Jūsu vairogdziedzera darbība ir svarīga grūtniecības laikā, jo tā regulē hormonu ražošanu, ko sauc par trijodotyronīnu (T3) un tiroksīnu (T4), un katram no tiem ir izšķiroša nozīme bērna attīstībā smadzeņu un nervu sistēma.
Pirmajā trimestrī auglis ir atkarīgs no mātes vairogdziedzera hormona piegādes, ko piegādā caur placentu.
Lai apmierinātu šo vajadzību, mātes vairogdziedzera ražošanā parasti nonāk pārtēriņš, kā rezultātā palielinās dziedzera pati. Tas parasti netiek novērots un nekādā veidā nekomplicē grūtniecību.
Tomēr dažos gadījumos paplašināšanās var būt pamanāma klīniskās izmeklēšanas laikā un liek domāt, ka sievietei ir hipotireoze, stāvoklis, kad vairogdziedzeris nespēj ražot pietiekami daudz vairogdziedzera hormona.
Izmaiņas vairogdziedzera funkciju grūtniecības laikā
Pat normālos apstākļos grūtniecība rada spriedzi vairogdziedzerim. Nepieciešamība palielināt hormonu ražošanu par 50 procentiem parasti izraisa paša dziedzera paplašināšanos. Sievietēm ar normālu vairogdziedzera funkciju dziedzeris var palielināties par 10 procentiem. Sievietēm ar hipotireozi tas var palielināties jebkurā vietā no 20 līdz 40 procentiem.
Ārpus fiziskās dziedzera paplašināšanās ir izmaiņas hormonu ražošanā, kuras ārsti var kontrolēt, izmantojot asins analīzes.
Galvenais no tiem ir TSH tests, kas nosaka vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni asinīs. TSH ir hormons, ko ražo hipofīze, kas izraisa T3 un T4 ražošanu.
Tā kā normāla vairogdziedzera funkcija grūtniecības laikā atšķiras, TSH vērtības mainīsies, kad māte pāriet no pirmā līdz trešajā trimestrī.
normālos apstākļos normālā TSH vērtība būtu robežās no 0,2 līdz 4,0 mlU / L.
Ja kāda iemesla dēļ vairogdziedzera darbība nespēj turpināties grūtniecības laikā, vērtība samazināsies, norādot hipotīroīdu stāvokli. Šādā gadījumā vairogdziedzera hormonu nomaiņas līdzekļi tiks izrakstīti, lai aizstātu trūkstošo vairogdziedzera hormonu. Tad māte tiks regulāri uzraudzīta, lai novērtētu TSH vērtības, pielāgojot ārstēšanu pēc nepieciešamības.
Uzraudzība TSH grūtniecības laikā
Daudzas laboratorijas izveido savus trimestra specifiskos atsauces diapazonus TSH, norādot, ko tās uzskata par "normālām" vērtībām katrā grūtniecības posmā. Ja nē, Amerikas asinsrites asociācija (ATA) iesaka lietot šādus diapazonus: Pirmais trimestris: 0,1-2,5 mIU / L
- Otrais trimestris: 0,2-3,0 mIU / L
- Trešais trimestris: 0,3-3,0 mIU / L
- Ja Jums ir vairogdziedzera slimība, jums regulāri jākontrolē visā grūtniecības laikā. Ja vairogdziedzera slimība parādās jūsu ģimenē vai jums ir slimības simptomi, ir svarīgi informēt savu ārstu, lai jūs varētu pienācīgi kontrolēt un ārstēt.
Hipotireoidisms
Ja Jums ir hipotīroidija, ir svarīgi, lai jūs ārstētu gan pirms grūtniecības, gan tās laikā. Ja to neārstē vai ārstē nepietiekami, hipotireoze var izraisīt bērna attīstības un mehāniskās problēmas.
Ja Jums tiek ārstēta hipotireoze, neuzņemieties, ka jūs varat turpināt vadīt savu stāvokli tādā pašā veidā. Patiesībā jums var palielināt savu vairogdziedzera hormonu aizstājēju zāļu devu līdz pat 50 procentiem, tiklīdz tiek apstiprināta grūtniecība. Faktiski pētījumi liecina, ka no 50 līdz 80 procentiem hipotireoīdu sievietēm tas būs jādara.
Saskaņā ar ATA vadlīnijām šie palielinājumi jāsāk jau 4.-6. Nedēļā un jāturpina līdz 16. līdz 20. nedēļai (pēc tam jūsu vairogdziedzera funkcija parasti būs plakans līdz zāļu piegādei).
Attiecībā uz uzraudzību, vairogdziedzera testus būs jāuzsāk ik pēc četrām nedēļām pirmajā grūtniecības pusē un pēc tam atkal no 26 līdz 32 nedēļām.
Pēc piegādes zāļu devas jāsamazina līdz pirms grūtniecības pakāpes, pirms sešu nedēļu laikā pēc piegādes datuma.
Hašimoto slimība
Hashimoto slimība, pazīstama arī kā Hashimoto’s thyroiditis, ir autoimūna slimība, kas uzbrūk un pakāpeniski iznīcina vairogdziedzeri. Hipotireoze parasti ir traucējuma iznākums, un to ārstē vienādi, izmantojot hormonu aizstājterapiju.
Hashimoto slimības ārstēšana grūtniecības laikā ir saistīta ar hipotireozes ārstēšanu, lai gan papildu uzmanība jāvelta TSH uzturēšanai zem 2,5 mio / l, jo augstāks līmenis ir saistīts ar divkāršu aborts.
Grāvju slimība
Dažos gadījumos sievietei var būt pārāk aktīva, nevis slikta aktivitāte vairogdziedzera darbības traucējumi. To sauc par hipertireozi, ko bieži izraisa Graves slimība.
Ja neārstē, hipertiroīdisms var novest pie priekšlaicīgas dzemdības vai preeklampsijas (grūtniecības komplikācija, ko raksturo augsts asinsspiediens un orgānu bojājumi). Pastāv risks, ka mazulim ir zems dzimšanas svars, ātra sirdsdarbība, iedzimti defekti un citas veselības problēmas. Smagākos gadījumos var notikt mirstība.
Turklāt, ja esat grūtniece un Jums ir Graves slimība, Jums ir paaugstināts risks attīstīties smagas hipertireozes formas, ko sauc par vairogdziedzera vētru. Pazīstams arī kā tireotoksiskā krīze, to izraisa pārmērīga vairogdziedzera hormonu izdalīšanās, kas izraisa potenciāli nāvējošu asinsspiediena, ķermeņa temperatūras un sirdsdarbības ātruma palielināšanos.
Grūtniecības laikā Graves slimība parasti tiek ārstēta ar antithyroid līdzekli, ko sauc par propiltiorouracilu pirmā trimestra laikā, bet otru sauc par methimazolu pārējā grūtniecības stadijā.
Vārds no Verywell
Viena no svarīgām lietām, kas jāatceras, ir tas, ka, ja Jums ir hipotireoze un jūs aktīvi plānojat iedomāties, jums ir jākonsultējas ar savu ārstu par Jūsu vairogdziedzera hormona aizstājterapijas devu pielāgošanu, lai optimizētu auglību. Mērķis ir uzturēt TSH līmeni zem 2,5 mIU / L.
Jums vajadzētu arī strādāt ar savu ārstu, lai pēc iespējas ātrāk apstiprinātu savu grūtniecību, un jums ir plāns, lai palielinātu zāļu devu par iepriekš noteiktu summu, tiklīdz jūsu grūtniecība ir apstiprināta.
