Eozinofīlā astma, kas pazīstama arī kā e-astma, ir visbiežākais astmas apakštips, kas parasti tiek diagnosticēts pieauguša cilvēka vecumā. To klasificē kā atopisku, kas nozīmē, ka ir ģenētiska tendence, ka alerģijas var izraisīt slimība. Atšķirībā no citiem astmas veidiem, eozinofīlā astma ir no jūsu sinusa dobuma elpceļu iekaisums līdz pat mazākajām plaušu elpceļiem.
Iekaisums no eozinofīlās astmas rodas kā daļa no alerģiskas vai imūnās sistēmas reakcijas, kas atbrīvo īpašu balto asins šūnu, ko sauc par eozinofiliem. Ja Jums ir balto asins šūnu skaita palielināšanās, jums parasti ir iekaisuma reakcija, kas izraisa elpceļu sabiezēšanu. Šķidrums un gļotas, kuru rezultātā var rasties spazmas jūsu elpceļos (bronhioli), izraisa astmas simptomus.
izplatība
Astma ir elpceļu iekaisuma traucējumi, kas var apgrūtināt elpošanu. Aptuveni 1 no 13 cilvēkiem cieš no šīs hroniskās slimības, un gandrīz pusei astmas slimnieku ir astmas lēkmes katru gadu. Zinu, ka lielāko daļu šo paasinājumu var novērst, ja astma ir pienācīgi kontrolēta. Lai gan sākotnēji tika uzskatīts, ka tā ir viena slimība, astmai patiesībā ir daudz apakštipu, kas var mainīt to, kā vislabāk kontrolēt astmu.
Apmēram 1 no 10 cilvēkiem ar astmu ir smaga astma.
Lai gan eozinofīlās astmas izplatība nav samērā zināma, ir zināms, ka 50 līdz 60 no 100 smagas astmas gadījumiem pieaugušajiem var būt eozinofīla astma. Ja esat diagnosticēts ar smagu astmu, ja esat vecāks par 35 gadiem, Jums ir lielāks risks, ka tiks diagnosticēta eozinofīlā astma.
Jūsu risks ir vienāds neatkarīgi no jūsu dzimuma, un jums ir mazs risks, ka bērnam un pusaudžiem būs diagnosticēta eozinofīlā astma.
Simptomi
Daudzi no eozinofīlās astmas simptomiem ir tādi paši kā citi astmas simptomi, tai skaitā:
- elpas trūkums
- klepus
- sēkšana
- nostiepums krūtīs
ir daži simptomi, kas var būt arī klātienē un parasti nav saistīti ar astmu, tostarp : • deguna drenāža un sastrēgumi (hronisks rininosinīts); • deguna polipi; • palielinātas deguna gļotādas; • smaržas zaudēšana (anosmija); • eozinofīla astma ir imūnsistēma, kas saistīta ar alerģiju, daudzi ar to diagnosticēti cieš no alerģijām, piemēram, veidnēm , mildeju vai citu parasto alergēnu.
- Diagnoze
- Eozinofīlā astma bieži tiek nepietiekami diagnosticēta. Tas netiek uzskatīts par kopīgu, lai arī izplatība tiek uzskatīta par lielāku, nekā iepriekš ticēja.
- Ja eozinofīlā astma ir jūsu astmas cēlonis un nav diagnosticēta, jūs varat cīnīties, lai jūsu smaga astma tiktu kontrolēta. Ja jūs uztraucat, parasti to vēlēsies pulmonologs. Tomēr alergēni un imunoloģi var būt noderīgi arī rūpīgai novērtēšanai.
- Eozinofilu šūnu skaits
Eozinofilu šūnu skaits no ierosinātā krēpu parauga tiek uzskatīts par zelta standarta iekaisuma šūnu skaitu, bet to ir grūti iegūt, laikietilpīgi un atkarīgi no novērotāja.
Tas bieži prasa izmantot īpašu laboratoriju, kurā ir speciālisti.
