HIV testēšana zīdaiņiem un maziem bērniem (vecumā no 18 mēnešiem vai mazāk) ievērojami atšķiras no tā, kā tiek pārbaudīti pieaugušie. Tā vietā, lai pārbaudītu HIV antivielas (olbaltumvielu, ko ražo imūnsistēma HIV klātbūtnē), ārsti tā vietā pārbaudīs HIV faktisko klātbūtni, izmantojot to, ko sauc par kvalitatīvo vīrusu testu .Tas atšķiras no
kvantitatīvā vīrusu analīzes (arī "vīrusu slodze"), ko izmanto, lai novērtētu HIV cilvēka asinīs.Tā vietā kvalitatīvais tests apstiprina, vai vīruss faktiski ir vai nav.
Antivielu testi, ieskaitot jaunākās paaudzes testus , nevar noteikt HIV infekciju zīdaiņiem, jo antivielas patiesībā var būt tādas kā māte, ko grūtniecības laikā pārnes no mātes uz bērnu caur placentu. Tādēļ ir svarīgi saprast, ka šo "iedzimto" antivielu klātbūtne nav norāda uz HIV infekciju.Drīz vien mātes antivielas lēnām izzudīs, vidēji, kad bērns ir sasniedzis 14 mēnešu vecumu (lai gan tas var būt līdz 24 mēnešiem)
Lai mazinātu inficēšanās risku, jaundzimušajiem parasti ir četrām līdz sešām nedēļām paredz profilaktisku (profilaktisku) antiretrovīrusu zāļu kursu. ASV un visattīstītākajās valstīs grūtniecības vadlīnijas iesaka no krūti barot no novērstu HIV pārnešanu caur mātes pienu.
HIV testi, ko lieto zīdaiņiem un mazuļiem. ❖ Zīdaiņiem izmantotie virusoloģiskie testi var būt tā dēvētie polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) tests, kas atklāj HIV DNS klātbūtni vai HIV RNS testu, kas skaidri atklāj HIV RNS.
Kaut arī katra no šīm pārbaudēm specifika ir augsta dzimšanas brīdī, to jutība (spēja precīzi noteikt HIV) var būt tikpat zema 55% attiecībā uz PCR un 25% – attiecībā uz HIV RNS.
Tomēr līdz brīdim, kad jaundzimušais sasniedz trīs mēnešus, testu precizitāte parasti sasniedz 100%.
Konkrētos apstākļos HIV antivielu testus var lietot bērniem vecumā no sešiem līdz 18 mēnešiem, lai galīgi
izslēgtu
HIV infekciju. Tomēr tos nedrīkst lietot, lai apstiprinātu HIV infekciju, ņemot vērā bažas par mātes atlikušajām antivielām. HIV infekcijas apstiprinājums jābalsta uz diviem pozitīviem testa rezultātiem, kas iegūti no atsevišķiem asins paraugiem. Pretēji tam negatīvie testi tiek uzskatīti par galīgiem, pamatojoties uz diviem vai vairākiem negatīviem viroloģiskiem testiem, kuru vecums ir viens mēnesis un četri mēneši;
divas negatīvas antivielu pārbaudes, kas iegūtas no atsevišķiem asins paraugiem bērniem, kas vecāki par sešiem mēnešiem.
Bērniem, kas vecāki par 18 mēnešiem, piemēro standarta pieaugušo HIV testēšanas vadlīnijas.
- Zīdaiņu testēšana līdz sešiem mēnešiem vecuma dēļ
Testu ierobežošana dzimšanas laikā HIV infekcijas zīdaiņiem parasti tiek pārbaudīti no 14 līdz 21 dienai, pēc tam vienu līdz divus mēnešus un beidzot no četriem līdz sešiem mēnešiem.
Ar divām nedēļām testu jutīgums ātri uzlabojas. Ja pozitīvs rezultāts parādīts 14 līdz 21 dienas, ārsti tūlīt veic otro apstiprinošo testu. Ja pozitīvs, ārsti varētu uzsākt pilnas slodzes antiretrovīrusu terapiju bērniem vecumā no 12 mēnešiem vai mazāk. Bērniem vecumā no 12 gadiem, uzsākšana tiks noteikta, pamatojoties uz bērna klīnisko stāvokli un CD4 / vīrusu slodzes lielumu.
Tomēr, ja pēc 14 līdz 21 dienai tests ir negatīvs, otro testu veic divas līdz sešas nedēļas pēc profilaktiskās terapijas pārtraukšanas. Otrais negatīvs tests šajā posmā varētu norādīt, ka bērns
ticami
nav inficēts. Otrs negatīvs no četriem līdz sešiem mēnešiem tiks uzskatīts par galīgu negatīvu diagnozi.
Bērnu pārbaude vecumā no sešiem līdz 18 mēnešiem Antivielu testēšanu var izmantot bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz 18 mēnešu vecumam. Vispār, diviem negatīviem antivielu testiem no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem ir pietiekami, lai tos uzskatītu par galīgiem. Tomēr daži ārsti izvēlas testēt no 12 līdz 18 mēnešiem, lai nodrošinātu, ka visas mātes antivielas ir pazudušas.
Īpašos apstākļos var norādīt papildu testēšanu, tāpat kā bērniem, kuri baro ar krūti vai kuriem ir aizdomas par mātes antivielām. (Viens pētījums parādīja, ka līdz 14% bērnu ir 24 mēnešus pēc dzemdībām saglabājušās HIV antivielas).
augsta riska pētīšana zīdaiņiem dzimšanas brīdī
Zīdaiņi, kuriem ir augsts inficēšanās risks (piemēram, mātēm, kuras nav saņēmušas pretretrovīrusu terapiju grūtniecība vai cilvēki ar akūtu infekciju) var pārbaudīt dzimšanas brīdī, jo infekcijas iespējamība ir daudz lielāka. No šīs grupas 30-40% infekciju var apstiprināt pēc 48 stundām pēc dzimšanas. Šādos gadījumos tiek pārtraukta profilaktiskā terapija un uzsākta pilna laika terapija.
