2006. gada 26. maijā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja Zostavax vakcīnu, lai novērstu herpes zoster, vīrusu slimību, ko parasti sauc par jostas rozi. Lai gan sākotnēji tika apstiprināts pieaugušajiem 60 un vecākiem, tas īpaši izslēdza HIV inficēšanos.
Šie ieteikumi vēlāk tika pārskatīti 2011. gadā, lai iekļautu pieaugušos 50 gadus vecus un vecākus, vienlaikus neparedzot konkrētus ieteikumus par to lietošanu HIV inficēšanā.
Zostavax ir dzīvu novājinātu vakcīnu, kas nozīmē, ka tā ir izveidota ar dzīvu, novājinātu vīrusu. Tas ir lielāka vējbaku vakcīnas deva, kas gandrīz 14 reizes pārsniedz iedarbīgumu. Pētījumi liecina, ka Zostavax var samazināt jostas roņu risku par 51 procentiem, vienlaikus samazinot uzliesmojuma smagumu un ilgumu par 67 procentiem.
Cēloņi šindeļu
Šindeļu raksturo sāpīgi izsitumi ar blisteriem, kas parādās joslā vai joslā vienā pusē sejas vai ķermeņa. Tas ir saistīts ar vējbaku zoster vīrusa (VZV) reaktivāciju pieaugušajiem, kam iepriekš bija vējbakas.
Kaut arī vīruss parasti paliek nojurēts uz nervu šūnām mugurkaula tuvumā, tas var izraisīt izsitumu, kad tiek aktivizēts. Izgrūšana ir saistīta ar specifisku nervu sakni, kas pazīstama kā dermatoms, kas atvienojas vai nu uz ķermeņa kreiso vai labo pusi.
Tiek lēsts, ka viens no trim cilvēkiem visā pasaulē attīstīs jostas rozes visā dzīves laikā.
ASV katru gadu tiek ziņots vairāk nekā miljons gadījumu. Ir zināms, ka jostas rožu risks, pieaugot cilvēka vecumam, palielinās līdz 65 gadu vecumam, vairāk nekā divas reizes.
Jostrasvietas cilvēkiem ar HIV.
VZV reaktivācija var notikt, ja cilvēka imūnsistēmas aizsardzība ir zema. Tas var notikt kā cilvēka vecums, bet arī tad, kad HIV infekcija noplicina imūnās šūnas, ko sauc par CD4 T-šūnām.
Jo lielāks ir T-šūnu zudums, jo lielāks ir jostas roku risks (jo īpaši, ja CD4 skaits samazinās zem 350). Augsta vīrusu slodze ir saistīta ar palielinātu jostas rožu risku.
Lai gan HIV terapija ir samazinājusi sebingītu sastopamību ar cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, gandrīz par trešdaļu, risks joprojām ir vienāds ar risku pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem. Viss teicis, ka jostas roze ar HIV ir pat 10 reizes lielāka nekā iedzīvotāji.
Turklāt HIV infekcija ir saistīta ar šindeļu komplikāciju lielāku varbūtību, tostarp seklu šķiņķīšu (kas ietekmē trīs vai vairāk dermatomu), acu vai iekšējo orgānu jostas vai sešu mēnešu atkārtotas svārstības.
John Hopkins Universitātes pētījumi liecina, ka līdz pat 28 procentiem no HIV pozitīviem cilvēkiem ar jostas rozi var rasties šādas komplikācijas.
Ieteikumi cilvēkiem ar HIV
Lai gan FDA nav sniegusi oficiālu ieteikumu par Zostavax lietošanu cilvēkiem ar HIV (izņemot to, ka jānovērš tas, ka personām ar "novājinātu imūnsistēmu" vajadzētu izvairīties no tā). tam ir vairāk pierādījumu, lai pamatotu tā izmantošanu.
2012.gadā zinātnieki ar ilgušo AIDS klīnisko pētījumu grupu secināja, ka Zostavax ir drošs un efektīvs cilvēkiem ar CD4 daudzumu, kas ir mazāks par 200.
Lai gan rezultāti bija iepriecinoši, daudzi joprojām uztrauca par kopējo vakcīnu cilvēkiem ar CD4 skaitu zem 200. Kā dzīvā vakcīna, joprojām pastāv iespēja, ka pat vājš vīruss var izraisīt ļoti slimību, kuru tas bija domāts, lai novērstu.
Kaut arī slimību kontroles un profilakses centri pašlaik neiesaka ieteikt Zostavax cilvēkiem ar HIV, šķiet, ka klīniskais viedoklis mainās. Lielākā daļa infekcijas slimnieku speciālistu atbalsta Zostavax lietošanu HIV pozitīviem pieaugušajiem, kas ir vecāki par 50 gadiem un kuriem ir konstatēta nenovēršama vīrusa slodze, un CD4 skaits pārsniedz 200. Tajā pašā veidā lielākā daļa piekrīt, ka Zostavax nekad nedrīkst lietot cilvēki ar CD4 mazumu līdz 200 .
Zostavax lietošanu vajadzētu izvairīties arī cilvēkiem, kuriem nav vējbaku vēstures vai VZV antivielu pierādījumu. Šiem indivīdiem jālieto tikai primāras vējbakas vakcinācija (piemēram, Varivax vai Varilrix).
