Pirms 1990. gada standarta ārstēšana agrīnā stadijas krūts vēža gadījumā bija mastektomija, visa krūts noņemšana.
Pēc 1990. gada pēc Nacionālā veselības institūta ieteikuma daudzām sievietēm ar krūts vēzi agrīnā stadijā tagad ir ķirurģiska izvēle. Mastektomijas vietā viņi var droši izvēlēties lumpektomiju – ķirurģiju, lai noņemtu audzēju ap vēzi un audus, bet ne visu krūti.
Lumpektomijai parasti ir radiācijas ārstēšana, lai samazinātu krūts vai limfmezglu atkārtošanās risku.
Gan lumpektomijas, gan mastektomijas operācijas ietver limfmezglu noņemšanu zem rokas, lai pārbaudītu vēža šūnu klātbūtni.
Nacionālie veselības institūti ir izteikuši ieteikumu piedāvāt lumpektomiju kā drošu alternatīvu mastektomijai, balstoties uz daudzu lielu, kontrolētu pētījumu rezultātiem, kas neuzrādīja nekādu atšķirību starp 20 gadu izdzīvošanas rādītājiem sievietēm, kam bija lumpektomija un radiācija vai mastektomija.
Nacionālā Veselības aprūpes ieteikuma rezultātā mastektomijas rādītāji sievietēm ar agrīnā krūts dziedzera vēzi pāriet no 100% 1980. gadā līdz mazāk nekā 40% procentiem šodien. Tomēr nesenajā pētījumā, kas publicēts žurnālā JAMA Surgery, konstatēts, ka palielinās to sieviešu īpatsvars, kuriem ir agrīnā stadijas krūts vēzis, kuri izvēlas mastektomijas. Mastektomijas līmenis ir pieaudzis no 34 procentiem 1998. gadā līdz 38 procentiem 2011. gadā.
Apsvērumi abām operācijām
Lumpektomija var saglabāt lielāko daļu izskatu, kā arī krūts sajūtu. Tā kā tā ir mazāk invazīvas operācijas, atveseļošanās laiks ir īsāks un vieglāks nekā mastektomija.
Lumpektomija nav piemērota dažām sievietēm. Audzēja izmērs, kā arī audzēja atrašanās vieta un krūts izmērs nosaka, vai ir iespējama lumpektomija.
Cits apsvērums, izvēloties lumpektomiju pār mastektomiju, ir laika un ceļojuma saistības ārstēšanai. Lumpektomijai ir nepieciešama staru terapija nedēļām. Ja sieviete dzīvo attālumā no ārstniecības centra, lumpektomija var nebūt reāla izvēle. Turklāt radiācija nav izvēle sievietēm ar noteiktiem veselības stāvokļiem, piemēram, sistēmisku vilkēdu.
Mastektomija ir plašāka ķirurģija nekā lumpektomija, un tai ir ilgāks atveseļošanās periods.
1999. gadā man bija lumpektomija, kam sekoja 36 radiācijas terapijas. Sāpes bija minimālas; Es atgriezos darbā dažu dienu laikā. Radiācija ir nesāpīga. Radiācijas kumulatīvais efekts stājās spēkā 15. dienā, un es sāku piedzīvot ievērojamu enerģijas zudumu. Man bija iespēja strādāt 5 no manām 6 + nedēļām ārstēšanas laikā. Mans enerģijas līmenis uzlabojās dienu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas.
2009. gadā mans otrais vēzis, kas bija vēl viens pretējā krūts primārais elements (nevis mana pirmā vēža atkārtošanās), es izvēlējos divpusēju mastektomiju. Nav jēgas turēt krūtiņu, kurai kādreiz bija vēzis.
Pēc pirmajām divām dienām pēc operācijas sāpes bija kontrolējamas ar Tylenol. Es atkal strādāju mēnesī.
Tā kā abas manas vēzis bija agrīnās stadijas vēzis, man nebija vajadzīga ķīmijterapija.
Nobeiguma domas
Sievietes lēmums par lumpektomiju vai mastektomiju ir tas, ko var panākt ar viņas krūšu ķirurga palīdzību pēc rūpīgas diskusijas par katras procedūras priekšrocībām un trūkumiem, kā arī viņas bažām un vēlmēm.
Jean Campbell ir 2x krūts vēža apgādnieka zaudēšanas un bijušā Amerikas Vēža biedrības Ņujorkas pacientu navigācijas programmas dibinātāja direktors 14 valsts un privātās slimnīcās. Tas ir bezpeļņas organizācijas izpilddirektors, kas sniedz pētījumu un resursu informāciju un atbalstu sievietēm un vīriešiem, kas tikko ir diagnosticēti ar krūts vēzi.
