No pretiekaisuma līdzekļiem līdz opioīdiem un anti-nomācošiem līdzekļiem un vairāk, daudzi zāļu veidi ir paredzēti muguras un kakla sāpēm. Lielākā daļa piedāvā vismaz dažas sāpju ārstēšanas priekšrocības, bet nepieredzētu un pat bīstamu blakusparādību iespēja noteikti ir tur.
Šajā rakstā salīdzināti divi šādi medikamenti – COX-2 inhibitori un opioīdi.
Cox-2 inhibitori – Celebrex, Vioxx un Bextra
Cox-2 inhibitori ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ko lieto akūtām sāpēm, dažādiem artrīta veidiem un arī sāpēm menstruācijās.
Tie atšķiras no tādām zālēm kā aspirīns, Aleve, Motrin un tamlīdzīgi, jo viņu rīcība ir precīzāk mērķēta.
Zinātnieki un ārsti zina, ka sāpes izraisa vielas, kas pazīstamas kā prostaglandīni. Savukārt prostaglandīnus organismā ražo divi saistītie fermenti (katrs ar nedaudz atšķirīgu iedarbību), proti, COX-1 un COX-2. Šajā jomā eksperti arī zina, ka prostaglandīnus, kas īpaši atbildīgi par sāpēm, pietūkumu un iekaisumu, faktiski ražo tikai COX-2 ferments.
Galvenā atšķirība starp tradicionālajām nesteroīdajām pretiekaisuma zālēm (ti, dažādu veidu NPL) un COX-2 inhibitoriem ir tā, ka, lai gan NSPL inhibē gan COX-1, gan COX-2 enzīmu darbību, COX-2 inhibitori , kā norāda nosaukums, nomāc tikai COX-2.
Problēma ir visvairāk COX-2 inhibitori ir izņemti no tirgus. Tas ir tādēļ, ka, lietojot laiku, tika konstatēts, ka tie palielina jūsu kardiovaskulāro notikumu (sirdslēkmes un insultu) risku.
Vioxx (sugas vārds rofecoxib) un Bextra (sugas vārds valdekoksibs) tika izņemti no tirgus 2000. gada sākumā. Vioxx ražoja Merck, un Bextra ražoja Pfizer.
Kas atstāj Pfizer citu COX-2 inhibitoru – Celebrex (sugas vārds celecoxib).
Kā vienīgais ASV COD-2 inhibitoru līdzeklis, kas paliek ASV tirgū, Celebrix un celekoksibs tagad ir aprīkoti ar brīdinājumu par "melno kasti", kas ir etiķete, kas paredzēta, lai izceltu pietiekami, lai brīdinātu jūs par apšaubāmo zāļu drošuma profilu.
Ārsti, kuri izraksta Celebrex, ir FDA norādījumi, lai sniegtu jums zāļu lietošanas pamācību, kas ietver informāciju par risku un devām.
Ja jums rodas jautājums par to, ko vēl jūs varat lietot kopā ar Celebrex, 2013. gada pārskatā tika noskaidrots, ka visās neselektīvās NSPL naproksēna (Aleve) iespējamība pacientiem rada mazāko kardiovaskulāro risku. Pārskatīšanas autori iesaka neatkarīgi no tā, vai lietojat NPL, jūs to darāt viszemākajā iespējamā devā un pēc iespējas īsākā laikā.
Ņemiet vērā, ka citu veidu NSAID, kas inhibē gan COX-1, gan COX-2 enzīmus, var palielināt arī sirdslēkmes vai insulta risku. Faktiski 2015. gadā FDA lika visu nesteroīdo pretiekaisā cību apvalkotā iepakojuma marķējuma formulējumu (ieskaitot Celebrex, vienīgo COX-2 inhibitoru) atjaunināt, lai atspoguļotu jaunus pētījumus, kuros atklājās, ka sirdslēkmes var rasties pat pēc nedēļas pēc šāda veida zāļu lietošanas sākuma, un ka, jo ilgāk jūs lietojat narkotiku, jo lielāks risks var kļūt.
opioīdi muguras vai kakla sāpēm
opioīds ir klases sāpju zāles, kas spēj nodrošināt ļoti spēcīgu atvieglojumu. Opioīdus bieži lieto smagām muguras sāpēm, taču ārsti tos dažreiz izraksta kā pirmās līnijas ārstēšanu akūtām sāpēm.
Problēma ir tā, ka šī sāpju mazinātāju kategorija ir narkotiska, kas nozīmē, ka viņiem ir atkarība.
Daži pacienti veido iecietību, kas var izraisīt fizisku atkarību un galu galā pilnīgu pūšanu.
Dažas opioīdu zāles ir tīras narkotikas, bet citas ir sajauktas ar mazāk atkarīgiem sāpju mazināšanas līdzekļiem, piemēram, Tyelnol. Opioīdi ir formulēti kā īslaicīgas darbības un ilgstošas darbības.
