Žultsskābju caureja (BAD) ir stāvoklis, kad žults skābes netiek pienācīgi apstrādāts gremošanas sistēmā, kā rezultātā rodas hroniskas caurejas simptomi. Šo stāvokli var saukt arī par žults skābes malabsorbciju (BAM). Tomēr pētījumi liecina, ka stāvoklis var ne vienmēr būt saistīts ar malabsorbciju.
Pētnieki šajā jomā uzskata, ka BAD nav tik reti stāvoklis, kāds bija kādreiz domājis.
Viņi arī uzskata, ka BAD ir nepietiekami diagnozējams stāvoklis-viens, kas jāņem vērā ikvienam, kam ir hroniska caureja ar nezināmu iemeslu, jo īpaši cilvēkiem, kam ir caurejas dominējošā kairinātās zarnas sindroma simptomi (IBS-D) vai funkcionāla caureja. Šī nepietiekama diagnozes problēma ir tāda, ka tas var liegt cilvēkiem pienācīgu ārstēšanu.
Pārskats
Lai vislabāk izprastu BAM, tas palīdz uzzināt, kā paredzēts, lai gremošanas sistēma darbotos. Žults skābes tiek ražotas no aknām un tiek uzglabātas žultspūslī. Kad jūs ēdat taukus saturošus ēdienus, šīs skābes tiek izdalītas tievā zarnā, lai tauki varētu sadalīties un uzsūkties ķermenī.
Žultsskābes pēc tam atkal uzsūcas tievās zarnas līmenī atpakaļ aknās, lai vajadzības gadījumā atkal atbrīvotu. Parasti tikai neliels daudzums šo skābju nonāk plaušās zarnās.
Tomēr, ja ir BAD, pārmērīga žults skābju daudzums tiek izskalota resnās zarnas.
Tas izraisa paaugstinātu šķidruma sekrēciju, izraisot ūdeņainu izkārnījumu un paātrinot zarnu motilitāti – abos gadījumos beidzas ar caurejas simptomiem.
Lai gan tika domāts, ka disfunkcija ir saistīta ar malabsorbciju, jaunākie pētījumi liecina, ka problēma faktiski var būt žultsskābju pārprodukcija.
Tas var būt saistīts ar disfunkciju atgriezeniskās saites cilpā, kas kavētu žults skābju veidošanos.
Cēloņi
Sekojošas veselības problēmas var veicināt BAD attīstību:
- Ilea (tievā zarnas) slimība
- Ilejas ķirurģija (bieži vien kā ārstēšana pret Krona slimību)
- Žultspūšļa aizvākšana (holecistektomija)
- Maza zarnu baktēriju pāraugšana (SIBO)
- Aizkuņģa dziedzeris nepietiekamība
- Radiācijas vēzis
- Mikroskopiskais kolīts
- Īss zarnas sindroms
Simptomi
BAD manifestē galvenokārt kā pieredzi hronisku caurejas gadījumā. Var būt arī daži vai visi no šiem simptomiem: ✓ Ūdens caureja
- Caureja ar steidzamību
- Caureja nakts vidū
- Dilstošās nelaimes gadījumi
- Izsmidzināšana
- Diagnoze
Ārsti raksturo zarnu skābes malasorbciju pēc veida, atkarībā no tā cēloņa:
Tips 1: Sekundāra ileāla slimība vai rezekcija
- 2. tips: idiopātisks vai primārs (cēlonis nav zināms)
- 3. tips: Sekundāra visiem pārējiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem
- Ņemot vērā jauno izskatu par atgriezeniskās saites cilpas kavēšanu sintēzes procesā Žultsskābes, termins idiopātiska žults skābes malabsorbcija (I-BAM) var iziet no labas.
Testēšana
Optimālais diagnostikas tests attiecībā uz BAD klātbūtni tiek saukts par 75Se-homoholskābes taurīna (75SeHCAT) testu. Tas ir kodolmedicīnas tests, kurā pacientam dota kapsula norijot mutiski un pēc tam tiek veikta pilna ķermeņa skenēšana.
Pēc septiņām dienām ir plānota atkārtotā skenēšana.
Kapsula satur SeHCAT, ko lieto, lai novērtētu spiediena zarnu spēju saglabāt žultsskābes. Saglabāšanas līmenis, kas ir zemāks par 15 procentiem, tiek uzskatīts par BAM klātbūtnes rādītāju.
Diemžēl tests nav pieejams Amerikas Savienotajās Valstīs. Tiek uzskatīts, ka šis 75SeHCAT testa piekļuves trūkums veicina BAD nepietiekamu diagnozi.
Daži ārsti vēršas pie zāļu izmēģinājuma par BAD kā alternatīvu 75SeHCAT testam. Ja zāles uzlabo simptomus, BAD (vai BAM) kļūst par diagnozi.
Viens no negatīvie aspekti ir tāds, ka viens no primārajiem medikamentiem, ko lieto BAD, nav labi panesams. To bieži pārtrauc, īpaši tad, ja cilvēki nav saņēmuši galīgo diagnozi, kas varētu palīdzēt ar zāļu atbilstību.
Ir arī trešā metode, kas tiek uzskatīta par galīgu, ko reti izmanto, jo tajā ir nepieciešama 24 stundu ilga ķermeņa kopšana un nelielas atbilstošu pētniecības laboratoriju grupas pieejamība.
IBS-D vai funkcionālā caureja
BAD pētnieki uzskata, ka daudziem cilvēkiem, kam ir faktiska IBS-D vai funkcionāla caureja, ir BAD. Pētījumi liecina, ka BAD var būt atpaliek aptuveni vienā trešdaļā no IBS-D gadījumiem un 40 līdz 50 procentiem funkcionālās caurejas gadījumu.
ārstēšana
Gadījumos, kad BAD ir identificējamas slimības rezultāts, ārstēšana koncentrēsies uz šīs slimības novēršanu. Gadījumos, kad nav pamata identificēt cēloni, BAD ārstētu ar zāļu grupu, kas pazīstama kā žultsskābes sekvestranti vai saistvielas.
Šādi medikamenti, šķiet, strādā pie BAD simptomiem, saistoties ar skābēm un tādējādi mazina to ietekmi uz resno zarnu. Šīs ir pašreizējās šīs klases dalībnieki, kuru receptes par BAD uzskatīs par neatzītiem: ─ Colestyramine (Questran)
Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
- Šīs zāles parasti ir efektīvas, lai novērstu BAD simptomus. Tomēr, ja zāles tiek parakstītas ar devu par stāvokli, tām ir FDA apstiprinājums, piemēram, augsts holesterīna līmenis, aizcietējums un citi gremošanas simptomi. Ja Jums ir parakstīts kāds no šiem medikamentiem, ir svarīgi sadarboties ar ārstu, lai atrastu Jums piemērotu devu.
- Ir svarīgi atzīmēt, ka šīs zāles var ietekmēt citu zāļu absorbciju, ko varētu lietot. Tādēļ tos vajadzētu lietot četras līdz sešas stundas pirms vai pēc jebkura cita nepieciešamā medikamenta.
Vārds no Verywell
Lai gan ir vajadzīgi nepārtraukti pētījumi, tagad šķiet, ka BAD ir biežāk nekā agrāk tika domāts. Ja jums ir diagnosticēts IBS-D vai citādi nodarbojieties ar hroniskas caurejas simptomiem – un jūsu ārsts vēl nav izslēdzis BAD – jūs varētu vēlēties diskutēt par problēmu ar viņiem, lai redzētu, vai šis nepietiekami diagnosticētais veselības stāvoklis ir sakņojas no jūsu simptomiem.
