Padziļinājums pleciem notiek Hill-Sachs dēļ, kas rodas pleca dislokācijas rezultātā. Plecu dislokācija bieži vien tiek sajaukta ar atdalītu plecu, bet tie ir ļoti dažādi ievainojumi. Kad rodas pleca locītava, bumbu un roku plecu locītavas bumba nonāk pozīcijā. Parasti, kad šis ievainojums rodas pirmo reizi, kādam ir jāmaina plecu locītava, bieži vien slimnīcā vai neatliekamās palīdzības nodaļā.
plecu locītava sastāv no bumbas augšdaļā no rokas sviras (plecu daļa), ko sauc par plecu galvu. Peles ligzda ir daļa no lāpstiņas (lāpstiņa), ko sauc par glenoidu. Palīdzot turēt bumbu kontaktligzdā, ir saites, skrimšļi un cīpslas.
Ja rodas pleca dislokācija, tiek bojātas normālas konstrukcijas, kas tur balli plecu ligzdā. Pleznas bojājums lielākoties ir atkarīgs no pacienta vecuma, kas cieta traumu. Parasti bojājumi ir vai nu plecu saišu, ko sauc Bankart asaru, kas rodas jaunākiem pacientiem. Gados vecākiem cilvēkiem, kuri izvietojuši plecu, parasts ievainojums ir rotatora manžetes cīpslām. Papildus saites vai cīpslas bojājumiem var būt arī bojāts kauls un skrimšļi; Visbiežāk kaitējuma veids tiek saukts par Hill-Sachs defektu.
Hill Sachs defekts
Hill-Sachs defekts rodas, ja ir ievainojums locītavu galvas kaulos un skrimšļos.
Tā kā plecu locītavas ligzdā novirzās pleca galva, apaļa pleca galva ar spēku saskaras ar malu. Tas rada svārstīšanos uz pleca galvas, ko sauc par saspiešanas lūzumu. Šo divos gadījumos bieži tiek novērota MRI, un lielākus Hill-Sachs traumas var redzēt arī ar rentgena stariem.
Hill-Sachs defekts nenotiek atsevišķi, tas nozīmē, ka vienmēr ir cits bojājums, kas ļāva pleciem novirzīt. Hill-Sachs defektu bieži izmanto, lai apstiprinātu, ka plecs pilnībā nonāca kontaktligzdā, nevis tikai daļēji novirzīts, kā tas notiek subluxation. Hill-Sachs defekts rodas apmēram pusei pirmreizējās plecu dislokācijas, un to gandrīz vienmēr novēro cilvēki, kuriem atkārtotā plecu nestabilitāte ir no vairākām iepriekšējām dislokācijām.
Iemesls, kā meklēt Hill-Sachs defektu, ir ne tikai, lai apstiprinātu aizdomas par plecu dislokācijas traumu, bet arī Hill-Sachs ievainojuma identificēšana ir izšķiroša, lai nodrošinātu pareizu plecu izvietojuma ārstēšanu.
Plecu dislokācijas ārstēšana
Kā norādīts, jūsu ķirurgam ir svarīgi atklāt Hill-Sachs bojājuma klātbūtni pirms mēģināt ķirurģiski ārstēt plecu dislokāciju. Ja Hill-Sachs defekts ir liels un netiek apstrādāts, remonts var neizdoties, un var rasties recidivējoša pleca nestabilitāte.
Parastie kritēriji, kurus izmanto, lai noteiktu, vai Hill-Sachs traumas dēļ operācijas laikā ir nepieciešama papildu terapija, ir bojājuma lielums. Traumām, kas saistītas ar mazāk nekā 20% plecu galvas, gandrīz vienmēr var palikt vieni, bez nepieciešamības turpināt ārstēšanu.
Tas nozīmē, ka parastā attieksme pret plecu dislokāciju (kas var vai var nenozīmēt operāciju) var turpināties bez faktorings Hill-Sachs defektā.
Traumas, kas saistītas ar vairāk nekā 40% no pleca galvas, gandrīz vienmēr prasa papildu ārstēšanu. Gadījumos, kad Hill-Sachs defekts ietver 20-40% no pleca galvas, ķirurgam jānosaka, vai defekts veicina nestabilitāti. Tiek uzskatīts, ka Hill-Sachs defekts, kas izraisa bumbas pārmērīgu pārvietošanos kontaktligzdā, ir "aizraujošs", un, iesaistoties Hill-Sachs ievainojumiem, parasti nepieciešama papildu ķirurģiska ārstēšana.
Apstrādes iespējas Hill-Sachs defekta pārvaldībai ietver:
- Nekas nav darīts
Novērojumi ir visbiežāk sastopamā ārstēšana, un parasti tā ir veiksmīga. Jo īpaši, ja Hill-Sachs traumas dēļ ir mazāk nekā 20% no pleca galvas, neko nedarīt bieži vien nav vislabākā ārstēšana. - Kapsulas maiņa
Peļu kapsulas maiņa būtībā ir ķirurģija audu pievilināšanai Hill-Sachs defekta teritorijā, lai novērstu pārmērīgu pleca rotāciju. Ierobežojot rotāciju, Hill-Sachs defekts nedrīkst kļūt par aizraujošu defektu. - Kaulu potēšana / audu piepildīšana
Ja defekts ir liels un vienkārši plecu pievilkšana nav pietiekama, kaut kas jālieto, lai aizpildītu defektu locītavu galvai. Daži ķirurgi izmanto kaulu, bieži no iegurņa vai citu mīksto audu, lai aizpildītu tukšumu. - Dizmipcija
Dizmefekcija ir ķirurģiska procedūra, kas pacelina saspiestu kaulu, lai mēģinātu atjaunot normālu galvas virsmu. - Plecu nomaiņa
Dažos retos gadījumos, it īpaši ļoti lielos trūkumos gados vecākiem pacientiem, labākais variants var būt plecu nomaiņas operācija. Šī procedūra parasti tiek rezervēta jaunākajām pacientiem pēdējā gadījumā.
Labākās ārstēšanas noteikšana var būt atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp no traumas parādīšanās attēlveidošanas pētījumos, fiziskās apskates rezultātu, gaidāmās atlētikas līdzdalības nākotnē un ķirurgu izvēles.
