Precīzs barības vada vēža cēlonis nav zināms, bet šķiet, ka ģenētikai ir loma. Tika noteikti arī vairāki slimības riska faktori. Tās atšķiras atkarībā no vēža veida, ar skābes refluksa (GERD), Baretta barības vada un aptaukošanos, kas saistīta ar adenokarcinomu, kā arī smēķēšanas un pārmērīgas alkohola devas kombināciju, kas saistīta ar lielāko daļu plakanšūnu karcinomas.
Ir arī milzīgas ģeogrāfiskās atšķirības šo vēža sastopamības biežumā, un dažādi riska faktori dažādos pasaules reģionos ir daudz svarīgāki.
Tā kā slimība bieži tiek diagnosticēta vēlāk, mazāk ārstējamās stadijās, ar izpratni par riska faktoriem, kā arī par to, ka ir iepazinušies ar barības vada simptomiem, ir svarīgi, lai slimība tiktu iespējami agri. Nezināmu iemeslu dēļ barības vada adenokarcinomas biežums pēdējā laikā ir ievērojami pieaudzis attīstītajās valstīs.
Ģenētika
Tāpat kā daudzi audzēji, iespējamais ģenētikas faktors sērgas vēža attīstībā, un dažos pasaules reģionos vērojama vēža izplatība ģimenēs. Ģenētikai, iespējams, ir lielāka loma švaktainā šūnu karcinomā nekā adenokarcinomu, it īpaši attiecībā uz dažām gēnu patoloģijām, kas saistītas ar šo slimību. Viens ģenētiskais sindroms, silozīts, ir saistīts ar ļoti augstu stemplēžu plakanšūnu karcinomas risku.
Sindroms ir raksturīgs ar ādas sabiezēšanu uz palmām un zolēm, jo ir defekts A vitamīna vielmaiņas procesā.
tikai ģenētika nav atbildīga par barības vada vēzi, bet tās var palielināt risku, ko rada citi slimības riska faktori.
Riska izpratne
Slimības riska faktors attiecas uz kaut ko, kas saistīts ar palielinātu slimības attīstības iespēju, bet tas nenozīmē, ka tasizraisašo slimību.
Barības vēzis sākas, kad normālos barības vada šūnās rodas DNS bojājumi (gēnu mutācijas), tāpēc šūnas aug ārpus kontroles. Ja Jums ir riska faktors, tas nenozīmē, ka jūs attīstīsat barības vada, un cilvēki bez riska faktoriem var un var attīstīt šo slimību dažkārt.
Daži no barības vada riska faktoriem ir lietas, kas izraisa kairinājumu un bojājumus barības vadā, un mēs uzzinām, ka hronisks iekaisums var izraisīt izmaiņas audos, kas galu galā noved pie vēža. Daži riska faktori, piemēram, tabaka, satur kancerogēnus (vēža izraisošas vielas), kas var tieši ietekmēt DNS.
Squamous Cell Carcinoma
Squamous šūnu vēzi sākas virsmas šūnās (plakanšūnu šūnas), kas līnija barības vadu. Šie audzēji ir biežāk sastopami barības vada augšējā daļā un ir visizplatītākie visā pasaulē.
šāda veida barības vada riska faktori ir šādi:
vecums
Lielākā daļa plakanšūnu karcinomas rodas cilvēkiem vecumā no 45 līdz 70 gadiem, un šie audzēji gados jauniem cilvēkiem ir retāk sastopami.
Dzimums
Kaut arī barības vada vēzis ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm kopumā, pretēji plakanšūnu karcinomas gadījumam Amerikas Savienotajās Valstīs.
Rase
Amerikas Savienotajās Valstīs plakanšūnu karcinomas daudz biežāk sastopamas melnās krāsās nekā baltas, savukārt pretēji – adenokarcinomas.
Ģeogrāfija
Abu veidu barības vada vēzis ir ļoti atšķirīgs visā pasaulē. Lielākais plakanšūnu vēža sastopamības biežums barības vadā ir tāds, kāds tika uzrādīts "Āzijas barības vada vēzis". Šajā reģionā ietilpst tādas jomas kā Turcija, Irāna, Kazahstāna un Ķīnas centrālā un ziemeļu daļa. Tāpat Dienvidaustrumu Āfrikā tā ir ļoti augsta.
Smēķēšana
Squamous šūnu karcinomas barības vads ir aptuveni piecas reizes biežāk cilvēkiem, kas smēķē. Smēķēšana tomēr nav sirdsfakta vēža riska faktors visās pasaules daļās. Piemēram, Ķīnā šķiet, ka smēķēšanai ir tikai neliela loma; uztura faktori šķiet svarīgāki.
