Ja jūs esat redzējis vārdus enthesīti, enthesīts vai enthesopātija jūsu rentgena vai medicīniskajos ziņojumos, terminoloģija, iespējams, jums nebija pazīstama. Apskatīsim nozīmi un arī to, kā tas attiecas uz dažādiem artrīta veidiem un reimatiskajām slimībām.
- enteze (daudzskaitlī: entheses) parasti attiecas uz saistaudzēm, kur cīpslas, saites vai savienojuma kapsulas pievieno kauliem. Pastāv divu veidu aizturi: šķiedru kanēli un fibrocartilaginous entheses. Kaut arī tā ir klasiskā definīcija, jaunāka, plašāka definīcija liecina, ka enthesis ir vairāk nekā vienkāršs piesaistes vai ievietošanas vietas enthesis funkcijas kā vienība, kas ietver blakus esošos audus (piemēram, ar sinoviju saistītu kaulu un šķiedru koloniju). Vienību dēvē par "enthesis orgānu kompleksu".
- Entezopātija ir jebkurš patoloģisks stāvoklis, kas ietekmē entheses (piem., Entheses iekaisums). Entezopātija var būt saistīta ar iekaisuma stāvokli, piemēram, psoriātisko artrītu, vai stāvokli, kas saistīts ar ievainojumiem vai pārslodzi, piemēram, plantāru fascītu.
- entezīts attiecas uz entheses iekaisumu.
Simptomi
Entezīts parasti ir saistīts ar sāpēm, stīvumu un jutīgumu ievietošanas vietā, dažreiz bez lielas pietūkuma. Tomēr, ja ir iesaistīti lielie apakšējo ekstremitāšu ievietojumi, pietūkums var būt ievērojams un ievērojams. Ja pietūkums nav, enthesītu fiziskās izmeklēšanas laikā var būt grūti atpazīt vai aizdomas.
entezīts ir izplatīts šādās vietnēs: ✓ Aikses cīpslas
- Patelara cīpslas
- Plantāra fascia
- Elkoņa epikondiļi
- Zobi
- Skriemeļi
- Iliac crest
- Nosacījumi, kas saistīti ar entezītu
Entezīts var būt saistīts ar iekaisuma apstākļiem vai to var mehāniski izraisīt ievainojums.
Perifērā enthesīta ir raksturīga visām spondiloartropātijām, tai skaitā nediferencētam spondiloartrītam, ankilozējošajam spondilītam, psoriātiskajam artrītam un reaktīvam artrītam.
Reaktīvais artrīts ir artrīta forma, kas rodas infekcijas rezultātā. Reaktīvā artrīta pietūkumu bieži izraisa infekcija tālākā ķermeņa daļā, piemēram, urīnceļu, zarnās vai dzimumorgānos.
Parasti ceļgalu, kāju un potīšu locītavas ir iekaisums, kas ir sekundārs reaktīvā artrīta gadījumā. Precīzāk, enthesīts cilvēkiem ar reaktīvu artrītu parasti rodas plantāra fascīcijā, iegurņa kaulos vai Ahileja cīpslā. Reaktīvais artrīts patiesībā ir neparasts un parasti vairumā gadījumu tas vairs nepastāv. Ankilozējošais spondilīts ir iekaisuma stāvoklis, kas vīriešiem ir visizplatītākais. Ankilozējošā spondilīta iekaisums skar skriemeļus un izraisa to drošību. Hronisks enthesīts no skriemeļu cīpslām un saišu ir pirmais solis iespējamā skriemeļu saplūšanai, kas ir ankilozējošā spondilīta galvenā iezīme. Cilvēki ar ankilozējošo spondilītu var arī pieredzēt entuzītu kostoohondrālo locītavās vai ribu locītavās. Aptuveni 10 procenti cilvēku, kuriem ir ankilozējošais spondilīts, izraisa arī Achilles cīpslas un augu aponeurozes entesītu (plakanie, platas, lokšņu cīpslas slāņi). Termins plantāra aponeiroze attiecas uz sabiezējušiem saistaudiem, kas atbalsta pēdas arku.
Citus ar enthesītu saistītus nosacījumus ietver Achilles tendinīts, reimatoīdais artrīts, osteoartrīts un difūzā idiopātiskā skeleta hiperostoze (DISH).
Tā var būt deģeneratīva enthesopātija, kas attīstās ar osteoartrītu. Deģeneratīvas pārmaiņas, kas rodas ar nolietošanās osteoartrītu, arī ietekmē fibrocartijas.
Attēlveidošana diagnostikai
Attēlveidošana var palīdzēt diagnosticēt entesītu, bet izmantotais attēlveidošanas veids ir atkarīgs no tā, vai tas skar aksiālo vai perifēro skeletu. MRI tiek izmantots asiālajam skeletam. Perifēriskajam skeletam ir ieteicama ultraskaņa. Arī MRI atkal būtu vēlams jebkurai ievietošanai, kas ir nepieejama.
Saskaņā ar Up-To-Date, "enthesīta sonogrāfiskajos atklājumos ietilpst cīpsta ievietošanas sabiezējums vai intratendīns, cīpslas ievietošanas tūska, cīpslas ievietošanas tūska, kalcija nogulumi cīpslas ievietošanas laikā, spuras, erozijas, jauni kaulaudu veidošanās vai periosteāla izmaiņas. Papildus tam blakus esošais bursīts tiek uzskatīts par enthesīta pazīmi. Aktīvās enthesīta gadījumā var atrast pozitīvu ASV Doplera ASV signālu, kas atbilst paaugstinātam asinsvadu līmenim. "
Ārstēšana
Ārstēšana enthesīta pamatā ir pamatnosacījums. Piemēram, ja enthesīts ir saistīts ar iekaisuma stāvokli, ārstēšana parasti tiek vērsta uz iekaisuma poliartrīta ārstēšanu. Ārstēšana šādos gadījumos var ietvert:
nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL)
metotreksātu
TNF blokatorus
- Vietējās kortikosteroīdu injekcijas var izmantot, ja orālās zāles ir nepietiekamas. Ar enthesīta biomehāniskajiem aspektiem tiek risināti arī zolītes un spilveni.
