Ir daudz medicīnisku stāvokļu, kurus var viegli diagnosticēt ar asins analīžu vai fizisko eksāmenu. Citi nav tik vienkārši. Dažos gadījumos nebūs neviena pārbaudījuma vai procedūras, kas varētu apstiprināt vai izslēgt slimības klātbūtni.
Sastrēguma obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir gadījuma raksturojums. Kaut arī dažādi elpošanas testi, piemēram, spirometrija, var apstiprināt slimības simptomus, tie vieni nevar apstiprināt diagnozi.
Lai to izdarītu, ārējam būtu jādara tā, ko sauc par diferenciāldiagnozi. Šis ir process, kurā visi citi slimības cēloņi ir metodiski izslēgti. Tikai tad, kad process ir pabeigts, HOPS diagnoze var tikt uzskatīta par galīgu.
Kāpēc ir nepieciešama diferenciālā diagnoze? Diferenciāldiagnoze ir būtiska, lai apstiprinātu HOPS, jo tā joprojām ir tik nenozīmīga slimība. Lai gan HOPS galvenokārt ir saistīta ar smēķēšanu, ne visiem smēķētājiem ir HOPS, un ne visi ar HOPS ir smēķētāji.
Turklāt slimības simptomi un izpausme ir ļoti mainīga. Piemēram, persona, kurai spirometrijas testi ir nepārliecinoši, bieži var būt smagi HOPS simptomi. Alternatīvi, cilvēks ar ievērojamiem traucējumiem bieži vien var pārvaldīt ar dažiem simptomiem, ja tādi ir.
Šī atšķirība prasa ārstiem aplūkot šo slimību atšķirīgi. Un, tā kā mēs vēl pilnībā nesaprotam, kas izraisa HOPS, ārstiem ir nepieciešams diferenciāldiagnozes drošības tīkls, lai nodrošinātu pareizo zvanu.
Tas īpaši attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem, kuriem sirds un plaušu slimības var izraisīt elpceļu ierobežojumus. Pārvēršot katru proverbālo akmeni, ārsti bieži var atrast faktisko (nevis domājamu) elpošanas traucējumu cēloni, no kuriem daži var būt ārstējami. Diferenciāldiagnozes laikā daži no visbiežāk veiktajiem pētījumiem varētu būt astma, sastrēguma sirds mazspēja, bronhektāze, tuberkuloze un obliteratīvais bronhiolīts.
Atkarībā no indivīda veselības stāvokļa un vēstures var izpētīt citus cēloņus.
Astma
Viena no visbiežāk sastopamajām HOPS diferencētajām diagnozēm ir astma. Daudzos gadījumos abus nosacījumus praktiski nav iespējams izšķirt (kas var apgrūtināt vadību, jo ārstēšanas kursi ir ārkārtīgi atšķirīgi). Starp astmas raksturīgajām pazīmēm: slimības sākums parasti notiek agrīnā dzīvē (salīdzinājumā ar HOPS, kas notiek vēlāk dzīvē).
Simptomi var atšķirties gandrīz katru dienu, bieži izzūd starp uzbrukumiem.
ģimenes anamnēzē ir bieža astma.
- bieži var pavadīt alerģiju, rinītu vai ekzēmu.
- Atšķirībā no HOPS gaisa plūsmas ierobežojums būtībā ir atgriezenisks.
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) rodas, kad sirds nespēj pietiekami sūknēt asinis caur ķermeni, lai saglabātu normālu darbību. Tas izraisa šķidrumu dublēšanu plaušās un citās ķermeņa daļās. CHF simptomi ir klepus, vājums, nogurums un elpas trūkums ar aktivitāti. Starp citiem CHF raksturlielumiem:
- ar stenoskopu klausoties, var tikt dzirdami smalkas krekliņas.
Krūškurvja rentgenstūris parādīs pārmērīgu šķidrumu un sirds muskuļa paplašināšanos.
Plaušu funkciju testi parādīs apjoma ierobežojumus (atšķirībā no gaisa plūsmas ierobežojumiem, kas novēroti HOPS).
- Bronhektāze
- Bronhektāze ir obstruktīva plaušu slimība, kas var būt vai nu iedzimta (sastopama dzimšanas brīdī) vai ko izraisa agrīnas bērnības slimības, piemēram, pneimonija, masalas, gripa vai tuberkuloze. Bronhektātija var pastāvēt atsevišķi vai līdztekus HOPS gadījumam. Starp bronhektāzes pazīmēm:
- parasti tiek ražoti lieli krēpju daudzumi.
cilvēkam būs atkārtotas bakteriālas plaušu infekcijas.
Rieto krekli var uzklausīt ar stetoskopa palīdzību.
- Krūškurvja rentgena laikā parādīsies paplašinātas bronhu caurules un sabiezinātās bronhu sienas.
- Pirkstu kluba bumbas ir kopīgas.
- Tuberkuloze
- Tuberkuloze (TB) ir ļoti lipīga infekcija, ko izraisa mikroorganisms
- Mycobacterium tuberculosis
.
Lai arī TB parasti ietekmē plaušas, tas var izplatīties arī uz citām ķermeņa daļām, arī smadzenēm, nierēm, kauliem un limfmezgliem. TB simptomi ir svara zudums, nogurums, pastāvīgs klepus, elpošanas grūtības, sāpes krūtīs un bieza vai asiņaina krēpiņa. Citas TB īpašības:Slimības sākšanās var notikt jebkurā vecumā.
Krūškurvja rentgenstūris parādīs gaisa telpas, kas piepildītas ar šķidrumu.
Asins vai krēpu tests apstiprinās
- M.
- tuberkulozes klātbūtni.
- Slimība parasti tiek novērota kopienā vai parādās kā slimības uzliesmojuma daļa. Obliteratīvs bronhiolīts Obliteratīvs bronhiolīts ir reta bronhiolīta forma, kas var būt dzīvībai bīstama. Tas notiek, kad mazie plaušu gaisa pārejas, kas pazīstami kā bronhioli, kļūst iekaisuši un rētas, izraisot to sašaurināšanos vai aizvēršanos. Starp citiem obliterējošā bronhiolītiska rakstura rādītājiem: parasti tas notiek nesmēķētāju gados jaunākā vecumā. Var būt reimatoīdā artrīta anamnēzē vai toksisku izgarojumu iedarbība.
- CT skenēšana parādītu hipodensitātes vietas, kurās plaušu audi ir mazinājušies.
