāja, ka vairāk līmeņu tiek dekompresēti un sapludināti, jo lielāks risks pēc operatīvām kakla un sāpēm rokas, kā arī citām problēmām. Saskaņā ar autoru teikto aparatūras, t.i., plāksnes, sprosti, skrūves un līdzīgi izstrādājumi, man palīdz jūsu izredzes uz veiksmīgu saplūšanu. Autori arī apgalvo, ka aparatūra var palīdzēt samazināt stājas problēmas (jo īpaši kyphosis), kā arī dažu veidu kaulu transplantācijas komplikācijas. Parasti, kad jums ir vairāk nekā viens līmenis ir sapludināts, jūsu ķirurgs izmantos priekšējās plāksnes. Tas attiecas uz jūsu drošību un procedūras panākumiem.
Bet komplikācijas var un var notikt. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt no vecās aparatūras noņemšanu no ACDF operācijas, kas prasīs vēl vienu invazīvu procedūru.
Ja jūs piekrītat Fusion?
Tas ir grūts jautājums, kas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Atkal, ja jūsu ķirurgs darbojas vairāk nekā vienā mugurkaula tuvumā, atbilde var būt "jā". Bet 2012. Gadā literatūras apskats, kas publicēts
Atvērts ortopēdiskais žurnāls
atrodams minimāls, ja pastāv atšķirība starp ACD un ACDF rezultātiem. Tie paši pētnieki atrada tikai ierobežotus pierādījumus tam, ka sajaukšana kopā ar ACD (t.i., ACDF) ķirurģiju sniedz labākus ķirurģiskos rezultātus nekā pilnīga ACD. Vislabāk ir visaptveroši apspriest savas iespējas ar saviem ķirurgiem un saņemt otru atzinumu, ja jums ir jautājumi vai bažas par šo svarīgo lēmumu. 4Laminoforaminotmi dzemdes kakla radikulopātijas simptomiem
Nākamā visbiežāk sastopamā dzemdes kakla radikulopātijas operācija, ko sauc par mugurkaula kakla laminoforaminotomiju, aizņem mugurā vai aizmugurē.
Par Laminoforaminotmi dzemdes kakla radikulopātijas simptomiem
Pirms jūs aizbēdzat no šī drausmīgi izskatāmais termins, let’s break it apart, lai saprastu, kas ir procedūra. Kā mēs jau esam apsprieduši, aizmugure attiecas uz pieeju no muguras, un dzemdes kakls attiecas uz jūsu kaklu. Sufikss -atomija nozīmē sagriezt, bet ne obligāti noņemt.
Termini "lamino" un "foramīns" attiecas uz mugurkaula un / vai kolonnas apgabaliem.
Lamina ir daļa no kaulķa gredzena atsevišķa skriemeļa aizmugurē. Lamina stiepjas aiz šķērseniskā procesa vienā skriemeļa pusē, uz muguras pamatnes, tajā pašā pusē.
Nosaukums foramina nozīmē caurumu, un runājot par mugurkaulu, tas attiecas uz caurumiem katrā pusē mugurkaulā katrā līmenī, ko veido kaimiņu, kaudzes (1 augšējā un 1 apakšējā) skriemeļu pāri.
Foramina mājā ir mugurkaula nervu sakne, un lamina ir daļa no atsevišķa kaula, kas veido foramina jumtu un grīdu.
Put it all back together – Kas ir laminoforaminotomija?
Atkārtoti atkārtojot to kopā, termins "dzemdes kakla kakla laminoforaminotomija" ir procedūra, kurā ķirurgs ieiet caur kakla muguru, lai to sagriež, bet ne obligāti noņemtu vienu, divas vai abas šīs mugurkaula daļas; tā būtu lamina, kas atrodas atsevišķa kaula mugurpusē, kā arī viena vai vairākas caurumus sānos.
Šī procedūra tiek veikta, lai atbrīvotu vietu nerviem. Operācijas mērķis ir ļaut nervu pāreju caur foraminu netraucēti. Noņemot kaulu materiālu laminējumā un / vai foraminā, mugurkauls tiek uzskatīts par "dekompresētu".
Pakāpeniska pieeja kakla ķirurģijai – ieguvumi
Iepriekšējās pieejas izmantošanas priekšrocības ir tādas, ka kodolsintēze parasti nav nepieciešama un ka ķirurgs var uzturēt labu mugurkaula līdzsvaru un saskaņošanu.
Trūkums ir tāds, ka dekompresijas daudzums, ko var izdarīt ķirurģijā, piemēram, tas ir ierobežots. Līdz ar to, saskaņā ar iepriekš minēto pārskatu, vislabāk izmantot aizmugures pieeju var likvidēt mīksto disku fragmentus, kas izraisa neiroforamīnu mugurkaula stenozi, kas var un var izraisīt dzemdes kakla radikulopātiju.
Kad runa ir par to, operācijas izvēlei ir vairāk sakara ar jūsu ķirurga ieteicamo metodi un spēju uzturēt mugurkaula izlīdzināšanu un līdzsvaru procedūras laikā un pēc tās, noslēdz pārskatu.
