Vairumam cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir hipertensija (augsts asinsspiediens), kas ir galvenais insulta, koronāro artēriju slimību (CAD), sirds mazspējas un nieru slimību riska faktors.
Ir tikpat svarīgi, lai gan vecāki cilvēki, gan jauni cilvēki ārstētu ar savu hipertensiju. Bet daudzi gados vecāki cilvēki saskaras ar diviem īpašiem izaicinājumiem, lai sasniegtu adekvātu asinsspiediena kontroli: pirmkārt, daudziem no tiem galvenokārt ir sistoliska hipertensija.
Otrkārt, gados vecākiem cilvēkiem biežāk ir grūtības panākt antihipertensīvo terapiju.
Sistoliskais hipertensija gados vecākiem cilvēkiem
Visvairāk gados vecākiem cilvēkiem ar hipertensiju parasti paaugstinās sistoliskais asinsspiediens, savukārt diastoliskais spiediens ir normāls vai gandrīz normāls. Tas ir tādēļ, ka vecumam mūsu asinsvadi kļūst "stingrāki", līdz ar to paaugstinās sistoliskais asinsspiediens (spiediens artērijās, kamēr sirds muskuļi pūlies). Sistoliskais asinsspiediens 140 mm Hg tiek uzskatīts par normālo augšējo robežu.
Turklāt cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, augsts sistoliskais asinsspiediens palielina kardiovaskulāro risku, nekā liels diastoliskais spiediens. (Pretēji tam ir taisnība jaunākiem cilvēkiem.) Faktiski sistoliskā hipertensija vairāk nekā divkāršo jūsu sirdslēkmes un insulta risku. Tāpēc svarīga ir sistoliskās hipertensijas ārstēšana.
Tomēr sistoliskās hipertensijas ārstēšanai var būt īpaša problēma: proti, sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās gadījumā ir svarīgi, lai diastoliskais asinsspiediens tiktu pārāk samazināts vienlaicīgi.
Tas ir tāpēc, ka gados vecākiem cilvēkiem ar CAD, kas samazina diastolisko spiedienu zem 60 vai 65 mm Hg, ir saistīts ar pieaugumu sirdstrieku un insultu gadījumā.
Tātad trīce sistoliskās hipertensijas ārstēšanā ir samazināt sistolisko spiedienu līdz 140 mm Hg vai pēc iespējas tuvāk 140 mm Hg, saglabājot diastolisko spiedienu virs 60 vai 65 mm Hg.
Hipertensijas terapija gados vecākiem cilvēkiem
Tāpat kā jebkurš cits ar hipertensiju, pirmais solis paaugstināta asinsspiediena ārstēšanā gados vecākiem cilvēkiem ir radīt dzīvesveida izmaiņas, kas var samazināt asinsspiedienu, ieskaitot svara zudumu, sāls ierobežošanu, fizisko aktivitāti un smēķēšanas atmešanu .
Ja asinsspiediens saglabājas paaugstināts pēc mēneša vai diviem dzīvesveida modifikācijām, ārsts, iespējams, iesaka zāļu terapiju.
Gados vecākiem cilvēkiem droši lietot antihipertensīvos līdzekļus var būt sarežģīti. Nepieciešams ne tikai novērst pārmērīgu diastolisko spiedienu, bet arī daži gados vecāki cilvēki, jo īpaši tiem, kuriem parasti ir sistoliska hipertensija, var attīstīties ortostatiska hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās uz pacelšanās) ar dažiem asinsspiediena līdzekļiem. Pēcdzemdību hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās uzreiz pēc ēšanas) var novērot arī gados vecākiem cilvēkiem, kuri lieto hipertensijas medikamentus. Hipotensija – neatkarīgi no tā, kas to var izraisīt – var izraisīt izplūšanu un kritienus, un no tā jāizvairās.
Tātad spēles nosaukums ir iet lēni, lai izvairītos no blakusparādībām. Gados vecākiem cilvēkiem uzsākot asinsspiediena zāļu lietošanu, jālieto viena zāle, un tā jāsāk ar mazu devu – bieži vien ar devu, kas ir aptuveni puse no devas, ko var lietot jaunākam pacientam.
Ārstēšanu parasti sāk ar tiazīdo diurētiku, ilgstošas darbības kalcija blokatoru vai AKE inhibitoru. Ja zāles ir panesamas bez blakusparādībām, nepieciešamības gadījumā devas var palielināt pēc pāris nedēļām. Ja lielākajai devai joprojām nav panākta laba asinsspiediena kontrole, lielākā daļa ārstu turpmāk pāriet uz citu medikamentu, nevis pievienot otru narkotiku. Kombinēto zāļu terapiju parasti lieto tikai tad, ja vairāki vienreizējas zāļu terapijas mēģinājumi izrādās nepietiekami.
Pēc jebkādām terapijas izmaiņām – palielinot zāļu devu, pārejot uz citu medikamentu vai pievienojot otru medikamentu – Jūsu ārstam rūpīgi jāpārbauda ortostatiskā hipotensija.
Tas tiek darīts, mērot asinsspiedienu, kamēr esat gulējis, un tad, kamēr jūs stāvat, vienlaikus meklējot ievērojamu spiediena kritumu. Vienmēr ir svarīgi arī pastāstīt savam ārstam par iespējamu reiboni, kas var rasties, piecelties vai pēc ēšanas.
Mērķis ir pakāpeniski pazemināt asinsspiedienu līdz mērķa līmenim, vairāk nekā nedēļās vai mēnešos (nevis dienās), vienlaicīgi rūpējoties par šo laiku, lai nepieļautu pārāk daudz asinsspiediena pazemināšanos. Lai sasniegtu šo mērķi, bieži tiek veikti vairāki pētījumi ar vienu vai vairākām zālēm un vairākas devu korekcijas.
Kopsavilkums
Ja esat vecāks cilvēks, iespējams, ir laba hipertensija. Kaut arī hipertensija ir nozīmīga problēma, un, ārstējot to, tā var radīt problēmas, tomēr ar rūpību un pacietību (no jūsu puses, kā arī no ārsta) joprojām ir lieliska iespēja, ka jūsu hipertensija tiks kontrolēta bez jebkādas apgrūtinošas blakusparādības, un ievērojami samazināsies nopietnu sirds un asinsvadu problēmu risks.
