Kas jums jāzina par lymphedema, ja Jums ir krūts vēzis? Kas to izraisa, kādas ir dažas komplikācijas, kā tiek ārstēti, un vai ir kaut kas, ko jūs varat darīt, lai novērstu tā rašanos?
Pārskats
Lymphedema ir pietūkums, kas rodas limfas šķidruma (ko sauc arī par limfu) uzkrāšanās rokā vai dažreiz kāju. Limfā ir ūdeņainā viela, ko izsmēra šūnas.
normālos apstākļos tas ceļo pa ķermeni, izmantojot kuģu sistēmu, kuram ir paralēlie asinsvadi.
Limfātiskā sistēma ietver arī limfmezglus, kas kalpo, lai filtrētu limfu un noņem atkritumus, pēc tam limfā nonāk asinsritē. Ja limfmezgli vai asinsvadi ir bojāti, limfas šķidrums var uzkrāties apkārtējos audos, kas izraisa pietūkumu un diskomfortu.
Cēloņi
Retos, iedzimtos traucējumos, kuros limfmezgli un asinsvadi parasti neattīstās vai nedarbojas normāli, var izraisīt limfēdu, lai gan gadījumi, kas rodas šādā veidā, ir reti. Biežāk tas ir vēl viens nosacījums, infekcija, ievainojums vai medicīniska procedūra, kas bloķē vai bojā limfmezglus vai asinsvadus. Infekcijas ir galvenais sekundāro limfedēmas cēlonis (gadījumi, ko izraisa kaut kas cits) visā pasaulē; tomēr Amerikas Savienotajās Valstīs galvenais slimības cēlonis ir ķirurģija vai krūts vēža staru terapija.
Krūts vēzis var izraisīt sekundāro limfēdu, kad:
- limfmezglus noņem no paduses, lai iegūtu biopsiju, izmantojot vai nu kontrolētā mezgla biopsiju, vai ar asiņainu limfmezglu šķelšanu.
- Ķirurģijas bojājumi vai griezumi limfas traukos vai mezglos krūškurvja sarkanā un padusejā.
- Rētas audi no operācijas bloķē limfas plūsmu caur limfas traukiem.
- Radiācija izraisa rētas, kas bloķē vai bojā limfmezglus un traukus.
- vēža šūnas migrējas uz limfmezgliem, izraisot to paplašināšanos un traucē to spēju funkcionēt.
- Audzēji nospiež limfas mezglus vai traukus un traucē limfas plūsmu.
Laika izskats
Lymphedema var rasties jebkurā brīdī krūts vēža ārstēšanas laikā vai pēc tās. Reizēm lymphedema ir īslaicīga, notiek tikai tūlīt pēc operācijas vai pēc ievainojuma rokas. Citos gadījumos tas ir hronisks stāvoklis, kad vasks un dvēseles visā savas dzīves laikā.
Lymphedema var parādīties gadu desmitiem pēc krūts vēža operācijas, tādēļ ir svarīgi turpināt lasīt informāciju par iespējamām profilaktiskām lietām, ko pats varat darīt, lai mazinātu risku.
Biežums
Ir grūti pateikt, cik bieži lymphedema notiek ar krūts vēzi. Diagnozes noteikšanā ir diezgan maz nenoteiktības, bet tiek uzskatīts, ka atkarībā no pētījuma tiek ietekmēti 7 līdz 56% krūts vēža pacientu. Arī lymphedema parasti pieņem dažādas definīcijas, atkarībā no tā, vai jūs lūdzat pacients ziņot par savu stāvokli vai lūdziet ārstam objektīvi novērtēt tā klātbūtni.
Pētnieki piekrīt, ka jāveic vairāk pētījumu, lai izprastu limfedēmas biežumu sievietēm, kam ir bijis krūts vēzis.
Riska faktori
Ikvienam, kam ir bijis krūts vēzis vai krūts vēža ārstēšana, var attīstīt limfēdu. Sievietēm, kurām tiek veikta asiņošanas limfmezglu izdalīšana (plašāka operācija, kurā biopsijai tiek noņemti vairāki limfmezgli), risks ir augstāks nekā kontrolmehānisma biopsija (ierobežotāka operācija, kurā testam tiek noņemts tikai viens vai divi limfmezgli). Risks ir arī lielāks sievietēm, kurām ir bijusi radioterapija vai ķīmijterapija, kā arī tiem, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās.