Ņemot paraugu, jūs vēlaties nodrošināt, lai jūs nezvejoties siekalās, bet no elpošanas ceļiem klepot krēpas. Lai palīdzētu izraisīt krēpas, ārsts var būt elpceļu terapeits, kas Jums piešķir albuterola vai citas ātras darbības bronhodilatatora devu. Pēc šīs ārstēšanas seko smaržojošs hipertonisks fizioloģiskais šķīdums. Lielāka sāls koncentrācija ieelpojot kairina elpošanas ceļus un palīdz izraisīt klepus. Pēc tam izšļakstīto paraugu var analizēt laboratorijā, lai noskaidrotu, vai ir vairāk nekā 1 līdz 3 no 100 eozinofīļiem.
Airway Biopsy
Vēl viens veids, kā noteikt e-astmu, ir veikt elpceļu biopsiju bronhoskopijas laikā. Šo procedūru var veikt, lai pabeigtu vairākas diagnozes. Tomēr šī metode nav ieteicama tikai eozinofīlās astmas noteikšanai, jo tā ir invazīvā procedūra, kas prasa zināmu sedāciju, ja vien nav iespējams iegūt pietiekamu krēpu paraugu.
Citas metodes
Citas metodes ir izstrādātas, lai palīdzētu diagnosticēt e-astmu. Jūsu ārsts var pārbaudīt CBC (pilna asins analīze), lai pārbaudītu eozinofiliju (palielināts eozinofīlu skaits). Tomēr paaugstinātu eozinofilu interpretāciju asinīs drīkst veikt tikai ārsts, jo paaugstināts skaits asinīs negarantē, ka Jums ir eozinofīla astma. Tomēr tas var palīdzēt jūsu ārstam tālāk diferencēt jebkuru citu simptomu jums ir.
Citas diagnozes, kuras var uzskatīt par paaugstinātu eozinofīlu daudzumu asinīs, ir hipereozinofīlā sindroms, autoimūnas traucējumi, virsnieru mazspēja un zāļu reakcijas.
Divi papildu testi var tikt uzskatīti par ierosinātās eozinofīla vai asiņu asiņu surogātpastu: frakcionētu izelpas slāpekļa oksīda (FeNO) elpošanas testu un periostīna asins analīzi. Ja Jums ir eozinofīlā astma, parasti vērojat palielinātu eozinofilu līmeni asinīs un krēpās, imūnglobulīnu E, FeNO un periostīnu.
FeNO var būt noderīgi, lai prognozētu, vai jūs atbildēsit uz inhalējamiem kortikosteroīdiem. Pārbaudi var veikt, izmantojot ierīci, ko sauc par NIOX. Tomēr daudzi faktori var ietekmēt jūsu FeNO līmeni, tostarp steroīdu lietošanu, vecumu, dzimumu, atopiju (tendenci attīstīt alerģiju) un smēķēšanas statusu.
Periostīns ir jūsu elpceļu epitēlija šūnu biomarķējums. Periostīna līmenis parasti ir paaugstināts astmas gadījumā, kas aktivizē noteiktas imūnās šūnas (TH2), un dažos pētījumos ir pierādīts, ka tas ir lielisks surogāts krēpu testēšanai. Tomēr rezultāti ir mainīgi citos pētījumos, un pārbaude nav viegli pieejama. Vairumā klīnicistu un vadlīniju dēļ ieteicamais eozinofīla un asinsreces asinis ir labāk nekā FeNO un periostīns.
Ārstēšana ○ Pirmās līnijas eozinofīlās astmas ārstēšanai jāiekļauj standarta astmas ārstēšanas shēma. Bieži vien jūs iepazītos ar labiem rezultātiem no inhalējamajiem kortikosteroīdiem (ICS), kurus lieto standarta astmas ārstēšanas vadlīniju ietvaros. Tomēr, ja ārsts Jums ir diagnosticējis eozinofīlu astmu, tas var mainīt standarta pieeju, ko lieto kopā ar kortikosteroīdiem. Kortikosteroīdu līdzekļi ir šādi:
QVAR (beklometazons proprionāts HFA)
Pulmikorts (budesonīds)
Flovent (flutikazona propionāts)
Asmanex (mometasons)
Azmakorts (triamcinolona acetonīds)
Lai gan inhalējamajiem kortikosteroīdiem bieži ir labvēlīga ietekme, dažiem cilvēkiem ir steroīdu rezistenta eozinofīla astma , kas vienkārši nozīmē, ka jūsu astmai nav simptomātiskas vai klīniskas priekšrocības, lietojot inhalējamus kortikosteroīdus. Ja esat izmēģinājis vienu vai vairākus no augšminētajiem inhalējamajiem kortikosteroīdiem bez simptomātiskas atvieglošanas, tad vēlēsieties ar ārstu apspriest dažas nesen atklātās zāles eozinofīlās astmas ārstēšanai.
