Hiperkalemija ir medicīnisks termins asinīs, kas ir pārāk augsts. Kālijs ir ķīmiskais elements, kas ir būtisks dzīvē. Tas ir īpaši svarīgi orgānu sistēmu normālai darbībai, kas balstās uz elektrisko signālu pārraidi – sirdij, muskuļiem un nerviem.
Ir daudz faktoru un slimību, kas var izraisīt hiperkalēmiju, tostarp nieru slimību, sirds mazspēju, diabētu un dažiem medikamentiem.
Pieaugušajiem normāls kālija līmenis asinīs ir no 3,6 līdz 5,2 mEq / L. Kālija līmenis, kas ir pārāk zems (hipokaliēmija) vai pārāk augsts, var kļūt par dzīvībai bīstamām problēmām.
Bieži sastopamie cēloņi
Pastāv vairāki iespējami hiperkaliēmijas cēloņi, bet tos var iedalīt trīs galvenajās kategorijās.
Samazināts kālija izdalīšanās
Tā kā parastā kālija līmeņa uzturēšana ir izšķiroša dzīvībai, mūsu nierēm ir efektīvi mehānismi, lai pakluptu uz kāliju, lai novērstu mūsu pārāk zemu līmeni, kā arī lai izvadītu urīna daudzumu kālija, lai novērstu mūsu līmeni no ir pārāk augsts.
Tomēr ar akūtu nieru mazspēju vai hronisku nieru slimību bieži var samazināties nieru spēja izdalīt kāliju un izraisīt hiperkaliēmiju. Pirms dialīzes dienām hiperkaliēmija bieži bija nāves cēlonis cilvēkiem ar nieru slimību.
Nieru kreatīna izdalīšanās samazināšanās var rasties arī ar: · Addisona slimību (virsnieru dziedzera mazspēja); □ Sastrēguma sirds mazspēju; □ Aknu cirozi;
- Dažus medikamentus, kas ietekmē renīna-aldosterona sistēmu, ieskaitot angiotenzīnu konvertējošo enzīmu ( AKE) inhibitori, angiotenzīna II receptoru blokatori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kalcineirīna inhibitori, heparīns un kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, piemēram, Aldactone un Carospir (spironolaktons) un Inspra (eplerenons)
- Palielināts kālija izdalīšanās no šūnām
- Tā kā Kālija koncentrācija jūsu ķermeņa šūnās ir aptuveni 30 reizes augstāka nekā asinīs, jebkas, kas izraisa paaugstinātu kālija izdalīšanos no šūnām ārpus šūnām, var izraisīt hiperkalēmiju. Ja jūsu ķermenī ir pārāk daudz skābes, ko sauc par acidozi, piemēram, ar diabētisku ketoacidozi, kālijs tiek pārvietots no jūsu šūnām un var radīt ievērojamu un potenciāli dzīvībai bīstamu hiperkaliēmiju.
- Audu bojājumi var izraisīt arī kālija no šūnu iekšpuses pārvietošanos ārpus šūnām, vienkārši izraisot traumu šūnu membrānu darbības traucējumus. Hiperkalēmiju var izraisīt audu bojājumi ar jebkāda veida smagu traumu, apdegumiem, operāciju, audzēja šūnu ātru iznīcināšanu, hemolītisko anēmiju vai rabdomiolīzi – muskuļu šūnu iznīcināšanu, kas var rasties ar karstuma dūrienu vai ar alkohola vai narkotiku izraisītu stuporu.
Citus iespējamos kālija izdalīšanās cēloņus no Jūsu ķermeņa šūnām var būt: insulīna deficīts, kas izraisa hiperglikēmiju (pārāk daudz glikozes asinīs), kas var rasties slikti kontrolētā vai nekontrolēamā cukura diabēta gadījumā; insulīna deficīts, kas rodas tukšā dūšā, īpaši cilvēkiem, kuriem ir dialīze
Insulīna deficīts, lietojot somatostatīnu vai sandostatīnu (oktreotīds), hormoni, kas inhibē augšanas hormonus
Audzēja liza sindroms, kas var rasties, ja Jums ir limfoma vai leikēmija, un ja saņemat ķīmijterapiju vai staru terapiju
Beta- blokatori
- Asins pārliešana
- Pārmērīga kālija uzņemšana
- Ja Jums ir normāli funkcionējošas nieres, ir grūti attīstīt hiperkalēmiju, vienkārši uzņemot diētu pārāk daudz kālija. Tomēr ir iespējams vadīt pārāk lielu kālija līmeni asinīs, ja lietojat lielu daudzumu kālija piedevu, īpaši, ja Jums ir arī kāda nieru slimība vai ja Jūs lietojat zāles, kas kavē kālija izdalīšanos, piemēram, iepriekš minētie.
