Ja Jums ir bijusi krūts biopsija vai krūts vēža operācija (vai nu mastektomija, vai lumpektomija), viena no pirmajām lietām, kas tiek veikts, ir noteikt audzēja hormonu receptora stāvokli. Savukārt hormona receptora statuss ir ļoti svarīgs, izvēloties vislabākos vēža ārstēšanas variantus. Apskatīsim dažādos hormonu testus, to, ko nozīmē pozitīvs vai negatīvs statuss, un kā tas ietekmē jūsu nākamās darbības diagnozi un ārstēšanu.
Estrogēnu un progesterona receptoru testi
Estrogēnu un progesterona receptoru testi ir "biomarkeru" testi, kas tiek veikti ar visiem krūts vēža veidiem. Tie parādīsies jūsu patoloģijas ziņojumos pēc biopsijas un pēc operācijas. Receptori tiek arī atkārtoti pārbaudīti, ja jums kādreiz ir recidīvs, jo tie var mainīties, ja audzējs atkārtojas vai izplatās. Hormonu receptorus nosaka, izmantojot biopsijas paraugu ar mikroskopu.
Izpratne par hormonu receptoriem
Estrogēnu un progesterona receptori ir proteīni, kas atrodami krūšu šūnu virsmā. Uz šiem receptoriem pievieno estrogēnu un progesteronu (piemēram, slēdzeni un atslēgu), lai signalizētu šūnai augt un sadalīt. Visās šūnu šūnās ir šie receptori, bet to daudzums ir daudz lielāks krūts vēža šūnās, kuras tiek uzskatītas par pozitīvām.
Lai bloķētu signālu, kas rodas, ja estrogēns vai progesterons saistās ar šiem receptoriem, nepieciešams veikt vienu no divām lietām.
Jūs varat vai nu samazināt estrogēna daudzumu organismā (izmantojot olnīcu slāpēšanas terapiju pirms menopauzes vai izmantojot aromatāzes inhibitoru pēc menopauzes) vai bloķēt receptoru tā, lai estrogēns, kas atrodas organismā, nevarētu saistīties ar receptoru.
Estrogēna un progesterona stāvokļa nozīmīgums ar krūts vēzi
Krūts vēža, kas ir estrogēnu (un / vai progesterona) pozitīvi, tiek "virzīti" ar estrogēnu.
Ne visas krūts vēža šūnas tiek vadītas pēc estrogēna. Daži no krūts vēža vietā ir HER2 pozitīvi. Ar šiem audzējiem augšanas faktori organismā saistās ar HER2 receptoriem uz vēža šūnu virsmas, lai stimulētu audzēja augšanu. Dažiem krūts vēža gadījumiem nav neviena no šiem receptoriem un tos sauc par "trīskāršojošajiem" vēža veidiem.
Daži krūts vēži ir gan hormonu receptoru pozitīvi, gan HER2 pozitīvi. Ar šiem audzējiem šūnas var stimulēt augt ar estrogēna / progesterona saistīšanu ar estrogēnu vai progesterona receptoriem vai ar augšanas faktoriem, kas saistās ar HER2 receptoriem. Šos vēzi var saukt par "trīskāršu pozitīvu" krūts vēzi. (Uzziniet vairāk par estrogēna lomu krūts vēzē).
Pozitīvs pret negatīvu estrogēnu stāvokli
Estrogēnu receptoru pozitīvais rādītājs (ER +) nozīmē, ka estrogēns izraisa audzēja augšanu un ka vēzim ir labi jārīkojas hormonu slāpēšanas ārstēšanā. Ja rezultāts ir estrogēnu receptora negatīvs (ER-), tad jūsu audzējs netiek vadīts ar estrogēnu, un, lai noteiktu visefektīvāko ārstēšanu, jūsu rezultāti būs jānovērtē kopā ar citiem testiem, piemēram, ar HER2 statusu.
Kad jūs lūgtu skaitlisko punktu skaitu?
Ja jūsu hormona statusa testus ieguva tikai kā negatīvu, ir pareizi uzdot jautājumu savam ārstam par skaitli, kas norāda faktisko rezultātu.
Pat ja numurs ir zems, vēzi var efektīvi ārstēt ar hormonu terapiju.
rādītāji par hormonu receptoru statusu
Pēc jūsu patoloģijas ziņojuma, jūs varat redzēt hormona statusa rādītājus. Tas tiek izteikts kā skaitlis no 0 līdz 3. Tālāk ir norādīts, kā saprast ciparus:
- 0 nav uztvērēju,
- 1+ ir neliels skaits,
- 2+ ir vidējs skaitlis, un
- 3+ ir liels skaits receptori.
Jūs varat arī atrast šūnu skaitu no 100 šūnām, kas pozitīvi pārbaudīja hormonu receptorus. Tas ir rakstīts kā skaitlis starp 0 procentiem (bez receptoriem) un 100 procentiem (visām šūnām ir receptori).