- Ir 3 mērķtiecīgas terapijas, kas saņēmušas FDA apstiprinājumu alerģiskajai astmai:
- Xolair (omalizumabs) ir anti-immunogobulin E (IgE) klases medikaments
- Nucala (mepolizumabs), agrāk pazīstams kā Bosatria, ir anti-interleukīns-5 ( IL5) klases medikamenti
- Cinqair (reslizumabs) ir vēl viens anti-IL5 klases medikaments
- Fasenra (benalizumabs) ir jaunākais FDA apstiprinātais anti-IL5 klases medikaments
Trīs iepriekš minētie medikamenti ir parādījuši labvēlīgus rezultātus, ja joprojām ir simptomi, neraugoties uz labu Jūsu noteiktais kortikosteroīdu režīms. No trim zālēm omalizumabs ir visnopietnākais, jo tas ietekmē alerģiju konkrētāk nekā mepolizumabs un reslizumabs. Šīs zāles parasti ir labi panesamas ar minimālām blakusparādībām, un pastāv iespēja, ka arī jūs varēsit samazināt kortikosteroīdu lietošanu. Steroīdu lietošanas minimizēšana arī samazina blakusparādības, kas var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.
Uzraudzība Ārstēšana
- Sekojošie pasākumi ir ieteicami, jo mērķtiecīgas terapijas nav ārstēšana, bet ārstēšana. Esiet gatavs periodiskai testēšanai un apspriediet sekojošo ar ārstu sekojošajās tikšanās reizēs:
- Plaušu funkcionālo testu veikšana
- Simptomi, kas novēroti kopš pēdējās vizītes (uzlabojumi vai pasliktināšanās)
- Astmas paasinājumu rašanās biežums
Šādu komplikāciju, piemēram, smakas zudums, izšķiršana
Kopējais veselības stāvoklis
Dzīves kvalitātes aptauju izsekošana
- Laboratorijas analīze
- Standarta pēcpārbaudes iecelšana ir apmēram 4 mēnešus pēc mērķa terapijas uzsākšanas. Ja jums ir bijuši pozitīvi rezultāti, Jums tiks nodrošināta zāļu parakstīšana. Ja rezultāti ir maz vai mēreni, tad jums, iespējams, turpināsies izmēģinājumi ar medikamentiem līdz pat gadam, pirms novērtēsit papildu zāļu mainīšanu vai pievienošanu. Ja pēc četriem mēnešiem jums nav bijusi nekāda atbilde, tad ārsts, visticamāk, pārtrauks zāļu lietošanu un pāriet uz citu mērķtiecīgu terapiju.
- Jūsu ārsts, iespējams, vēlēsies izsekot IgE asins daudzumam, lietojot omalizumabu. Kaut arī IgE līmenis neveic eozinofīlās astmas diagnostiku, tipiska termiskā reakcija uz omalizumabu būtu samazināt kopējo IgE līmeni asinīs.
- Vārds no Verywell
- Kaut arī eozinofīlā astma ir saistīta ar smagu astmu, ārstēšana ir iespējama, ja tiek pienācīgi diagnosticēta. Neārstēta eozinofīlā astma, iespējams, izraisīs grūtības kontrolēt astmas paasinājumus, kas ne tikai pasliktina dzīves kvalitāti, bet var arī apdraudēt dzīvību. Darbs ar pulmonologu ar mērķtiecīgām terapijām var palīdzēt jums atgūt dzīves kvalitāti, kuru jūs esat pelnījis, un var samazināt astmas paasinājumu biežumu.
