Herpes simplex vīruss (HSV) ir izplatīts čūlas ādas slimības cēlonis gan cilvēkiem ar imunitāti, gan imūnspektīviem cilvēkiem. Infekciju var izraisīt vai nu HSV 1. tips (HSV-1), vai HSV 2. tips (HSV-2), un tā ir kā orāla herpes slimība (pazīstams arī kā ļaundari vai drudzis pūslīši ) vai dzimumorgānu herpes (parasti sauc parherpes )HSV vistiešāk tiek pārraidīts, tieši saskaroties ar inficētu indivīdu pakļauto iekaisumu vai ķermeņa šķidrumu, lai gan infekcija var rasties pat tad, ja nav redzamu pazīmju. Aizsardzības barjeras prezervatīvu vai zobu dambju veidā var samazināt pārnešanas risku; tomēr infekcija var notikt ķermeņa daļās, kuras prezervatīvi viegli nesatur.
Šodien dzimumorgānu herpes ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām slimībām, katru gadu aptuveni 775 000 jaunu infekciju ASV. No tiem 80% pilnībā nezina, ka tie ir inficēti.
HSV infekcija un simptomi
HSV-1 parasti tiek iegūts bērnībā un tradicionāli ir saistīta ar perorālu herpes vīrusu, bet HSV-2 ir seksuāli transmisīvs un galvenokārt ietekmē anogēnā zonu starp anālo atveri un dzimumorgāniem. Tomēr pēdējo gadu desmitu laikā ir kļuvusi izplatīta gan mutvārdu infekcija ar HSV-2, gan arī ģenitāliju infekcija ar HSV-1, kas, iespējams, ir saistīta ar perorālo dzimumorgānu seksa praksi. Faktiski pētījumi tagad norāda, ka no 32% līdz 47% no dzimumorgānu herpes izraisa HSV-1.
Lielākajai daļai cilvēku, kas inficēti ar HSV, ir vai nu simptomi vai vieglie simptomi, kas paliek nepamanīti.
Ja parādās simptomi, tie sākotnēji parādās ar dvesināšanas un / vai apsārtumu, kam seko pūslīši līdzīgi bojājumi, kas ātri saplīst atklātā laukā, raudas sāpes. Sāpes bieži vien ir diezgan sāpīgas un to var pavadīt drudzis un limfmezglu pietūkums.
Mutes herpes parasti atrodas ap muti un dažreiz uz smaganu gļotādas audiem.
Dzimumorgānu herpes ir visbiežāk novērojams uz dzimumlocekļa, iekšējā, augšstilba, sēžamvieta un vīrišķo anālo atveri, savukārt bojājumi lielākoties parādās uz klitora, pubia, vulvas, sēžamvietas un mātītes anusa.
gan perorālo, gan dzimumorgānu herpes ciklu starp aktīvās slimības periodiem, kas var ilgt no divām dienām līdz trim nedēļām, kam seko remisijas periods. Pēc sākotnējās inficēšanās vīrusi piesaista sensoro nervu šūnas, kur tās paliek mūžā. HSV var atkārtoti aktivizēt jebkurā laikā (un iespējamo daudzumu potenciālo izraisītāju dēļ), lai gan slimības biežums un smaguma pakāpe laika gaitā kļūst mazāka.
Diagnoze parasti tiek veikta, veicot pacienta klīnisko izmeklēšanu, lai gan dzimumorgānu herpes bieži ir grūti diagnosticēt, jo simptomi var būt viegli un viegli sajaukt ar citiem apstākļiem (piemēram, uretrītu vai sēnīšu infekciju). Lai noteiktu galīgo diagnozi, dažkārt tiek izmantoti laboratorijas testi, tostarp jaunākas paaudzes HSV antivielu testi, kas var identificēt HSV-1 vai HSV-2, kuru specifika ir lielāka par 98%.