Simptomi
Galvenās brīdinājuma pazīmes un simptomi, kas raksturo lymphedema ir:
- rokas pietūkums
- sajūta smaguma vai pilnības jūsu ietekmētajā rokā
- ņemot ādu jūsu roka jūtas taut vai saglabāt iespaidu, kad to nospiež
- ņemot jūsu roku kļūst grūti kustēties vai mazāk elastīga
- Ja jūsu apģērbs vai rotaslietas jūtas neparasti stingri
- Nozīmē sāpošas ādas novilkšanu uz rokas
- Vājums, sāpes vai sāpes rokā
Komplikācijas
Neārstētam limfedemam var būt nopietnas sekas, tai skaitā smagas infekcijas, ādas čūlas (atklātas čūlas, kas neārstē) un ādas ekstrēmā pietūkšana un sabiezēšana (zilonis). Lymphangiosarcoma, vēža forma, vēsturiski bija saistīta ar cilvēkiem, kuriem bija krūts vēža operācijas. Tomēr, attīstot sarežģītākas mastectomy procedūras, tas ir gandrīz neminēts šodien.
Diagnoze
Lymphedema parasti ir viegli diagnosticēta. Painums parasti ir acīmredzams, un var salīdzināt skarto un neietekmēto roku mērījumus. Testēšana parasti netiek veikta, lai diagnosticētu limfedēmu, lai arī to var uzskatīt, ja pastāv aizdomas, ka notiek cits process vai ja pietūkums neatbild uz sākotnējiem mēģinājumiem to kontrolēt.
Imaging tests – piemēram, datortomogrāfija (CT), ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšana – var atrisināt visus ilgstošus jautājumus par diagnozi. Tests, ko sauc par limfātisko scintigrāfiju, var sniegt papildu informāciju par bloķēšanas zonu. Šis tests ietver radioaktīvu krāsu injekciju un pēc tam ierakstu krāsas attēlus, kad tas pārvietojas pa limfātisko sistēmu.
Ārstēšana
Diemžēl nav tiešas izārstēt lymphedema. Tā vietā stāvoklis tiek pārvaldīts, cenšoties mazināt tā ietekmi, mēģinot samazināt pietūkumu, kontrolēt diskomfortu vai sāpes un izvairīties no sarežģījumiem.
Lymphedema ārstēšana ietver:
- vingrinājumi: īpaša veida vingrinājumi, kas viegli maina muskuļus, var palīdzēt sūknēt limfas šķidrumu no pietūkušas locekļa.
- Masāža: speciāli apmācīti fiziskie vai masāžas terapi var nodrošināt manuālu limfas drenāžu, virkni maigu masāžas manevru, kas veicina limfas plūsmu no skartās ekstremitātes. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir aktīva vēzis, infekcijas, asins recekļi vai sastrēguma sirds mazspēja, šāda veida ārstēšana nav jāveic.
- Kompresija: Kompresija var arī veicināt limfas plūsmu no skartās rokas. Kompresiju var nodrošināt vairākos veidos, ieskaitot elastīgu pārspīlēšanu, īpašu saspiešanas piedurkli vai krājumus vai gaisa padeves (pneimatiskā) sūkņa izmantošanu.
profilakse un menstruācija
Ir svarīgi izvairīties no tā, kas varētu sašaurināt vai ievainot skarto roku, jo tas var ievērojami palielināt infekcijas risku. Mēģiniet rīkoties šādi:
- Sasniegt un uzturēt normālu svaru, kā to iesaka jūsu ārsts.
- Turpiniet lietot roku, cik vien tas ir normāli, jo muskuļu kontrakcijas palīdz izvadīt šķidrumu no rokas.
- Saglabājiet rokas un roku tīru un labi mitrinātu, lai izvairītos no sausuma sašķelšanas.
- Lasot, skatoties televizoru vai citādi atpūšoties, turiet roku paceltu virs jūsu sirds līmeņa.
- Izvairieties no karstuma iedarbības (piemēram, neizmantojiet karstā toņus vai saunas).
- Izmantojiet dienas laikā sauļošanās līdzekli un apsveriet saules aizsargapģērbu.
- Valkājiet cimdus, kad jūs dārzā, tīru māju vai dara darbu.
- Esi ļoti uzmanīgs, lietojot asus instrumentus virtuvē vai veicot amatniecības projektus.
- Izvairieties no necaurlaidīgiem rotaslietas vai apģērba, kas nav paredzētie kompresijas apģērbi.
- Izvairieties no asins pievilkšanas, šāvienu vai intravenozu (IV) izvietojumu skartās rokas.
- lūdziet, lai Jūsu asinsspiediens tiktu ņemts jūsu nekaitīgā rokā;
- Nēsājiet savu maku par savu neaizsargāto roku.
- Izvairieties no smagiem priekšmetiem, tostarp bērniem.
- Nēsājiet garās piedurknes ārpusē un apsveriet iespēju izmantot spiedienu, lai izvairītos no kukaiņu kodumiem.
- Pat tad, ja ārsts nav ieteicis lietot kompresijas piedurknes, jautājiet, vai tas jādara, ceļojot ar lidmašīnu. Kabīnes spiediena izmaiņas var pasliktināt lymphedema.
Ir svarīgi redzēt ārstu, ja domājat, ka Jums attīstās limefēda. Jūsu ārsts var arī novirzīt jūs uz fizioterapeitu, kurš specializējas šī stāvokļa ārstēšanā.
