Intra-šūnu injekcijas veidi
Intraartikulu injekciju mērķis var atšķirties atkarībā no izmantotās zāles. Lai gan sāpju mazināšana ir visbiežākais mērķis, tos var arī izmantot, lai ķīmijterapijas zāles, piemēram, Doxil (doksorubicīns), tiktu tieši piegādātas vēnā skartajā locītavā. Tās var būt arī efektīvs veids, kā izskaust sēnīšu infekciju locītavās (pazīstams arī kā sēnīšu artrīts).
Ja lieto sāpju mazināšanai, dažādas intraartikulāras terapijas darbojas dažādos veidos:
kortikosteroīdi
strādā, samazinot vietējo iekaisumu. Viņi to dara, inhibējot tādu iekaisuma šūnu veidošanos, kuras dabiski rodas, reaģējot uz akūtu ievainojumu vai hronisku stāvokli. Intra-artikulāras ārstēšanas metodes visbiežāk tiek izmantotas, lai ārstētu osteoartrītu, akūtu podagru un ceļa reimatoīdo artrītu. Tomēr ir zināms, ka kortikosteroīdu lietošana ilgstoši ir saistīta ar pakāpenisku locītavu bojājumu.
- Hialuronskābe ir dabiski sastopama viela, kas atrodama sinoviālajā šķidrumā, kas ievada locītavas. Ar osteoartrītu šī viela var ātri sadalīties un izraisīt stāvokļa pasliktināšanos. Intra-artikulāras injekcijas mērķis ir palielināt eļļošanu, mazināt sāpes un uzlabot locītavu kustību. Klīniskie pētījumi ir bijuši sajaukti ar to, cik tiešām šīs šāvienas ir.
- Vietējie anestēzijas līdzekļi dažreiz tiek piegādāti ar intraartikulārām injekcijām kā sāpju mazināšanas forma pēc artroskopiskās operācijas. Bet tā ir prakse, kas ir rūpīgi pārbaudīta, jo pierādījumi liecina, ka tā var samazināt locītavu hondrocītus (vienīgās šūnas, kas atrodamas skrimšļa).
- Botokss (botulīna neirotoksīns A), tika pierādīts, ka injekcijas sniedz nozīmīgu sāpju mazināšanu cilvēkiem ar progresējošu ceļu osteoartrītu. Tomēr pastāvīga Botox lietošana neuzlabo vai neatjauno locītavas fizisko funkciju.
- Trombocītu bagātināta plazma (PRP) ir atvasināta no asinīm un satur trombocītus (sarkano asins šūnu veidošanos asinsķermenī) un asiņu šķidrumu, ko sauc par plazmu. Ir pierādīts, ka PRP intra-artikulāras injekcijas samazina sāpes un uzlabo fizisko funkciju cilvēkiem ar osteoartrītu, vienlaikus atbalstot kolagēna atjaunošanos locītavās. Tomēr daži cilvēki gūst labumu vairāk nekā citi, un lielākā daļa neuzlabojas per se, bet drīzāk pazemina artrīta progresēšanu.
- Apstrādes apsvērumi Divas galvenās blakusparādības, kas saistītas ar intraartikulārām injekcijām, ir infekcijas un vietējās reakcijas. Citas blakusparādības var rasties saistībā ar specifiskajām narkotikām vai injicējamām vielām.
Intra-artikulāras injekcijas pēc iespējas lielākā mērā nekādā gadījumā nedrīkst uzskatīt par vienīgo osteoartrīta vai citu locītavu slimību ārstēšanas līdzekli. Daudzu šo zāļu iedarbība laika gaitā samazinās un negatīvā ietekme uz locītavām dažkārt var būt dziļa.
Lietojot, kortikosteroīdu šāvieniem vajadzētu dot ne mazāk kā trīs mēnešu intervālu. Atvieglojuma ilgums var atšķirties atkarībā no izmantotā steroīda veida: ✓ Hidrokortizons parasti ir vājš un īslaicīgs.
Metilprednizolona preparāti var strādāt vienu vai divas nedēļas.
Celestone (betametazons) var strādāt divas līdz astoņas nedēļas.
- Kenalog un Aristocort (preparāti no triamcinolona) var strādāt četras līdz 16 nedēļas.
- Aristopāns (cits triamcinolona preparāts) var ilgt vairākus mēnešus.
- Hialuronskābes injekcijas, salīdzinot, parasti tiek ievadītas kā virkne šāvienu, kas plānots ilgāk par trim līdz piecām nedēļām. Tie galvenokārt tiek izmantoti, lai nopirktu laiku pirms ceļa locītavas operācijas cilvēkiem, kuri nespēj panest steroīdus un nav atraduši atbrīvojumu no orālo medikamentu lietošanas.
- Tikmēr Botox izraisa mazāku bojājumu skrimšļiem, ir maz blakusparādību un šķiet efektīva, ārstējot smagus osteoartrīta gadījumus.
- Ņemot to vērā, nav skaidras vienprātības par piemērotu izmantošanu. Ārstēšanās efekti dažiem cilvēkiem var ilgt 12 nedēļas, savukārt citās – tikai 4 nedēļas.
PRP nav zināmu blakusparādību, bet tā efektivitāte var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Ārstēšanas pabalsti var ilgt no sešiem līdz deviņiem mēnešiem.