Saikne starp HSV un HIV
Cilvēkiem ar imunitāti apdraudētiem cilvēkiem, tāpat kā cilvēkiem ar HIV, HSV uzliesmojumu biežums un simptomi dažreiz var būt smagi, izplatot no mutes vai dzimumorgānu dziļākiem audiem plaušās vai smadzenēs.
Cilvēkiem ar HIV, ja tie ilgst vairāk nekā mēnesi vai rodas plaušās, bronhos vai barības vadā, HSV tiek klasificēts kā "AIDS definējošs stāvoklis".
Arvien vairāk liecina, ka HIV pārnešana ir būtiski saistīta ar HSV-2. Pašreizējie pētījumi liecina, ka aktīva HSV-2 infekcija, kas ir simptomātiska vai asimptomātiska, var palielināt HIV izplatīšanos no gļotādas audiem procesā, ko sauc par "vīrusu izdalīšanos". Šādas izdalīšanās rezultātā cilvēkiem ar nenosakāmu HIV vīrusu slodzi faktiski var konstatēt vīrusu aktivitāti dzimumorgānu izdalīšanā.
Lai gan kombinētas pretretrovīrusu terapijas (cART) lietošana samazina simptomātiskas HSV sastopamību, tas ne vienmēr samazina HIV izdalīšanos.
Tā rezultātā HIV pozitīviem indivīdiem ar aktīvu HSV-2 infekciju ir trīs līdz četras reizes lielāka iespēja pārnēsāt seksuālo partneri HIV.
Līdzīgi HIV-negatīvām personām ar aktīvu HSV-2 infekciju ir paaugstināts risks iegūt HIV. Tas notiek ne tikai tāpēc, ka atklātās čūlas nodrošina vieglāku piekļuvi HIV, bet tāpēc, ka HIV aktīvi saistās ar makrofāgiem, kas konstatēti koncentrācijā aktīvās infekcijas vietās. To darot, HIV var efektīvi nokļūt caur maksts vai vēdera gļotādas barjeru tieši asinsritē.
Ārstēšana un profilakse
Šobrīd nav zāles HSV-1 vai HSV-2 ārstēšanai.
pretvīrusu zāles var lietot HSV ārstēšanai, bieži cilvēkiem, kuriem ir HIV, nepieciešama lielāka deva. Šīs zāles var ievadīt intermitatīvā veidā (pēc sākotnējās infekcijas vai palēnināšanās) vai arī kā notiekošas nomācošas terapijas pacientiem ar biežākiem uzliesmojumiem.
Trīs pretvīrusu zāles, ko pārsvarā lieto HSV ārstēšanai, ir Zovirax (aciklovirs), Valtrex (valaciklovirs) un Famvir (famciklovirs). Tie tiek ievadīti perorālos tablešu veidā, lai gan smagus gadījumus var ārstēt ar intravenozu aciklovīru. Lielākā daļa zāļu blakusparādību tiek uzskatītas par vieglas, tās ir visbiežāk novērotās galvassāpes, caureja, slikta dūša un ķermeņa sāpes.
Pretpielāgojošā HSV terapija var samazināt HSV pārnešanas risku par aptuveni 50%, īpaši, ja pastāvīgi tiek izmantots prezervatīvs. Kaut arī suspensīvā terapija nav samazinājusi HIV risku, viens pētījums parādīja, ka iekšķīgi lietotā aciklovira ikdienas lietošana ir saistīta ar zemāku HIV vīrusu slodzi un zemāku dzimumorgānu čūlu veidošanos.
Lai samazinātu risku iegūt vai pārraidīt HIV, ja Jums ir HSV:
izmantojiet prezervatīvus vaginālas, anālās vai orālās seksa laikā
samaziniet savu seksuālo partneru skaitu
- atturēties no seksa laikā herpes uzliesmojumu laikā
- regulāri pārbaudīt HIV un citus seksuālos apstākļus pārnēsājamas infekcijas
