Hip aizstāšanas operācija kļūst arvien izplatītāka un tā ir viena no visveiksmīgākajām ķirurģiskajām procedūrām, lai uzlabotu indivīda dzīvi un funkcijas, kā arī ar salīdzinoši zemu komplikāciju līmeni. Kad gūžas locītavu parasti gludas skrimšļa virsma ir nolietota, pat vienkārši darbības var kļūt sarežģītas. Kakla locītavas nomainīšana noņem nogurušo gūžas locītavu un aizstāj ar mākslīgo implantu.
Tomēr tas nenozīmē, ka ar ķirurģiju nav nekādu risku, un viens no jūsu ķirurga galvenajiem mērķiem ir izvairīties no iespējamām komplikācijām. Viena no iespējamām komplikācijām ir tendence, ka gūžas aizvietotāji laika gaitā nolietojas.
Gūžas aizvietotāju modeļi un gurnu protezēšanas implantāta ražošanā izmantotie materiāli ir mainījušies, rafinēti, nonākuši un izkliedēti, un turpina pētīt, lai noteiktu mākslīgā gūžas optimālo dizainu. Vairākas reizes pēdējo gadu desmitu laikā jauni implanti un materiāli ir nonākuši tirgū ar lielu uztraukumu, tikai lai konstatētu, ka laika gaitā viņi nedarbojas, kā arī gaidāms.
Bearing Surface
Kritiskais saskarnis gūžas locītavas nomaiņai, ņemot vērā implantu ilgmūžību, ir tā sauktā gultņu virsma. Šī ir gūžas locītavas virsma, kas ļauj pārvietoties starp implanta lodi un ligzdu.
Tipisks gūžas locītavas implants atjauno normālas gūžas locītavas lodgalvu un ligzdu ar mākslīgo bumbu un mākslīgo kontaktligzdu. Šīs implantētās daļas nāk daudzās formās un izmēros, un tas, kas tiek implantēts jūsu ķermenī, var būt atkarīgs no:
- jūsu augšstilba un iegurņa lieluma;
- jebkādas jūsu gūžas locītavas deformācijas vai patoloģijas;
- iepriekšēja ķirurģiska operācija jūsu gūžā;
- jūsu ķirurga izvēle;
Gūžas implantāta bumba un ligzda būs virsma, kas pārvietojas katru reizi, kad jūsu gūžs pārvietojas visā jūsu dzīves laikā. Šī gultņu virsma būs izskaidrojama miljoniem reižu un ir pakļauta vairāku desmitgažu darbam. Līdzīgi kā jūsu automašīnu riepu protektori var nodilkt, vadoties pēc simtiem un tūkstošiem jūdžu, gūžas locītavas gultņu virsma var nolietoties gadu un desmitgadēs.
Dažreiz gūžas locītavas implanti tiek lietoti ilgāk vai daudz īsāk. Mērķis ir izstrādāt implantu, kas ilgst tik ilgi, cik vien iespējams. Starp faktoriem, kas ir svarīgi, lai noteiktu šīs nesošās virsmas ilgmūžību, ir šādi:
- Materiāli, ko izmanto uz gultņu virsmām
- Gultņu virsmu izmērs
Ir arī citi faktori, kas var būt svarīgi, taču šie ir divi faktori, ka jūsu ķirurgs var izvēlēties, kas varētu ietekmēt gūžas implantāta gara ilgumu. Šī iemesla dēļ vairāk cilvēku, kam ir gūžas locītavas nomaiņa, interesējas par materiālu veidiem, kas atrodas viņu ķermenī.
Hip implantu attīstība
Tradicionālais gūžas locītavas implants izmanto kā metāla augšstilba galvu (implantes lodi) un parasto polietilēnu vai plastmasu kā atzarojošo komponentu (implantāta ligzdu).
Vēsturiski augšstilba galva bija diezgan maza, lielā mērā tāpēc, ka tas nozīmē mazāku virsmas laukumu, kas jāturas starp bumbu un kontaktligzdu, tādējādi samazinot implantu nolietošanos. Problēma ar maziem augšstilba galvas implantiem ir tāda, ka tiem ir zemāka stabilitāte un lielāks dislokācijas ātrums. Šī iemesla dēļ augšstilba galvas izmēri ir palielinājušies, lai gūžas locītavas aizstātu stabilāk.
Bija brīnišķīgs uztraukums aptuveni 10 līdz 20 gadus atpakaļ, kad tika ieviesti jauni implanti, izmantojot metāla atzarojošo ligzdu. Šie implanti, ko sauc par metāla-uz-metāla gūžas aizvietotājiem, laboratorijas pētījumos parādīja ārkārtīgi nelielu nodilumizturību, bija ļoti stabili, pateicoties lielajām augšstilba galviņām, kuras varēja izmantot, un kļuva ļoti populāras.
Diemžēl implantu nodilums radīja mikroskopiskas metāla daļiņas, kas ir radījušas problēmas ar vietējiem un sistēmiskiem audiem, padarot metāla-uz-metāla gūžas locītavas implantiem gandrīz nemanītu šodien.
