Ja jums tikko ir diagnosticēta celiakija, jums, iespējams, ir daudz jautājumu. Šeit ir astoņi, kurus jūs varētu vēlēties uzdot savam ārstam:
cik slikti man bija zarnu trakums?
Diagnosticējot celiakiju, gastroenterologs ņem paraugus no jūsu tievās zarnas apšuvuma, lai meklētu bojājumus savām blaugznām – mazie taustekļi uz oderes, kas absorbē barības vielas no jūsu pārtikas. Bojājumus vērtē pēc 0-4 skalas, ko sauc par Marsh rezultātu; Marsh score posms nulle ir normāls zarnu trakums, savukārt Marsh score 4. pakāpe nozīmē kopējo vulgāru atrofiju vai pilnīgi saplacinātus vīlus.
Bojājums ne vienmēr ir saistīts ar celiakijas simptomiem, bet var būt saistīts ar uztura trūkumu un citiem veselības apdraudējumiem. Ja jūsu bojājums ir smags, jūs un jūsu ārsts var izlemt, vai jums ir nepieciešams skrīnings attiecībā uz citām veselības problēmām.
Vai man jāpārbauda uztura trūkumi?
Jaundibināti celiakijas slimnieki bieži cieš no nepietiekama uztura, jo tie nav absorbējuši uzturvielas, pat ja viņi ēd sabalansētu uzturu. Uztura stāvoklis ne vienmēr ir skaidrs no simptomiem, īpaši, ja paši celiac simptomi ir smagi.
Kopējās nepilnības ir dzelzs, B vitamīni, piemēram, folāts un B12, kalcijs, magnijs, D vitamīns un neaizstājamas taukskābes. Jūsu ārsts varētu apsvērt iespēju testēt, lai noteiktu, vai jums ir nepilnīgas īpašas barības vielas.
Vai es varu skenēt osteoporozi un osteopēniju?
Osteoporoze ir slimība, kurā kauli kļūst plānāki, trauslāki un viegli saplīst. Savukārt osteopēnijas laikā kaulu blīvums ir zemāks nekā parasti, bet vēl neatbilst osteoporozes medicīniskajiem kritērijiem. Abi nosacījumi ir bieži sastopami nesen diagnosticētiem celiakijas slimniekiem, jo celiakijas zarnu trakta bojājumi var novērst organisma absorbciju ar kalciju, magniju un D vitamīnu – kaulaudu veidojošajiem blokiem.
Kaulu blīvums parasti atgriežas pie normāla divu gadu garumā bez uztura bez lipekļa, bet kaulu blīvuma skenēšana var palīdzēt diagnosticēt atšķaidītos kaulus un noteikt, vai jums ir vajadzīgi uztura bagātinātāji vai pat tāda medikaments kā Fosamax (alendronāts), lai ātrāk izveidotu kaulu masu.
man vajadzētu ņemt uztura bagātinātājus?
Daudzi ārsti iesaka to celiakijas slimniekiem pacientiem lietot multivitamīnus katru dienu, un medicīnas pētījumi to atbalsta. Daži ārsti var noteikt papildu piemaksas, lai kompensētu uzturvērtības trūkumu. Bet uzmanīgi papildiniet to bez ārsta palīdzības: Celiac Sprue asociācija (CSA) brīdina, ka celiakijas pacientiem nevajadzētu lietot uztura bagātinātājus bez konsultēšanās ar savu ārstu.
Piemēram, CSA brīdina, ka ir iespējams faktiski zaudēt kaulu minerālvielu blīvumu, lietojot pārāk daudz vitamīna D, kas varētu notikt, ja jūs mēģināt kompensēt pārāk maz vitamīna daudzumu savā sistēmā, lietojot vairākus piedevas.
Vai jūs varat ieteikt uzturu, kas saprot celiakiju?
Daudzos gadījumos nesen diagnosticētie celiakijas pacienti gūst labumu no konsultācijas ar uztura speciālistu, kurš specializējas celiakijas slimību ārstēšanā. Visu glutēna – acīmredzama un slēpta – noņemšana no diētas var būt biedējošs uzdevums, it īpaši, ja jūs esat kāds, kas pirms tam nav apzinājies pārtikas sastāvdaļas.
Dietologs var palīdzēt jums iemācīties lasīt pārtikas marķējumus, vienlaikus mācot, kuri pārtikas produkti dabiski nesatur lipekli. Tomēr ir svarīgi izvēlēties uztura speciālistu, kas zina detalizētu informāciju par lipekļa bez uzturu; Cerams, ka ārsts var ieteikt kādu.
Vai es varu ēst piena produktus?
Daudzi jauni celiakijas slimnieki pacienti nevar paciest piena produktus, kas satur laktozi, piena veidā atrastu cukuru. Tas ir tāpēc, ka laktozi sadala ferments, ko sauc par laktāzi, ko ražo zarnu čūskas galiem. Ja jūsu villi ir izzuduši celiakijas dēļ, tad jūs nevarat veikt laktāzi, un jūs nevarat sagremot laktozi.
Laktozes nepanesības simptomi ir sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās, caureja un gāze. Testēšana var identificēt celiakijas slimniekus, kas arī ir laktozes nepanesoši. Par lakstu, laktozes nepanesamība bieži mainās pēc tam, kad esat bijis bez uzliesmojošās uzturu, jo bulki dziedē un atkal sāk ražot laktāzi.
Kādu turpmāko rīcību vajadzētu sagaidīt?
Jūsu celiakijas slimību testi, iespējams, ietvēra asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret lipekli, kā arī zarnu biopsija, lai meklētu bojājumus. Daži ārsti vēlas novadīt celiakijas slimības asins analīzes, lai vēlreiz pārbaudītu lipekļa antivielu līmeni asinīs, kas varētu novērtēt atbilstību bez lipekļa saturam.
Jūsu ārsts arī varētu ieteikt atkārtotu endoskopiju pēc sešiem mēnešiem vai vienu gadu bez uzliesmojuma, lai apstiprinātu, ka bojājumi tiek pienācīgi sadzīti.
Vai manai ģimenei jāpārbauda arī celiakija? Celiac slimība ir ģenētiska, un, tiklīdz jūs esat diagnosticēts, eksperti iesaka pārbaudīt arī visus jūsu pirmās pakāpes radiniekus (vecākus, brāļus, māsas un bērnus). Pirmās pakāpes radiniekiem ir 1 no 22 celiakijas risks viņu dzīves laikā.
vienreizējs tests nebūs pietiekams, lai noķertu visas celiakijas gadījumus. Piemēram, vienā pētījumā tika konstatēts, ka no 171 ģimenes locekļiem, kuri pirmo reizi pārmeklēti, bija negatīvi, 3,5% pozitīvi novērtēja otro skrīningu, lai gan lielākā daļa no tām bija asimptomātiski. Pētījuma autori ieteica periodiski atkārtot ģimenes locekļu testēšanu neatkarīgi no simptomiem.