- Ģenētika
- Ir divi reti iedzimti traucējumi, kas var izraisīt hiperkaliēmiju. Tos gan var diagnosticēt ģenētiskā pārbaude.
- Pseidohipoaldosteronisms veids 1
Pseidohipoaldosteronisms 1. veids (PHA1) apgrūtina jūsu organisma nātrija līmeņa regulēšanu, kas galvenokārt notiek nierēs. Pastāv divu veidu PHA1:
autosomu dominējošā PHA1, kas ir viegla un parasti uzlabojas bērnībā.
Autosomāls recesīvs PHA1, kas ir smagāks un nesasniedz labāku.
Šis pēdējais traucējums var izraisīt hiperkalēmiju, jo liels nātrija daudzums tiek izlaists urīnā, izraisot zemu nātrija līmeni un augstu kālija līmeni asinīs. Patiesībā hiperkaliēmija tiek uzskatīta par vienu no šī traucējuma galvenajām iezīmēm.
Pseidohipoaldosteronisms 1. tipa izraisa mutācijas vienā no četriem gēniem, kas ietekmē nātrija regulējumu. Šie gēni ietver NR3C2 (gēnu, kas izraisa autosomālu dominējošo PHA1), SCNN1A, SCNN1B vai SCNN1G, kas izraisa autosomālu recesīvo PHA1. Šis stāvoklis ietekmē tikai 1 no 80 000 jaundzimušajiem.
Pseidohipoaldosteronisms veids 2
- Pseidohipoaldosteronisms veids 2 (PHA2), pazīstams arī kā Gordona sindroms, ir vēl viens iedzimts stāvoklis, kas izraisa hiperkalēmiju. Šis traucējums apgrūtina jūsu organisma regulēšanu gan nātrija, gan kālija, kā rezultātā rodas augsts asinsspiediens un hiperkaliēmija, tomēr ir normāla nieru darbība. Vispirms rodas hiperkalēmija, bet augsts asinsspiediens attīstās vēlāk.
- PHA2 izraisa mutācijas WNK1, WNK4, CUL3 vai KLHL3 gēnā, kas viss palīdz regulēt asinsspiedienu. Tas ir arī reti sastopams traucējums, taču nav zināms, cik bieži notiek PHA2.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi Sastrēguma sirds mazspēja tiek uzskatīta par vienu no hiperkaliēmijas cēloņiem, tāpat kā daži no medikamentiem, ko bieži lieto cilvēki ar sirds mazspēju, tostarp diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori un beta blokatori. Tāpēc, ja Jums ir sastrēguma sirds mazspēja un Jūs lietojat kādu no šiem dzīvības glābšanas līdzekļiem, jums, iespējams, vajadzēs ierobežot diētas diurētiskā kālija daudzumu, lai samazinātu hiperkalēmijas attīstības risku. Ir arī iespējams, ka jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs kālija līmeni Jūsu asinīs un pārliecināsieties, vai jūs lietojat minimālo zāļu veidu daudzumu, kas izraisa kālija līmeņa paaugstināšanos.
dzīvesveida riska faktori
Ja Jums ir diabēts, starp daudziem iemesliem, kāpēc ir svarīgi kontrolēt savu slimību, ir risks saslimt ar hiperkaliēmiju, kas var izraisīt nāvi, ja tā kļūst smaga. Ja diabēts ir slikti kontrolēts vai nekontrolēts, jūsu asinsritē rodas pārāk daudz glikozes. Tas rada insulīna deficītu, kas var izraisīt hiperkaliēmiju un citas dzīvībai bīstamas problēmas. Noteikti strādājiet ar savu ārstu, lai atrastu ārstēšanas programmu, kas jums palīdzēs kontrolēt glikozes līmeni asinīs, lai jūs varētu samazināt risku nopietniem un potenciāli dzīvībai bīstamiem efektiem.