Viens no nozīmīgākajiem sasniegumiem gūžas locītavas protezēšanas implantos ir jaunāka polietilēna (plastmasas) izstrāde, kas ilgst ilgāk par parasto polietilēnu. Nesenais sasniegums ir saistīts ar ļoti savstarpēji saistītu polietilēna izmantošanu. Savstarpēji saistīts polietilēns tiek radīts, izstarojot un atjaunojot polietilēna implantus, ļaujot plastmasai nostiprināt molekulāro struktūru, izmantojot šķērsvirziena procesu. Ir pierādīts, ka šķērsvirziena polietilēns ir mazāks nodiluma līmenis nekā parastais polietilēns.
Keramikas implanti ir arī pētīti, cenšoties atrast ilgstošu implantu. Keramika ir ļoti ciets materiāls, un cietie materiāli nenostrādā tik ātri, kā mīkstāki metāli un plastmasa. Problēma ar vecākiem keramikas implantiem ir tāda, ka tie radījuši plaisas, kas varētu izraisīt implantācijas pēkšņu pārrāvumu, to pārtraucot. Jaunāka keramika ir parādījusi daudz mazāk problēmu ar neveiksmi, lai gan ir arī mazāk pētījumu par keramikas implantu ilgtermiņa rezultātiem, jo īpaši jaunākiem keramikas materiāliem.
Pašreizējā domāšana: vislabāk tieši tagad
Mūsdienu domas starp ortopēdiskajiem ķirurgiem ir tas, ka vislabāk ir sasniegts savstarpēji saistīts polietilēna ligzda kopā ar keramikas vai metāla augšstilba galvu. Ir arī daži labi dati, lai atbalstītu implantu lietošanu gan keramikas augšstilba galvas, gan keramikas ligzdā, taču šiem implantātiem nav tik ilgstoša klīniska novērošana.
Nav pierādīts, ka starpība starp keramikas un metāla augšstilba galvu ar šķiedru polietilēna ieliktni ir būtiska. Ir daži iemesli, kāpēc ķirurgi var izvēlēties keramikas augšstilba galvas, it īpaši jaunākiem pacientiem, taču patiesībā līdz šim nav pierādīts, ka tas ir ļoti atšķirīgs.
Ja jaunāks nav labāks
Visiem vilinošiem pacientiem un ķirurgiem vienmēr ir jābūt piesaistītiem jaunākajam implantam tirgū. Bieži vien ortopēdijas ražošanas uzņēmumi veicina šīs implantācijas kā labākas un potenciāli ilgstošākas nekā implantus, kas pašlaik ir pieejami.
2000. gada sākumā viens no lielākajiem ortopēdisko implantu ražotājiem DePuy ortopēdiju, Johnson & Johnson nodaļu, nonāca tirgū ar metāla metāla gūžas locītavas implantu, kas īpaši tika izstrādāts stabilitātes un ilgmūžības mērķiem. Šie implanti tika uzrunāti, lai atrisinātu grūtniecības problēmas gūžas locītavas aizstāšanai jaunākos, aktīvākos indivīdos. Galu galā šie implanti tika atsaukti un izņemti no tirgus, un daudziem no šiem pacientiem bija nepieciešams papildu operācijas, lai noņemtu un nomainītu šo implantu.
Viena no galvenajām problēmām ar locītavu aizstājējplāniem ir tā, ka tie bieži nonāk tirgū, klīniskos pētījumos ir maz vai nav. Kamēr pacienti var uzskatīt, ka jebkuram jaunam implantam ir veiktas plašas klīniskās pārbaudes, patiesībā vairums implantātu ražotāju izmanto mehānismu, kas saucas par 501 (K) ceļu, lai apietu FDA regulēšanas apstiprināšanas procesu. Kamēr ražotājs var apgalvot, ka jaunā ierīce ir "būtībā līdzvērtīga" pašreizējām tirgū esošajām ierīcēm, viņiem nav jāiesniedz nekādi klīniskie dati, lai varētu pārdot jauno implantu.
labāka gūžas locītavas protezēšanas implantu attīstība un attīstība ir nepārtraukts process, taču diemžēl ne katrs inovācijas posms izrādās izdevīgs pacientiem. Lielākajā daļā gadījumu cilvēkiem nevajadzētu meklēt tirgū jaunāko ārstēšanu. Ņemot teicamu rezultātu, var secināt, ka jūs nesaņemat jaunāko implantu veidu, taču tas joprojām var nozīmēt, ka jūs saņemat vislabāko pieejamo implantu.
Vārds no Verywell
Ne katrs pacients vēlas uzzināt par gūžas locītavas materiāliem, kas tiks implantēti operācijas laikā, bet daži no tiem ir ļoti ieinteresēti. Turklāt es varu jums apliecināt, ka jūsu locītavas aizvietošanas ķirurgs ir ieinteresēts ķirurģiskās procedūras laikā izmantotajos materiālos, tāpēc nevilcinieties sākt sarunu un saņemt informāciju.
Vislabākie šajā brīdī pieejamie dati liecina, ka gūžas locītavas nomaiņa ilgst visilgāk, ja augšstilba galva ir vai nu izgatavota no keramikas vai metāla, un gliemežskavu ligzda ir izgatavota no šķērsvirziena polietilēna vai keramikas. Pieejamie implanti ar visgarāko ierakstu ir tie, kas izgatavoti ar metāla augšstilba galviņām un šķērssaistītām polietilēna atzarojošām rokturītēm.
Nav šaubu, ka turpmākajos gados un desmitgadēs gūžas rezerves materiāli turpinās attīstīties. Tomēr lielu piesardzību jālieto ikreiz, kad tirgū tiek ieviests jauns implants.
