Kamēr īslaicīgas darbības bronhodilatatori (SABA), piemēram, Albuterol, ir primārie glābšanas līdzekļi, kurus lieto akūtas krūšu sasprindzinājuma, klepus, elpas trūkuma un sēkšanas, kas saistītas ar astmu, atvieglošanai, ārsts var izrakstīt citas zāles, ko izmantot kā daļu no astmas aprūpes plāna vai biroja vai ārkārtas nodaļā.
Mēs apspriedīsim:
- SABA (piemēram, Albuterol)
- Antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram, Atrovent)
- Steroīdi (piemēram, prednizons)
SABAs
SABA nodrošina atbrīvošanos no bronhokonstrikcijas vai muskuļu pievilkšanas plaušās, atvieglojot gludos muskuļus. Gludu muskuļu izmantošanas minūtēs atslābinieties, nostieptie muskuļi elpceļu atbrīvojumā, gaisa plūsmas obstrukcija samazinās, un elpošana kļūst vieglāka, jo vairāk gaisa pāri jūsu elpošanas ceļu.
bieža SABA lietošana īsā laika periodā ir efektīvs veids, kā mazināt astmas simptomus un uzlabot elpošanu, taču, vienlaikus nodrošinot atvieglojumus, bieži SABA lietošana liecina par sliktu astmas kontroli. Ja Jums ir nepieciešams lietot SABA vairāk nekā divas reizes nedēļā vai iziet cauri vienam SABA inhalatoram mazāk nekā mēnesi, astma ir pakļauta sliktai kontrolei. Jums jāredz ārsts un jāapspriež tādas darbības kā inhalējamā steroīda sākums vai palielināšana.
SABA ir visefektīvākais, ja tiek ieelpots caur dozēto inhalatoru, izmantojot starpliku vai piegādā caur smidzinātāju, lai zāles varētu darboties tieši plaušās.
ļoti maziem bērniem daži veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji joprojām lieto iekšķīgu SABA, bet blakusparādības ir biežāk sastopamas, un zāļu formas mutvārdos nav tik efektīvas kā inhalators ar starpliku. Parasti ieteicams ieelpot SABA, jo simptomi uzlabojas ātrāk, un blakusparādības ir retāk sastopamas.
SABA blakusparādības ir šādas:
- Ātrās sirdsdarbības frekvences
- Nemiers
- Galvassāpes
- Muskuļu trīce
- Zems kālijs
- Miega traucējumi
Antiholīnerģiskie līdzekļi
Antiholīnerģiskie līdzekļi nodrošina vienmērīgu muskuļu relaksāciju un obstrukcijas atvieglošanu, rīkojoties uz dažādiem plaušu receptoriem. Tā kā antiholīnerģiskie līdzekļi iedarbojas uz dažādiem šūnu receptoriem nekā bronhodilatatori, daudzi ārsti apvienos antiholīnerģisko līdzekļu lietošanu ar bronhodilatatoriem, lai akūtu elpceļu obstrukcijas atvieglošanu ar astmas lēkmi. Antitolinergiskus līdzekļus var kombinēt ar bronhodilatatoriem inbulatorā vai piegādāt kā atsevišķus inhalatorus ar starpliku. Ir arī vairāki inhalatori, kas apvieno antiholīnerģiskos līdzekļus un bronhodilatatorus, kurus var lietot pieaugušajiem.
Lai gan beta-agonisti darbojas dažu minūšu laikā, un tiem ir efektīvs terapeitiskais laiks tikai minūtes, antiholīnerģiskie līdzekļi ilgst ilgāk, lai radītu iedarbību, un iedarbība ilgst ilgāk. 80% bronhodilatācijas efekta var rasties līdz 30 minūtēm ieelpojot, un iedarbība var ilgt līdz 6 stundām. Tādēļ antiholīnerģiskie līdzekļi nav piemēroti astmas simptomu akūtai ārstēšanai.
Inhalējamie antiholīnerģiskie līdzekļi parasti ir labi panesami ar nelielām sistēmiskām blakusparādībām salīdzinājumā ar beta-agonistiem.
Dažas no ziņotajām blakusparādībām ir šādas:
- galvassāpes
- sausa mute
- aizsmacis
- klepus
- sāpīgs deguna un sinusu sāpes
- slikta dūša un gremošanas traucējumi
- gripai līdzīgi simptomi
- neskaidra redze
- reibonis
steroīdi
pēc ārstēšanas stundas likme gaisa plūsmas obstrukcijas uzlabošanās ievērojami samazinās. Sistēmisko steroīdu lietošana iekšķīgi vai caur intravenozo (iv) līniju var ievērojami paātrināt uzlabošanos, samazinot plaušu iekaisumu. Pašreizējās pamatnostādnes paredz steroīdus visiem pacientiem, kuru PEFR ir mazāks par 70% no paredzētā.
Simptomu uzlabošanās pēc steroīdu ievadīšanas parasti aizņem vismaz 6 stundas.
Parasti ārsts Jums jautās, vai jums iepriekš bija nepieciešami steroīdi vai, ja jums šķiet, ka viņiem ir pietiekami slikta uzrādīšana, viņi kļūdās steroīdu ievadīšanas pusē. Jūsu ārsts arī uzdos daudz jautājumu un veic testus, lai pārliecinātos, ka jums nav aktīva bakteriāla infekcija. Sistēmisko steroīdu ievadīšanas rezultāts kādam, kam ir aktīva bakteriāla infekcija, ir līdzīgs tam, kas notiek, ja aktīvā ugunī ielej uguns iedarbības starteri un var ievērojami pasliktināties.
Blakusparādības, kas saistītas ar īstermiņa steroīdu lietošanu, ir šādas:
- palielināta ēstgriba ♦ gremošanas traucējumi
- nervozitāte vai nemiers
- reibonis vai vieglprātīgums
- sejas vai vaigu ļaunprātīga izmantošana
- žagas
- palielināta svīšana
- paaugstināts glikozes līmenis
- laika gaitā, ja jums nepieciešams daudz steroīdu devu palielina risku paaugstināt asinsspiedienu, kataraktu acīs, nepareizu cukura līmeni asinīs un kaulu problēmas, piemēram, osteoporozi.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir vairāki dažādi ātrās palīdzības medikamenti, lai palīdzētu ārstēt astmu. Jūs, iespējams, izmantosiet SABA kā daļu no astmas aprūpes plāna, taču pārmērīga lietošana liecina par sliktu kontroli. Jūsu veselības aprūpes speciālists var arī lietot steroīdus un antiholīnerģiskus līdzekļus konkrētās situācijās, ja astma pasliktinās. Izpratne par katru no šiem medikamentiem un to iespējamo blakusparādību nozīmi palīdzēs jums labāk kontrolēt astmu.