Estrogēnu receptoru pozitīvas krūts vēža ārstēšanas iespējas
Ja jūsu audzējs ir ER + un / vai PG +, parasti ieteicama hormonālā terapija.
Tomēr zāļu izvēle ir atkarīga no jūsu menopauzes statusa.
Pirms menopauzes, olšūnas ražo vislielāko estrogēna daudzumu. Lai novērstu šā estrogēna apvienošanu ar vēža šūnām, lai tās varētu augt, tiek izmantots medikaments, ko sauc par selektīvo estrogēna receptora modulatoru. Šīs zāles, piemēram, tamoksifēns, saistās ar estrogēna receptoru, lai estrogēns nevarētu saistīties.
Pēc menopauzes situācija ir atšķirīga. Ķermenī ir daudz mazāk estrogēna. Tā vietā, ka olnīcas ražo estrogēnu, primārais estrogēna avots organismā ir androgēnu (vīriešu tipa hormonu) konversija estrogēnā. Šo reakciju katalizē ferments, kas pazīstams kā aromatāzs. Zāles, ko sauc par aromātāzes inhibitoriem, var bloķēt šo enzīmu tā, ka estrogēns netiek ražots un nevar saistīties ar vēža šūnām, lai tie augtu.
Ir pieejami trīs aromatāzes inhibitori:
- Arimidex (anastrozols)
- Aromazīns (exemestāns)
- Femara (letrozols)
Aromatāzes inhibitorus dažreiz var lietot sievietēm pirms menopauzes pēc olnīcu nomākšanas terapijas. Pirmkārt, tiek izmantoti medikamenti, kas novērš olnīcu estrogēna veidošanos. (Vēl viena iespēja, lai gan ne pirmā izvēle, ir noņemt olnīcas). Pēc tam sievieti var pārcelt no tamoksifēna uz kādu no aromatāzes inhibitoriem. Šķiet, ka tam ir izdzīvošanas priekšrocība dažām krūts vēža sievietēm.
Ir arī citas hormonālās terapijas, kuras dažreiz var lietot. Faslodekss (fulvestrants) ir selektīvs estrogēnu receptoru lejupvērsts regulators (SERD). To var lietot sievietēm, kam ir vēža progresēšana, lietojot tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoru. Turklāt ir arī citas hormonālās terapijas metastātiska krūts vēža ārstēšanai, kas dažiem cilvēkiem var tikt apsvērta.
Hormonu receptori un krūts vēža recidīvs vai metastāzes
Ar agrīnas stadijas krūts vēžu, kas ir estrogēnu receptoru pozitīvi, hormonālās terapijas var samazināt recidīvu aptuveni par pusi, vai tas ir tamoksifēns, ko lieto sievietēm pirmsmenopauzes periodā, vai aromatāzes inhibitoriem, kurus lieto tiem, kuri postmenopauzes periodā.
Estrogēnu receptoru pozitīvie audzēji un bisfosfonāti
Nesen bisfosfonāti pievienoti kopā ar aromatāzes inhibitoriem krūts vēža agrīnas stadijas pēcmenopauzei, kas ir estrogēnu receptoru pozitīvi. Lietojot kopā ar aromatāzes inhibitoriem, tie, šķiet, samazina atkārtošanās risku, īpaši krūts vēža izplatīšanos kaulos.
Apstrādes ilgums
Agrāk ārstēšanu ar tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoriem parasti turpināja 5 gadus. Tagad ir domājams, ka, lietojot aromatāzes inhibitoru ilgāk par 5 gadiem, samazinās recidīvu risks sievietēm ar krūts vēzi, kas, visticamāk, atkārtojas. Ņemot vērā šos jaunos pētījumus, ir svarīgi apspriesties ar savu ārstu par pašreizējiem ieteikumiem par ārstēšanas ilgumu.
Bottom line par hormonu receptoru testiem ar krūts vēzi
Hormonu receptoru statuss ir ļoti svarīga daļa no diagnozes krūts vēža. Ja audzējs ir estrogēnu receptoru pozitīvs (ER +), tas nozīmē, ka estrogēns ir "vadītājs" vēža audzināšanā. Tāpat audzējs, kas ir progesterona receptoru pozitīvs (PG +), ir atkarīgs no progesterona klātbūtnes. Bieži vien, bet ne vienmēr, audzējs būs gan ER +, gan PG + vai ER- un PG-.
Sievietēm pirms menopauzēm krūts vēža šūnās estrogēnu receptoru bloķēšana ir parasta pieeja. Sievietēm pēcmenopauzes periodā parastā pieeja ir estrogēna veidošanās ierobežošana perifēro audos ar aromatāzes inhibitoriem. Hormonālas terapijas izmantošana tiem, kuriem ir agrīnā stadijas estrogēnu receptoru vai progesterona receptoru pozitīvi līdzekļi, var ievērojami samazināt atkārtošanās risku. Sievietēm ar metastātisku krūts vēzi hormonālās terapijas var palielināt paredzamo dzīves ilgumu un bieži samazina slimības simptomus.
