Kas ir zarnu perforācija vai caurums jūsu resnās zarnās un kādi simptomi? Kurš ir pakļauts riskam? Un kā tiek apstrādāta perforācija?
Pārskats
Jūsu resnās zarnas sastāvā ir gludu muskuļu un gļotādu membrānu slāņi. Vissliktākais slānis, ko dēvē par gļotādu, ir mīksts un izteiksmīgs – līdzīgs mutē esošajiem audiem. Zarnu perforācijas rodas, ja šajā oderē ir caurums, kas bieži rodas resnās zarnas operācijas vai nopietnas zarnu slimības rezultātā.
caurums kaklā ļauj kastaņa saturu noplūst parasti sterilā vēdera dobuma saturā.
Simptomi
Zarnu perforācijas simptomi var atšķirties un var rasties lēni vai strauji atkarībā no cēloņa. Simptomi var būt: sāpes vēderā (bieži vien smagas un izkliedētas); ─ smaga vēdera krampji; uzpūšanās; ∎ slikta dūša un vemšana; izmaiņas jūsu zarnu kustībās vai paradumos.
- Rektāla asiņošana
- Drudzis (parasti ne uzreiz)
- Drebuļi
- Nogurums
- Riska faktori
- Zinātnieki ir atklājuši, ka vairāki faktori var palielināt zarnu perforācijas attīstības risku. Tie ir gan faktori, kas saistīti ar operāciju vai procedūru (jatrogēni cēloņi), gan zarnu slimības, kam raksturīgs iekaisums. Riska faktori var būt:
- nesen vai iepriekš vēdera.
- Nesenā vai iepriekšējā iegurņa operācija.
- Vecums pārsniedz 75.
Vairāku medicīnisko problēmu vēsture.
trakta vēdera vai iegurņa (piemēram, automašīnas negadījumā)
- divertikulārās slimības vēsture.
- Iekaisuma zarnu slimības vēsture.
- resnās zarnas vēzis
- izmantošana monoklonālo antivielu imunoterapijas zāles ipilimumabs.
- Sāpes plakstiņos (rētas audi, kas parasti saistīti ar iepriekšējām operācijām).
- Sieviešu dzimums (sievietes parasti ir elastīgākas resnās zarnas, kas medicīnas procedūrās var izraisīt nejaušu perforāciju, ieskaitot kolonoskopiju.)
- Diagnostiskās un ķirurģiskās procedūras, kas saistītas ar gremošanas traktu , vēdera vai iegurnīte. Kolonoskopijas laikā perforācijas riska faktori ir sievietes, vecāka gadagājuma vecums, divertikulārās slimības anamnēze un zarnu šķēršļi.
- Cēloņi
- Zarnu perforācijas var rasties spontāni (negaidīti) sakarā ar medicīnisko stāvokli vai tā vietā var būt dažādu diagnostikas un ķirurģiskas procedūras komplikācija, kas nejauši rada caurumu kolu. Trauma, it īpaši blurša trakta artērija vēdera dobumā, ir arī svarīgs zarnu perforācijas cēlonis.
- ar procedūru saistītie cēloņi ir:
- Ķermeņa – nepareizi vai piespiedu kārtā ievietota taisnās zarnas caurule, kurā klizma var noārdīt vai virzīt caur resnās zarnas oderi.
- Zarnu sagatavošana kolonoskopijai – reti, zarnu preparāts kolonoskopijai var izraisīt perforāciju. Tas ir daudz biežāk cilvēkiem ar anamnēzē aizcietējumiem.
Sigmoidoskopija – Lai gan elastīgā sigmoidoskopijas endoskops ir elastīgs, perforācija joprojām ir risks, bet tas ir reti.
Kolonoskopija – endoskopa galamērķis ir spējīgs pietūkuties caur resnās zarnas iekšējo oderējumu, lai gan tas ir reta sastrēgums un nav redzams virtuālajā kolonoskopijā. Ar kolonoskopiju saistītā zarnu perforācija biežāk sastopama tiem, kam ir smaga akūta zarnu slimība, kā arī tiem, kuriem ir steroīdu līdzekļi. Kolonoskopijas perforācijas ātrums, šķiet, ir apmēram 1 no 1400 cilvēkiem, kam ir skrīnings, un 1 no 1000 cilvēkiem, kam ir terapeitiska kolonoskopija (piemēram, lai izņemtu polipu).
vēdera vai iegurņa operācija, īpaši resnās zarnas operācija, piemēram, resnās zarnas vēzis.
