HIV zāļu rezistence ir vienkārši definēta kā HIV ģenētiskās struktūras mutācijas, kas daļēji vai pilnībā izraisa noteiktas vīrusu rezistenci pret pretretrovīrusu medikamentiem. Tā kā šīs mutāciju vīrusu populācijas turpina pieaugt, tās galu galā kļūst par dominējošo vīrusu "vīrusu kopumā". Kad tas notiks, cilvēka HIV narkotikas kļūst mazāk un mazāk efektīvas, līdz ārstēšana beidzot neizdodas.
Jaunākas antiretrovīrusu zāles parasti izrāda rezistenci mazāk lēnām, lai gan slikta zāļu pievienošana var palielināt rezistences risku, ļaujot vīrusam (ieskaitot mutācijas vīrusus) netraucēti atkārtot.
Kāpēc notiek HIV pretestība?
Kad šūnas pavairot, tās veido precīzas pašas kopijas, kas katru dienu palielinās ar katru replikācijas ciklu. Bet HIV ir tendence uz ģenētisko kodēšanas kļūdām, kurās eksemplāri nonāk vai nu ar nepareizu, vai bojātu. Biežāk, ja ne, šīs vājākās "mutācijas" kopijas ātri nomirt.
Dažos retos gadījumos tomēr notiek tieši otrādi. Nevis mirst, daži vīrusi var attīstīties, jo viņu mutated konformācija neļauj HIV narkotikām pievienot, iespiesties vai saistīties ar tām. Lai gan zāles spēj nogalināt sākotnējo dominējošo celmu (pazīstams kā "savvaļas tipa" vīruss), mutācijas "varianti" lēnām pārņem, lai kļūtu par dominējošo celmu.
Ģenētisko pretestību var arī pārnest no cilvēka uz cilvēku, izmantojot seksu, kopīgu adatu lietošanu vai tiešu iedarbību uz asinīm.
Ja ārstēšanas neveiksme rodas HIV rezistences izraisītās rezistences rezultātā, citu medikamentu klases var pieņemt darbā, lai nomāktu daudzus cilvēka vīrusu kopuma variantus.
Skatiet, kā HIV narkotiku rezistence attīstās informatīvajā, desmitdaļu slaidrādā.
Kā noteikt un apstiprināt HIV narkotiku izturību
Pastāv vienkāršas asins analīzes, kas var noteikt HIV pretestību un palīdzēt ārstiem noteikt, kuras zāles vislabāk darbojas pret mutācijas vīrusu.
Divu veidu rezistences testēšana, ko sauc genotipisks un fenotipisks tests , spēj identificēt attiecīgi, kuras ģenētiskās mutācijas ir notikušas un cik daudz šīs mutācijas dod rezistencei.
- Genotipa analīzes pārbauda vīrusa ģenētisko kodēšanu, vispirms ar
ģenētiskā materiāla pastiprināšanu un pēc tam meklē, lai redzētu, kādas izmaiņas šeit var salīdzināt ar kontroles vīrusu. Patologs pēc tam var novērtēt, kādi rezistences līmeņi ir balstīti uz vienu vai vairākiem ģenētiskā koda variantiem. Dažas "vienas vietas" variācijas nodrošina augstu pretestības līmeni, bet citi uzskata par maznozīmīgiem un tikai veicina pretestību. - Phenotypic testēšana atšķiras no genotipa pārbaudēm, jo tas aizņem vīrusu un fiziski pakļauj to dažādām koncentrācijām HIV medikamentiem. Tādējādi tas nodrošina patologus "reālos", izmērāmos pierādījumus par zāļu izturību.
Šīs pārbaudes parasti tiek izmantotas, lai noteiktu vislabāko ārstēšanas kursu pirmās un nākamās terapijas laikā ASV un citās bagātās valstīs. Tomēr genotipēšanas un fenotipēšanas izmaksas tiek uzskatītas par pārmērīgi lielām lielākajā daļā nabadzīgajos reģionos, kur izmantošana galvenokārt tiek ierobežota ar privātā sektora pacientiem.
Pašlaik lielākā daļa ASV apdrošināšanas sabiedrību, gan privāti, gan valsts, maksā par genotipisko testēšanu.
Daži apdrošinātāji var neiekļaut fenotipa testēšanu. Vienmēr apskatiet savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, vai šie testi ir iekļauti jūsu pabalstu paketē.
Uzziniet vairāk par to, kā darbojas HIV genotipēšana un fenotipēšana.
