Neatbilstošs sāpju mazināšana par osteoartrītu rada vairāk problēmu
Saskaņā ar 2008. gada ziņojumu Amerikas Journal of Therapeuticshroniskas sāpes, kas saistītas ar osteoartrītu, ietekmē pacientu, izraisot:
- samazināto kvalitāti dzīve
- samazināts vai traucēts miegs
- sociālās attiecības, kas cieš
- samazināta kognitīvā funkcija (domāšana, atmiņa)
- ierobežojumi ikdienas dzīvē
- mazāka produktivitāte
- paaugstināta trauksme un depresija
miega traucējumi, ko izraisa sāpes, ir galvenais jautājums par osteoartrītu pacienti. Daudziem pacientiem ar osteoartrītu ir problēmas ar miega sākumu, miega uzturēšanu vai agru pamodināšanu. Lai tiktu galā ar visām šīm problēmām, sāpes ar osteoartrītu ir labi jāpārvalda.
Lielākā daļa osteoartrīta pacientu saņem kādu ārstēšanas veidu, bet pārāk daudzos gadījumos viņiem nav atbilstošu sāpju mazināšanai. Pētījuma rezultāti liecina, ka vairāk nekā 3100 pacientiem ar osteoartrītu 25% ziņoja par neapmierinātību ar viņu sāpju ārstēšanu. No neapmierinātās grupas 63% ziņoja par nepietiekamu sāpju mazināšanu, bet 17% ziņoja par blakusparādībām.
Ņemot tabletes par grafiku var uzlabot efektivitāti
Hroniskas sāpes pacientiem, vislabāk ir veikt zāles pret zāles saskaņā ar grafiku. Rutīnas sāpju zāļu grafika mērķis ir lietot nākamo devu sāpju zāles, pirms iepriekšējā deva tiek izvadīta.
Problēma ir dažādu iemeslu dēļ daudzi pacienti ar osteoartrītu nesaņem zāļu zāles pēc grafika, un viņi ļauj sāpes atgriezties – pēc tam viņi sāka čūlas ar citu devu. Ilgstošas un ilgstošas iedarbības sāpju zāles var labāk strādāt pacientiem, kuriem ir grūtības ievērot grafiku.
Analgesics izvēlne – kurai vajadzētu izvēlēties?
nesen diagnosticētie osteoartrīta pacienti parasti izmēģina acetaminofēnu – tas ir atzīts par pirmās līnijas pretsāpju līdzekli viegla vai mērena osteoartrīta ārstēšanai. NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un COX-2 inhibitori tiek lietoti arī osteoartrīta sāpju kontrolei, īpaši, ja jums nepieciešams vairāk atbrīvojumu nekā acetaminofēns. Smagāku sāpju gadījumā ārsti uzskata, ka nav plānoti opioīdu pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols un plānoti opioīdu pretsāpju līdzekļi (kontrolējamas vielas).
Kas ir optimāls sāpju medikaments?
Optimālas sāpju zāles būtu labi panesamas, ērtas un nodrošinātu sāpju mazināšanai visu diennakti. Tam būtu mazāk ļaunprātīgas izmantošanas potenciāla, kā arī minimāla iespēja iegūt blakusparādības un toksicitāti ilgstošai lietošanai. Vai ilgstošas darbības (ER) opioīdu pretsāpju līdzekļi ir optimālas sāpju zāles? Dažiem pacientiem, jā. Bet pacientiem, kas lieto ER opioīdu pretsāpju līdzekļus, ir jāapzinās iespējamās blakusparādības, un tiem ir jālieto tikai zāles, kā noteikts.
ER opioīdie pretsāpju līdzekļi var būt efektīvi, ja to pareizi lieto
ER morfīns, ER oksimorfons, CR (kontrolē atbrīvots) oksikodons, ER transdermāls fentanils un ER tramadols ir viens no ilgstošās darbības opioīdu pretsāpju līdzekļiem, kurus var uzskatīt par sāpēm, kas mazina osteoartrītu.
Pētnieki ir secinājuši, ka pēc tam, kad acetaminofēns un NSPL vairs nav efektīvi vai osteoartrīts pasliktinās, ER tramadols var būt nākamais labākais variants – pirms mēģināt veikt regulārus opioīdu pretsāpju līdzekļus.
ER tramadolam ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Viena lieta, tramadols izraisa mazāk blakusparādību nekā citi opioīdi. Problēmas saistībā ar narkotiku lietošanu, atkarību, toleranci un izņemšanu parasti izmanto opioīdu pretsāpju līdzekļos. Opioīdu pretsāpju līdzekļi (tostarp ER opioīdu pretsāpju līdzekļi) var izraisīt sedāciju, apjukumu un aizcietējumus, īpaši vecākiem pacientiem.
Pacientiem, tāpat kā ar jebkuru zāļu lietošanu, ir jārunā ar savu ārstu par ieguvumiem pret ER opioīdu pretsāpju līdzekļu risku.
Lai gan dažiem pacientiem, kuriem nav reaģējuši labi vai pārstājuši reaģēt uz acetaminofēnu, opioīdu pretsāpju līdzekļi ir nepieciešami, NPL un tramadola opioīdu pretsāpju līdzekļi nav piemēroti katram pacientam.
Plānoti ir morfīna, fentanila, oksimorfona un oksikodona ER varianti – ilgstošas opioīdu pretsāpju līdzekļi:
- ER morfīns ir indicēts vidēji smagas vai smagas hroniskas sāpju ārstēšanai noteiktiem osteoartrīta pacientiem. Šīs zāles lietošana ir sāpju novēršana visu diennakti un būtisks dzīves kvalitātes uzlabojums.
- ER oksimorfons tika novērtēts kā lielisks, ļoti labs vai labs aptuveni 80% pacientu pētījumā. Tas nodrošināja efektīvu sāpju mazināšanu un funkcionālo uzlabošanos pacientiem ar hronisku osteoartrīta sāpēm.
- CR oksikodons ir efektīva osteoartrīta izraisītu sāpju mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai. Tomēr oksikodons ir narkotika, kas bieži vien ir jauna saistībā ar narkotiku lietošanas gadījumiem.
- ER transdermālo fentanilu drīkst lietot tikai pacienti, kuri jau saņem opioīdu terapiju un kuriem ir pierādīta opioīdu tolerance. Tas ir efektīvs, lai atvieglotu sliktu vidēji smagu vai smagu osteoartrītu.
Jums nevajadzētu dzīvot ar nenogurstošām sāpēm. Apspriediet sāpju ārstēšanu ar savu ārstu un neaizmirstiet pajautāt par opioīdu pretsāpju līdzekļu pagarinātām versijām. Tie nav labākais ārstēšanas variants katram pacientam – bet vai viņi ir ārstēšanas iespēja jums?
