Kaut arī implantējamie kardioverteru defibrilatori (ICD) ir ārkārtīgi efektīvi un kopumā ir diezgan droši, jūs varat piedzīvot komplikācijas ar savu ICD sistēmu. Šīs ICD komplikācijas iedala divos vispārīgos tipos: ķirurģiskas komplikācijas un pēcoperācijas komplikācijas.
- Izlasiet šeit par ICD.
ķirurģiskas komplikācijas
Galvenie riski, kas saistīti ar ICD implantācijas ķirurģiju, ir šādi: ─ asiņošana
- infekcija
- pneimotorakss
- bojājums sirdij vai asinsvadā
- Vispārējs risks, ka kāda no šīm komplikācijām ir aptuveni 2-3%. Risks faktiski nomirt no ICD implantācijas procedūras ir ļoti zems – kopumā ievērojami zem 1%. Lielākā daļa ar ķirurģiju saistītās komplikācijas beidzot ir relatīvi nelielas un relatīvi viegli ārstējamas.
Lielākais izņēmums no šī vispārējā "noteikuma" ir infekcija. Ja ICD kļūst inficēts, tad visai ICD sistēmai (ICD ģeneratoram un visiem radījumiem) parasti ir jānoņem, lai veiksmīgi izārstētu inficēšanos ar antibiotikām – un, tiklīdz infekcija ir noskaidrota, būs jāievada cita ICD sistēma .
Jums tiks pakļauti šie paši ķirurģiskie riski ikreiz, kad jūsu ICD ģenerators ir jāaizstāj (aptuveni ik pēc 6 līdz 7 gadiem, kad akumulators sāk nolietot). Jūsu risks no šīs nomaiņas operācijas parasti ir zemāks nekā sākotnējā operācija.
Tas ir tādēļ, ka aizstāšanas operācija parasti prasa tikai ICD ģeneratora aizstāšanu, nevis ICD izdalīšanos, kas gandrīz samazina sabrukušās plaušu risku un sirds vai asinsvadu bojājumus.
Tomēr ir daži pierādījumi, ka infekcijas risks ir lielāks ar nomaiņas operāciju nekā sākotnējā operācija.
post-ķirurģiskas komplikācijas □ pēc ICD terapijas komplikācijām pēc operācijas ir šādas: ∎ novest tādas komplikācijas kā svina "izstumšana" (virzuļa pārvietošanās no viņu pienācīgas pozīcijas) vai svina lūzums, kas var izraisīt ICD sistēmas efektivitātes zudumu, vai nevietā satricinājumi (skatiet zemāk)
ICD ģeneratora kustība no tā pareizās pozīcijas, kas var izraisīt sāpes, ādas eroziju vai asiņošanu
nepiemēroti satricinājumi, kas izraisa sāpes un var radīt psiholoģisku traumu
- Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir nepiemērotas satricinājumi. Sāpes krūšu kurvī. Lai gan satricinājumi ir paredzēti, lai tos piegādātu tikai tad, ja rodas dzīvībai bīstama aritmija, apmēram 20% cilvēku ar ICD vienā reizē vai citādi saņems satricinājumus citu iemeslu dēļ – tā sauktās "nepiemērotas" satricinājumi. Šos nepiemērotos satricinājumus var izraisīt ļoti ātrs sirds ritms, piemēram, priekškambaru mirdzēšana vai ātra sirdsdarbība, ko jūs saņemat no intensīviem treniņiem.
- turpmāku nepiemērotu satricinājumu novēršana ir atkarīga no tā, kas tos rada. Ja pretsviedru fibrilācijas vai fiziskās aktivitātes dēļ rodas neatbilstošs šoks, vairumā gadījumu ārsts var "pārprogrammēt" ICD, lai mazinātu turpmāku neatbilstīgu satricinājumu iespējamību. Bet, novēršot neatbilstošus satricinājumus, ko izraisa ICD svina problēma, parasti ir nepieciešama ķirurģiska procedūra.
- Visbeidzot, sarežģītas, implantējamās elektroniskās ierīces, piemēram, ICD un elektrokardiostimulatorus, dažreiz var nedarboties pareizi. Ja tas notiek, ICD, iespējams, nevar nodrošināt terapiju, kad tas ir nepieciešams, vai arī tas var radīt neatbilstošus satricinājumus. Parasti ICD, kas parasti nedarbojas, gandrīz vienmēr ir jānoņem un jāaizvieto ar jaunu ierīci.
Pēdējos gados ir izstrādāta subkutāna ICD, lielā mērā cenšoties samazināt komplikācijas sirdij un asinsvados, kas dažreiz rodas, izmantojot standarta ICD. Kaut arī subkutānai ICD ir savs problēmu kopums, agrīna pieredze liecina, ka ar šīm ierīcēm var samazināties bīstamu komplikāciju biežums.
Par laimi, lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir ICD, viņu ierīcēs nekad nav nopietnu sarežģījumu.
Lasīt vairāk par ICD:
Pārskats par ICD
Lasiet par to, ko darīt, ja jūsu ICD ir "atgādināts".
Lasiet par dzīvesveida korekcijām, izmantojot ICD.
- Avoti:
- Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Elektrokardiostimulatoru un ICD ģeneratoru darbības traucējumi: Pārtikas un zāļu administrācijas gada pārskatu analīze. JAMA 2006; 295: 1901.
- Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Implantējamas kardioverteru defibrilatora svina bojājuma noteikšana un vadība: sastopamība un klīniskas sekas. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Elektrokardiostimulatoru un ICD ģeneratoru uzticamība: ierīču reģistru meta-analīze. JAMA 2006; 295: 1929.
