Pasaulē šobrīd ir 11 dažādi C hepatīta vīrusa (HCV) ģenētiskie celmi (genotipi), lai gan vislielākā izplatība tiek novērota no 1. līdz 7. genotipam. Papildus tam, Katru genotipu var iedalīt specifiskos apakštipos, kas tiek klasificēti skaitliski (piemēram, HCa genotips 1a vai 1b). ◆ Genotipēšana tiek uzskatīta par svarīgu, jo tā palīdz ārstiem noteikt, kuras zāles vislabāk darbojas jūsu konkrētajam vīrusam (vai vīrusiem, ja esat inficēts ar vairāk nekā vienu HCV genotipu).
Identifikācijas process prasa tikai vienkāršu asins analīzi, kuras paraugu analizē, izmantojot tehnoloģiju, kas pazīstama kā polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).
1. genotips
1. genotips ir visizplatītākais HCV genotips Ziemeļamerikā un Eiropā, un tas sastāda gandrīz 80% no visām infekcijām ASV 1. genotipa infekcijām, ir uzskatītas par visgrūtāk ārstētām, lai gan jaunākās tiešās darbības pretvīrusu zāles (DAA) tiek sasniegti augstāka ārstēšanas ātruma rādītāji gan ārstētiem, gan iepriekš ārstētiem pacientiem. HCV 1. genotipu var iedalīt 1.a, 1.b un 1.c apakštipā.
2. genotips
2. genotips ir otrs visizplatītākais HCV genotips ASV, kas veido apmēram 10% no visas infekcijas. Pirms DAA ieviešanas tas bija viens no vieglāk apstrādājamiem genotipiem, un pacientiem, kam 80% bija iespējams sasniegt ilgstošu vīrusu atbildi (VRR), kas atbilst izārstēt. Šodien šis skaitlis daudzos iepriekš ārstētos pacientos ir tuvu 90% un jaunajās ārstēšanas grupās – pat 99%.
2. genotipam ir arī trīs galvenie apakštipi: 2a, 2b un 2c.
3. genotips
3. genotips ir endēmisks Dienvidaustrumu Āzijā un nevienmērīgi izplatīts visā Austrālijā, Indijā un citās Tālo Austrumu daļās. Tiek lēsts, ka apmēram 6% amerikāņu ir 3 HCV genotips, kas var iedalīt divos galvenajos apakštipās: 3a un 3b.
4. genotips
4. genotips ir visizplatītākais Āfrikā, Tuvajos Austrumos un vairākās Austrumeiropas valstīs. Ēģiptē ir īpaši liels skaits cilvēku, kas inficēti ar 4. genotipu, kā arī lielākā HCV populācija pasaulē. Lielais HCV infekciju līmenis šajos reģionos lielā mērā ir saistīts ar vīrusa plašu ģenētisko daudzveidību, kurā ietilpst 4.a, 4.b, 4.c, 4.d un 4.e apakštips.
5. genotips
5. genotips visbiežāk tiek novērots Āfrikas dienvidos, un tiek uzskatīts, ka tam ir neliela ģenētiskā variācija ar vienu galveno apakštipu: 5a.
6. genotips
5. genotips ir izplatīts Ķīnas dienvidos, Honkongā un citās Dienvidaustrumu Āzijas valstīs. Tāpat kā 5. genotips, ir viens galvenais apakštips: 6a.
7. genotips
7. genotips tika pievienots publiskām datubāzēm 2014. gadā un līdz šim ir identificēts Taizemē un Kongo Demokrātiskajā Republikā. Tam ir viens galvenais apakštips: 7a.
Turklāt ir identificēti 9, 10 un 11 genotipi, lai gan infekcijas ir relatīvi izolētas Vjetnamā un Indonēzijas daļās.
HCV terapija ar genotipu
Ar tiešas darbības pretvīrusu līdzekļu parādīšanās pacientiem tiek paplašināta HCV ārstēšanas iespēju klāsts. Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi šādas DAA lietošanai pacientiem ar HCV genotipiem 1-4 un 6: ✓ Daklinza (daklatasvirs): HCV 3. genotips
Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): HCV 1. genotips
- Sovaldi (sofusbuvīrs ): HCV genotipi 1, 2, 3 un 4 ✓ Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavīrs): HCV 4. genotips
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavīrs, kas ir iepakots kopā ar dasabuviru): HCV 1. genotips
- Olysio (simeprevir): HCV 1. genotips
- Zepatier (grazoprevirs + elbasvirs): HCV genotipi 1, 4 un 6