Smaga alkohola lietošana
Tāpat kā smēķēšana, alkohola lietošana ir nozīmīgs riska faktors barības vada plakanšūnu vēzim dažās pasaules daļās, bet ne citās. Smaga alkohola lietošana ir saistīta ar 1,8 līdz 7,4 reizes lielāku risku. Saskaņā ar 2018. gada pētījumu alkohola lietošana zemā un mērenā vecumā faktiski ir saistīta ar mazāku slimības attīstības risku nekā tiem, kuri atturas.
Smēķēšana plus smaga alkohola lietošana
Smēķēšanas un dzeršanas kombinācija ir nozīmīgākais plakanšūnu karcinomas riska faktors, un tiek uzskatīts, ka tā ir aptuveni 90% gadījumu visā pasaulē. Risks ir lielāks, nekā varētu gaidīt, ja jūs palielinātu smēķēšanas un vienīgi smaga alkohola lietošanu risku (nevis piedevu, risks tiek palielināts).
Riska faktori apkārtējai videi
Piemēram, dažu ķīmisku vielu – tetrahloretēnu, ko izmanto sausā tīrīšanā, – var palielināt barības vada risku.
Dzeramais sārms (notekas tīrīšanas līdzeklis)
Sārmu uztver mājsaimniecības notekas tīrīšanas līdzekļos un ir korozīvs līdzeklis. Katru gadu daudzi bērni nejauši lieto šos produktus. Sāpes vēzis var parādīties daudzus gadus pēc nejaušas norīšanas.
Achalasia
Achalasia ir stāvoklis, kad muskuļu josla ap barības vada apakšējo daļu (zemāks barības vada sfinkteris) neatlaidās pareizi, lai ēdiens atstātu barības vadu un nonāktu kuņģī. Tas izraisa pārtikas paliekšanos un stiepjas zemāks barības vads. Achalazija ir saistīta ar augstu ezofageālā vēža risku, un vēzis bieži rodas 15 līdz 20 gadus pēc diagnozes.
Radiācijas terapija krūtīm un augšdelmiem
Radiācijas terapija krūšu kurvī tādiem apstākļiem kā krūts vēzis vai Hodžkina slimība var palielināt risku. Kaut arī sievietēm, kam ir radiācija pēc mastektomijas, ir paaugstināts risks, neuzskata sievietes, kurām pēc lumpektomijas ir izstumtais krūts audu atlikums.
Galvas un kakla vai plaušu vēža vēsture
Individuāla vēža vēsture ir saistīta ar augstāku barības vada, īpaši galvas, kakla un plaušu plakanšūnu karcinomas risku.
Karstu dzērienu dzeršana
Diezgan siltāks nekā tipisks tasi kafijas dzēriens jau sen tiek uzskatīts par paaugstinātu risku. 2018. gada pētījums atbalstīja šo pārliecību, lai gan dzeršanas tēja augstās temperatūrās bija risks tikai tad, ja to apvienoja ar pārmērīgu alkohola daudzumu vai smēķēšanu.
Runājot par dzērieniem, iespējams, esat dzirdējuši, ka soda var izraisīt barības vada izraisītu grūtību. Šo iespējamo savienojumu atcēla pētījums no Nacionālā vēža institūta un nākamie pētījumi, kas ne tikai neatklāja palielinātu plakanšūnu karcinomas vai adenokarcinomas risku, bet, iespējams, tieši pretējo.
Dieta
Diēta – jo īpaši diētu ar zemu augļu un dārzeņu saturu un augstu sarkano un / vai pārstrādāto gaļu – ir saistīts ar lielāku abu veidu barības vada risku, taču saikne ar plakanšūnu karcinomu ir spēcīgāka. Ar gaļu arī gatavošanas metode, šķiet, ir svarīga, un ēdiena gatavošana vai grilēšana augstās temperatūrās ir saistīta ar lielāku risku. Betel un Areca rieksti ir arī saistīti ar sirds vēža attīstību.
Ķīnā pārtikas produkti ar lielu daudzumu nitrātu var dubultot risku. Risks ir lielāks arī tiem, kam jaunattīstības valstīs ir vitamīnu un minerālu deficīts (īpaši folāts, C vitamīns un molibdēns).
Cilvēka papilomas vīrusa infekcija (HPV)
Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vīruss, kas izraisa dzemdes kakla, kā arī dažu citu vēzi, iespējams, ir saistīts ar plakanšūnu karcinomas attīstību. Kaut gan pētnieki nav pārliecināti, vai vīruss ir cēloņsakarīgs, tas ir konstatēts līdz pat trešdaļai barības vada vēža Āzijā un Āfrikas daļās. Līdz šim HPV, šķiet, nav saistīts ar barības vada vēzi Amerikas Savienotajās Valstīs.
