Ja pēdējā laikā esat lasījis informāciju par sirds un asinsvadu slimībām vai nesen esat sarunājis ar savu ārstu par sirds slimību profilaksi vai ārstēšanu, iespējams, esat saskāries ar terminu "endotēlija disfunkcija . " Endotēlija disfunkcijas jēdziens pēdējos gados ir kļuvis nozīmīgs mūsu izpratnei par daudziem sirds un asinsvadu slimībām, tostarp koronāro artēriju slimību (CAD), hipertensiju, mikrovaskulāru stenokardiju (sirds sindromu x), diastolisko disfunkciju un citiem.
Endotēlija disfunkcija ir stāvoklis, kad mazo artēriju endotēlija slānis (iekšējais oderējums) nedarbojas normāli. Rezultātā var rasties vairākas sliktas lietas ar šīm artērijām piegādātajiem audiem.
Endoteliāla slāņa funkcija
Ķermeņa arteriolās (mazās artērijās, kas precīzi regulē asins plūsmu uz audiem) endotēlijs ir šūnu iekšējais oderējums, kuram ir vairākas kritiskās funkcijas.
Endotēlijs uztur pareizu asinsvadu paplašināšanos un sašaurināšanos. Šī funkcija no momenta līdz brīdim nosaka, cik daudz asiņu saņem ar dažādiem organisma audiem. Endotelija "tonis" lielā mērā nosaka arī cilvēka asinsspiedienu, un cik daudz darba sirds ir jādara, lai sūknētu asinis organismā.
Endotēlijs arī aizsargā audus no dažādām toksiskām vielām; regulē asinsreces mehānismu; kontrolē šķidrumu, elektrolītus un daudzas citas vielas, kas iet atpakaļ un atpakaļ starp asinīm un audiem; un regulē audu iekaisumu.
Tas viss nozīmē, ka pareizai endotēna darbībai ir izšķiroša nozīme organisma audu un orgānu normālā funkcijā.
Ja pastāv endoteliāla disfunkcija, tiek apdraudēta spēja veikt vienu vai vairākas no šīm svarīgākajām funkcijām.
Cēloņi disfunkcijai
Tā kā endotēlija ir tik svarīga tik daudzām vitālajām funkcijām, tiek veikts daudz pētījumu, lai izprastu visus endotēlija disfunkcijas cēloņus.
Šajā brīdī ir skaidrs, ka endoteliāla disfunkcija ir saistīta ar slāpekļa oksīda (NO) līmeņa pazemināšanos asinsvadu sieniņās.
NO ir gāze, ko ražo, metabolizējot aminoskābi (L-arginīns). NO, kam ir ļoti īss pusperiods, darbojas lokāli asinsvados, lai palīdzētu modulēt asinsvadu tonusu un citus svarīgus endotēlija pienākumus. NO ražošanas trūkums izraisa asinsvadu pārlieku sašaurināšanos (kas var izraisīt hipertensiju), veicina trombocītu aktivāciju (kas izraisa asins sarecēšanu), palielina asinsvadu sieniņu iekaisuma stimulāciju un palielina tvertnes sienu caurlaidību kaitēt lipoproteīniem un dažādiem toksīniem.
Apkopojot, endoteliālo disfunkciju raksturo samazināts asinsvadu NO līmenis, kas, savukārt, izraisa vairākas izmaiņas asinsvadu funkcijās. Šīs funkcionālās novirzes parasti veicina aterosklerozi. Turklāt endotēlija disfunkcija var tieši izraisīt mazu artēriju patoloģisku sašaurināšanos un tiek uzskatīts par galveno faktoru sirds sindroma x un potenciāli diastolisko disfunkciju radīšanā.
Saistītie traucējumi un paradumi
Precīzi ceļi, kādos persona attīstās endotēlija disfunkcija, joprojām tiek izstrādāti.
Tomēr šķiet skaidrs, ka daudzi medicīniskie traucējumi, paradumi un neizbēgami dzīves notikumi var tai sekmēt:
- hipertensija
- diabēts
- paaugstināts ZBL holesterīna un triglicerīdu līmenis
- smēķēšana
- sēklinieku dzīvesveids
- emocionālais stresa (Stress kardiomiopātija, kas pazīstama arī kā "Šķelto sirds sindroms" tagad tiek uzskatīts par izraisītu akūtu un smagu endotēlija disfunkcijas formu.)
- Infekcijas
- Sirds mazspēja
- Hipotireoze
- Osteoporoze
- Novecošana
- Ķīmijterapija un staru terapija
- Ģenētiskās ietekmes
Diagnoze
Veicot formālu diagnozi endoteliāla disfunkcija parasti nav nepieciešama. Dažu endotēlija disfunkcijas pakāpi var droši uztvert ikvienam, kam ir CAD, hipertensija vai galvenie sirds slimību riska faktori (īpaši tie, kas minēti iepriekš).
Tātad faktiski mērīt pacienta endotēlija funkciju nav kaut kas ārstiem parasti veic. Bet, ja personai ir aizdomas par endotēlija disfunkciju, ja tam nav skaidru iemeslu (piemēram, persona, kurai domāts, ka ir sirds sindroms x), diagnozi var apstiprināt ar testiem, kas novērtē asinsvadu spēju palielināt un / vai sašaurināt reakciju zāļu ievadīšanai.
Apstrāde
Endoteliālo funkciju var uzlabot ar dzīvesveida pasākumiem, kurus mēs visiem mudinām samazināt mūsu sirds un asinsvadu slimību risku, tostarp svara zudumu, fizisko aktivitāti, smēķēšanas atmešanu, hipertensijas kontroli un diabēta kontroli.
Daži no šiem riska kontroles pasākumiem ir labi dokumentēti, lai samazinātu endoteliālo disfunkciju. Tie ir šādi:
- statīna zāļu lietošana
- aspirīns
- Vidusjūras diēta
- citi diētas pasākumi, tostarp rieksti, olīveļļa, tumšā šokolāde, zaļā tēja, augu izcelsmes pārtikas produkti.
- Aerobikas vingrinājumi
- Svara zudums
Turklāt vairākas zāles tiek īpaši pētītas, lai noskaidrotu, vai tās var uzlabot endotēlija disfunkciju klīniski nozīmīgā veidā. Daži no līdzekļiem, kas izrāda solījumu, ietver nifedipīnu, dažus AKE inhibitorus, estrogēnu, ranolazīnu un sildenafilu.
Vārds Verywell
Pēdējos gados medicīnas pētnieki ir identificējuši endotēlija disfunkciju kā svarīgu pamatu daudzu veidu sirds un asinsvadu problēmu veicināšanai. Lai gan tiek veikti aktīvi pētījumi, lai noskaidrotu endotēlija funkciju uzlabošanas veidus un tādējādi samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku, mēs jau tagad varam to izdarīt. Jo īpaši, ja mums ir šie nosacījumi, mums ir jānodrošina, lai mēs iegūtu daudz fiziskās aktivitātes, pārtrauktu smēķēšanu un pārliecinātos, ka mēs strādājam ar saviem ārstiem, lai pārvaldītu mūsu hipertensiju vai diabētu.