Lai gan opioīdu lietošana kakla un muguras sāpēm ir plaši izplatīta, pierādījumi nav nepieciešami šīs prakses atbalstam. Pārskatā British Medical Journal ziņo, ka opioīdi tagad ir visbiežāk izrakstītās zāles Amerikas Savienotajās Valstīs.
Turpretī atsauksmju autores komentāri liecina, ka opioīdi, šķiet, neatpaliek no cilvēkiem, lai palīdzētu cilvēkiem atgriezties pie darba ātrāk nekā citu veidu muguras sāpju ārstēšanai, kā arī nepalielina primārās aprūpes rezultātus par akūtām muguras sāpēm.
Ja muguras sāpes ir hroniskas, opioīdi jums vispār neko nedara. Pārskata autors konstatēja maz pierādījumu, ka viņi strādā šim mērķim.
Kopā ar atkarības risku opioīdiem ir arī citas blakusparādības, tostarp aizcietējums, seksuāla disfunkcija un depresija, nosaucot tikai dažus.
Opioīdi ir arī pakļauti maldinošām mārketinga kampaņām. Viena zīmola opioīds, OxyContin, ļoti veiksmīgā mārketinga kampaņā tika uztverta kā "droša" narkotiska viela, ko pārstāvēja uzņēmumu pārstāvji. Bet Pearce Pharma vadītāji, OxyContin veidotāji, vēlāk tiesā atzina, ka šie apgalvojumi ir nepatiesi un maldinoši.
COX-2 inhibitori pret opioīdiem – padomājiet, pirms lietojat
Ja apsverat vai esat izrakstījis sāpju zāles, padomājiet par visām iespējamām komplikācijām, kas varētu rasties, lietojot to. Jūs varat riskēt sirdslēkmi vai insultu vai dzīvot ar atkarību no (bieži vien dārgas) sāpju zāles.
Atcerieties, ka diezgan bieži jūsu ķermeņa pārvietošana var palīdzēt ar muguras sāpēm, zaudētās funkcijas atgūšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu. Daži vizīti ar fizioterapeitu var būt viss, kas jums nepieciešams, lai atgūtu savu dzīves kvalitāti.
Vioxx un Cox-2 inhibitori
Cox-2 inhibitori, piemēram, Vioxx, Celebrex un Bextra, ir NPL tipa vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viņi tika izstrādāti deviņdesmitajos gados, reaģējot uz NSAID blakusparādībām.
Tā kā viņi ir vienā un tajā pašā zāļu grupā, visi Cox-2 inhibitori gandrīz vienādi rīkojas. Tādēļ pacientiem, kuri aizstāj Vioxx vai Bextra ar Celebrex, joprojām var būt sirdslēkmes risks.
Kaut arī tie nav Cox-2 inhibitori, citi NPL, kas rada potenciālas briesmas, ir Motrin, Naprosyn, Voltaren un Mobic.
Opioīdi
Opioīdus lieto vidēji smagām vai spēcīgām sāpēm. Papildus hroniskām muguras sāpēm opioīdi tiek ievadīti arī vēža sāpēs, nervu sāpēs un citos gadījumos.
opioīdi ir ļoti spēcīgi sāpju mazinoši līdzekļi; Morfijs ir vislabāk zināms opioīdu piemērs, lai gan patiesībā ir vairāki veidi, sākot no vieglas darbības līdz ļoti spēcīgai. Piemēri ir OxyContin, kodeīns, Darvon un Vicodin.
Opioīdiem ir vairākas blakusparādības, tostarp iespēja:
- elpošanas nomākums
- aizcietējums
- atkarības un atkarības risks
Visvairāk acīmredzamais opioīdu trūkums, jo sāpju ārstēšanai ir atkarības un atkarības potenciāls. Pētījumi norāda, ka OxyContin jo īpaši ir "vārteja" uz atkarību no citiem grūti narkotikām. Dažreiz pacientiem medikamentus var liegt, jo viņu motivāciju neizprot, un tos var uzskatīt par potenciāliem morfīniem (vai citiem opioīdiem) atkarīgiem.
rezultāts
Kad pareizi lietots , opioīdu lietošanas sāpju ieguvumi ir stiprāki nekā saistītie riski. Opiāti ir diezgan efektīvi sāpju mazināšanai. Un daudzi pētnieki, medicīnas pārvaldes iestādes un ārsti uzskata, ka opioīdi ir vērti apsvērt hronisku sāpju ārstēšanai. Bet, tāpat kā ar jebkuru veselības aprūpes izvēli, strādājiet ar savu ārstu un citiem veselības aprūpes speciālistiem, lai atrastu jums labāko izvēli.