- spontānās zarnu perforācijas cēloņi (tie, kas nav saistīti ar operāciju vai procedūrām) ir: iekaisuma zarnu slimība / kolīts, piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts. Zarnu perforācijas risks Krona slimības laikā ir no viena līdz trim procentiem, tādēļ tas ir ļoti izplatīts iemesls.
- Smaga zarnu šķelšanās, it īpaši tad, ja resnās zarnas ir "novājināta" ar divertikulāru slimību, citu procesu vai vēzi.
- Trauma. išēmiska zarnu slimība (ja asins apgāde ar resnozi tiek apdraudēta). ↑ resnās zarnas vēzis.
- svešķermeņa uzņemšana – visbiežāk zivju kaulu, kā arī kaulu fragmenti, kā arī nepārtikas preces.
- smaga zarnu trakta.
Diagnoze
- Ja ārsts ir aizdomas par zarnu perforāciju, viņa var pasūtīt testus, lai apstiprinātu viņas aizdomas. Vienkārša vēdera rentgena spēja var parādīt gāzi ārpus resnās zarnas, bet tā bieži nav diagnosticēta. Varbūt var būt nepieciešama jūsu vēdera CT skenēšana ar vai bez kontrasta, vai bārija klizma vai norijot. Pilna asins analīze var liecināt par balto asinsķermenīšu skaita palielināšanos, ja kādu laiku ir bijusi perforācija, vai par asiņošanas izraisītu anēmiju. Mazas perforācijas dažreiz var veikt vairākus attēlveidošanas pētījumus un laiku, lai precīzi diagnosticētu.
- Ārstēšana ◆ Zarnu perforācija tiek uzskatīta par ārkārtas ārkārtas situāciju un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Nepiesārņots pa kreisi, zarnu saturs var noplūst un izraisīt iekaisumu, infekciju un pat abscesus vēderā. Tehniskais nosaukums ir peritonīts, kas ir sāpīgs sepsei vai ķermeņa mēroga infekcijas priekšteci.
- Lielākā daļa perforāciju tiek ķirurģiski salabota. Atkarībā no asaru atrašanās vietas un lieluma ārsts, iespējams, to var salabot ar endoskopa palīdzību, līdzīgi kolonoskopijas procesam izmantotajam, taču tas nav iespējams visiem. Atklāta zarnu operācija var vai nevar izraisīt stomu un kolostomiju: mākslīga atvere ārpus vēdera, kurā izkārnījumi izdalās nelielā maisiņā, līdz zarnas ir izārstētas.
- Komplikācijas
- Neapstrādātas perforācijas komplikācijas var ietvert:
- asiņošanu
- infekciju (peritonītu un sepsi)
nāvi
komplikācijas ir atkarīgas no personas vispārējās veselības, kā arī no laika, cik ilgs laiks ir bijis, lai diagnosticētu un ārstētu perforāciju.
Atgūšana
Pirmajā atgūšanas periodā jūs nevarēsit dzert vai ēst visu iekšķīgi. To sauc par iztukšošanos iekšienē un ļauj iekšējam oderējumam pienācīgi dziedēt. Jums būs arī nazogastrātiska caurule, kas noteiktu laika periodu, lai iztukšotu kuņģa saturu. Jūs varat saņemt intravenozas antibiotikas un uzturu dažām dienām, ja esat slimnīcā. Kaut arī jūs, iespējams, vēlēsieties atgriezties savā normālajā rutīnā, ir svarīgi, lai jūs pareizi dziedat savu resnās zarnas laiku un ievērotu ārsta norādījumus.
Bottom Line Zarnu perforācija var notikt spontāni, piemēram, ar iekaisīgu zarnu slimību, operācijas vai diagnostikas testu laikā. Simptomi var parādīties ātri vai lēnām, un tie jāņem vērā ikvienam, kam ir perforācijas riska faktori, apvienojumā ar slimības riska faktoriem.