Adenokarcinoma
Adenokarcinomas visbiežāk parādās barības vada apakšējā trešdaļā un sākas dziedzeru šūnās. Parasti zemākās trešdaļas barības vada ir izklāta ar plakanšūnu šūnām, bet hronisks bojājums (piemēram, hronisks skābes reflukss) izraisa šo šūnu transformāciju, tādējādi tās izskatās vairāk kā šūnas, kas savieno kuņģi un zarnas. Laika gaitā šīs šūnas var kļūt priekšlaicīgas šūnas un pēc tam vēža šūnas. Adenokarcinomas tagad ir pārsnieguši plakanšūnu karcinomas Amerikas Savienotajās Valstīs, Apvienotajā Karalistē, Austrālijā un Rietumeiropā.
Riska faktori šāda veida barības vada vēzim ir šādi:
Vecums
Tāpat kā plakanšūnu vēzi, adenokarcinomas visbiežāk sastopamas cilvēkiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem.
Dzimums
Amerikas Savienotajās Valstīs adenokarcinomas ir astoņas reizes biežākas vīriešiem nekā sievietēm.
sacensības
Atšķirībā no plakanšūnu vēža, barības vada adenokarcinomas baltās krāsas ir daudz biežāk (5 reizes) nekā melnās.
Ģeogrāfija
Barības vada adenokarcinomas biežums ir vislielākais Rietumeiropā, Ziemeļamerikā (jo īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs) un Austrālijā.
Gastroezofageālā atviļņa slimība (GERD)
Acid reflukss vai gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir nozīmīgs barības vada adenokarcinomas riska faktors, un aptuveni 30 procenti no šiem audzējiem tiek uzskatīti par saistītiem ar šo slimību. Tiek uzskatīts, ka no 0,5 līdz 1 procentiem cilvēku ar GERD attīstīsies barības vilnis.
Barretta barības vads
Baretta barības vads ir stāvoklis, kad parastās vēdera dobuma šūnas (plakanšūnu šūnas) tiek aizstātas ar dziedzeru šūnām, tādām kā tie, kas atrodas kuņģī un zarnās. To parasti konstatē cilvēki ar ilgstošu hronisku skābes refluksu un sastopami 6% līdz 14% cilvēku ar hronisku GERD. Lai gan novērtējums ir atšķirīgs, aptuveni 1 no 100 līdz 1 no 200 cilvēkiem ar Baretta barības vada katru gadu attīstīs barības vada vēzi. Tāpat kā adenokarcinomu, Baretta barības vads Amerikas Savienotajās Valstīs pieaug.
Dažos pētījumos (bet ne visos) ir pierādīts barības vada adenokarcinomas riska samazināšanās cilvēkiem ar Baretta barības vadu, kuri lietojuši nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, Advil, ibuprofēnu, protonu sūkņa inhibitorus (piemēram, Prilosec, omeprazolu ) vai statīnu medikamenti (piemēram, Lipitor, atorvastatīns).
Hiala trūce
Haila trūce ir diafragmas pavājināšanās, kas ļauj kuņģim izstiepties no vēdera krūtīm un bieži izraisa grēmas simptomus. palielina risku ar faktoru no 2 līdz 6.
liekais svars / aptaukošanās
liekā svara vai aptaukošanās palielina barības vada adenokarcinomas risku. Saskaņā ar 2015. gada pārskatu cilvēki ar lieko svaru (ķermeņa masas indekss ir 25 līdz 29) ir aptuveni 50 Procentuāli palielinās varbūtības pieaugums, savukārt tiem, kam ir aptaukošanās (ķermeņa masas indekss 30 vai vairāk), aptuveni divreiz ir iespējams attīstīt barības vada vēzi. Ar 2. tipa cukura diabētu arī var palielināties risks, taču nav skaidrs, vai tas ir saistīts ar diabētu vai arī notiek aptaukošanās.
Smēķēšana
Smēķēšana ir saistīta ar barības vada adenokarcinomas attīstību, bet mazāk nekā plakanšūnu vēzi. Smēķēšana palielina adenokarcinomas risku par 2,7 reizes.
Zāles
Dažas zāles ir saistītas vai nu ar palielinātu vai samazinātu barības vada adenokarcinomas risku. Bisfosfonātu (lieto osteoporozes) lietošana var palielināt risku, kā arī var izmantot estrogēnu vienīgo hormonu aizstājterapiju. Savukārt aspirīna lietošana ir saistīta ar samazinātu risku.
