Radiācijas terapija ir svarīga, ārstējot daudz dažādu vēža veidu. Lai izmēģinātu ļaundabīgas šūnas un audus, tiek izmantoti dažādi dažādi starojuma veidi. Visbiežāk fotonus (rentgenstarus) izmanto tehnikā, ko sauc par ārējo staru terapiju vai EBRT.
Ir arī vairākas jaunākas radiācijas terapijas metodes, un daži no tiem ir parādījuši solījumu efektīvāk orientēt vēža audus, saglabājot apkārtējās struktūras.
Jaunākās metodes ietver protonu sijas un 4D simulāciju
- PBT attiecas uz protonu staru terapiju.
- 3D conformal EBRT attiecas uz datorizētas attēlveidošanas analīzes iesaistīšanu, lai precīzi plānotu radiācijas devas piegādi tā mērķim.
- IMRT nozīmē intensīvu modulētu staru terapiju, un tas ir vēl viens paņēmiens, kas paredzēts, lai iznīcinātu vēža audus, bet atstāj apkārtējos audus.
- IGRT apzīmē attēlu vadītu staru terapiju, un tā ietver attēlu apstrādes skenēšanu starojuma terapijas laikā, tiešu starojumu līdz faktiskajām attēlveidošanas koordinātām, kas tika izstrādātas radiācijas terapijas plānošanas fāzē.
- RMM attiecas uz elpošanas kustības vadības sistēmām radioterapijās, kas nosaka krūšu sienas, diafragmas muskuļu un citu struktūru pārvietošanos elpošanas laikā, lai radiācija vienmēr nonāktu pareizajā vietā, kaut arī mērķa apgabals pārvietojas.
- 4D CT simulācijaizmanto tādu pašu principu kā RMM, jo skenēšana tiek iegūta, kamēr pacients elpo, un mērķa apjoms laika gaitā ņem vērā visus audzēja novietojumus attēlveidošanas pētījumā.
Kas ir Protonu staru terapija?
Daži vēža centri sāk izmantot radiācijas iekārtas, kas nodrošina protonu starus fotonu vai rentgenstaru vietā.
Protona sijas ir plūsma ar pozitīvi uzlādētu daļiņu, kas nodrošina enerģiju īsā attālumā. Teorētiski protoni var izplatīties audos dziļi organismā, mazāk kaitējot tuviem audiem.
Organizācijas, piemēram, Valsts visaptverošs vēža tīkls vai NCCN, sāk vadlīnijās un ieteikumos iekļaut protonu staru terapiju vai PBT. Piemēram, attiecībā uz dažiem perifēro T šūnu limfomas gadījumiem NCCN staru terapijas apkopojumā ir iekļauta atsauce uz protoniem un citiem jaunākiem paņēmieniem, lai "… panāktu ļoti konformālu devu izplatīšanu, kas ir nozīmīga ārstnieciskajiem pacientiem ar ilgu mūža ilgumu". Citiem vārdiem sakot, pastāv cerība, ka radiācijas piegāde uz stingri noteikto zonu un apkārtējo audu mazināšana radīs labākus rezultātus un samazinās ilgstošas radiācijas terapijas komplikācijas.
Kādas priekšrocības var būt terapijas, piemēram, PBT piedāvājums?
Līdz šim PBT regulāra lietošana nav ieteicama limfomas ārstēšanā. Tomēr pacientiem ar limfomu tomēr atsevišķos gadījumos un dažādu iemeslu dēļ dažkārt var tikt dota priekšroka tādai tehnikai kā protonu terapija. Lai gan efektīva, ķīmijterapija, ko lieto limfomas ārstēšanai, var būt toksiska gan sirdij, gan plaušām.
Kad radiācija tiek pievienota ķīmijterapijai, risks veseliem orgāniem var palielināties, jo riskam pakļautie audi ir jutīgi pret ķīmijterapijas un starojuma iedarbību.
Ķīmijterapiju un radiāciju bieži plāno kopā, bet tās tiek ievadītas atsevišķi, un bieži viens no tiem seko citam limfomas ārstēšanā. Protonu terapija ir paredzēta, lai samazinātu veselīgu audu iedarbību, kas var rasties ļaundabīgo audzēju mērķauditorijai. Daudzi pacienti ar limfomu ir jaunāki, kad tie tiek diagnosticēti un ilgstoši dzīvo pēc ārstēšanas, tādēļ viņiem ir risks novēloties radīt ilgstošas blakusparādības, kas saistītas ar standarta terapiju.
Pamatojoties uz to, kas ir zināms par protonu terapiju, daudzi uzskata, ka blakusparādības tiks samazinātas salīdzinājumā ar tradicionālo terapiju. Ārsti un pētnieki strādā pie vienādojuma ķīmijterapijas puses, pētot jaunāku līdzekļu lietošanu ar mazākām blakusparādībām, apskatot jebkādu ietekmi uz ilgtermiņa rezultātiem un vēlīnām blakusparādībām.
Pacientiem ar Hodžkina limfomu, jo īpaši, ir augsta izārstēšanas pakāpe, bet tie arī izraisa blakusparādību rašanos no ķīmijterapijas un starojuma. Patiesībā Hodžkina limfomas bērnības apgādnieka zaudējumi ir viena no grupām, kas visvairāk pakļauti smagiem vai dzīvībai bīstamiem hroniskiem veselības traucējumiem, piemēram, otrais vēzis vai sirds slimība. Šādi paaugstinātie riski tiek uzskatīti vismaz daļēji par ķīmijterapijas un staru terapijas novēlotiem efektiem.
Tā kā protonu terapija ir veidota tā, lai būtu precīzāka radiācijas piegāde, ceru, ka attīstīsies mazāk sirds slimību un mazāk otra vēža. Līdz šim vienā pētījumā otrajā vēža gadījumu skaits, kas tika ārstēts ar protonu pret fotonu starojumu, bija līdzīgs, bet dati ir ierobežoti un vajadzīgi vairāk pētījumu.
Vārds no Verywell
Onkologi, kas atbalsta Hodžkina limfomas protonu terapijas lietošanu, ir aprakstījuši balansēšanas darbību, kas tiek veikta, starp recidīvu, no vienas puses, nepietiekamas terapijas dēļ un, no otras puses, smagas novēlota toksicitāte no pārlieku agresīvas ārstēšanas.
Daži saka, ka, ja jūs palielinātu ķīmijterapiju, lai kompensētu to, ka jums nav staru terapijas, jūs, iespējams, ne padarīt jebkādu ieguvumu attiecībā uz ilgtermiņa toksicitāti. Turklāt viņi norāda, ka atbrīvojums no otrā limfomas atkārtošanās ir svarīgs iznākums, lai saglabātu uzmanību, jo pētnieki nākotnē cenšas atrisināt jaunāko pieeju radītos riskus un ieguvumus.
Saskaņā ar pētījumu, ko veica Hoppe un viņa kolēģi, protonu terapija nodrošināja zemākas vispārējās radiācijas devas sirdij, plaušām, krūtīm, barības vadiem un citām struktūrām lielākajai daļai pētījuma dalībnieku ar Hodžkina limfomu. Tikai laiks pasakīs, vai protonu terapija kļūs arvien populārāka.
