Daudzi gados vecāki vīrieši būs iepazinušies ar prostatas specifisko antigēnu (PSA) testu, ko ārsti parasti izmanto, lai pārbaudītu prostatas vēzi. Lai gan daudzi to sauc par "prostatas vēža testu", tas faktiski nekonstatē vēzi, bet gan paša dziedzera iekaisumu.
PSA ir specializēta olbaltumviela, ko dabiski ražo prostatas dziedzeris.
Ja ir jebkādas anomālijas vai infekcija dziedzerī, tad izraisītais iekaisums izraisīs papildu antigēnu izdalīšanos. Jo augstāks PSA līmenis, jo lielāks ir iekaisums.
prostatas vēzis ir tikai viens no nosacījumiem, PSA tests var palīdzēt diagnosticēt. Kaut arī augsta PSA var liecināt par ļaundabīgu audzēju, tikai tests nevar piedāvāt diagnozi. Šim nolūkam būs nepieciešami citi laboratorijas testi un novērtējumi.
Augsta PSA bezvēža cēloņi
PSA testu sākotnēji apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 1986. gadā, lai novērotu prostatas vēža progresēšanu vīriešiem, kuriem diagnosticēta slimība. Līdz 1994. gadam bija skaidrs, ka testam arī bija vērtība, nosakot prostatas iekaisumu citos vīriešus bez simptomiem.
Lai gan prostatas vēzis ir neapšaubāmi galvenā uzmanības centrā, citi bezvēža apstākļi var arī izraisīt PSA pieaugumu. Visbiežāk no tām ir prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums).
Tas ir faktiski visizplatītākais prostatas problēmu cēlonis vīriešiem līdz 50 gadu vecumam un var būt vairākas formas: ─ akūts bakteriāls prostatīts, kas visbiežāk rodas, ja baktērijas izplūst no urīnceļa prostatas dziedzeros; hronisks bakteriāls prostatīts, ko raksturo pastāvīgs iekaisums
- hronisks nespecifiskais prostatīts, kuram var būt simptomi, bet nav zināms cēlonis
- hronisks asimptomātisks prostatīts, kuram ir iekaisums, bet bez simptomiem
- cits PSA līmeņa paaugstināšanās iemesls ir labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH), stāvoklis ar kuru pašu dziedzeru kļūst paplašināta. BPH galvenokārt tiek novērots gados vecākiem vīriešiem un var izraisīt neērtus urīnizvades simptomus, tostarp urīnpūšļa traucējumus. Lai gan nav pilnīgi skaidrs, kas izraisa BPH, daudzi uzskata, ka tas saistīts ar izmaiņām dzimumhormonā, kad vīrieši kļūst vecāki.
- BPH nav ne vēzis, ne vēzis. Tomēr ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt, jo tas var izraisīt komplikācijas, piemēram, urīnceļu infekcijas (UTI), urīnpūšļa akmeņus, urīnpūšļa bojājumus un nieru bojājumus.
Atklājot prostatas vēzi
Agrāk ārsti parasti uzskata, ka PSA līmenis 4,0 vai zemāks par normālu. Ja līmenis bija lielāks par 4,0, ārsti uzskata, ka tas ir sarkans karogs vēzim un nekavējoties pasūta biopsiju.
Pēdējos gados ārsti tomēr ir sapratuši, ka nav īstas "normālas" PSA vērtības. Patiesībā vīriešiem ar zemu PSA var būt vēzis, bet tiem, kam PSA ir krietni virs 4,0, var būt pilnīgi bez vēža.
Tieši tādēļ pašreizējās vadlīnijas iesaka lietot gan PSA, gan digitālo taisnās zarnas eksāmenu (DRE) kā daļu no brīvprātīgas prostatas vēža skrīninga.
DRE ir fizisks eksāmens, kurā pirksts tiek ievietots taisnās zarnās, lai novērtētu dziedzera lielumu un konsistenci. To veic neatkarīgi no PSA vērtībām un var būt noderīgi, konstatējot jebkādas novirzes, kuras nav noteiktas PSA testa laikā.
PSA tests un DRE ir ieteicams vīriešiem virs 50 gadiem, kā arī tiem, kas vecumā no 40 līdz 49 gadiem, kuru brālis vai tēvs ir bijis prostatas vēzis. Pamatojoties uz testu rezultātiem, parasti rodas:
Ja PSA nav paaugstināts un DRE ir normāls, ārsts var ieteikt vēl vienu skrīningu vienā gadā.
Ja PSA ir paaugstināts, bet nav simptomu vai patoloģiju, ārsts var ieteikt citu PSA testu, lai apstiprinātu rezultātus. Ja tas joprojām ir augsts, ārsts, visticamāk, vēlēsies regulāri kontrolēt stāvokli, lai novērotu izmaiņas.
- Ja PSA ir augsts un ir aizdomīgs vienreizējs, ārsts var ieteikt papildu testus, tostarp urīna analīzi (UTI testu veikšanai), rentgena starus, transrektālu ultraskaņu vai cistoskopiju. Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, ieteicams veikt biopsiju.
