Neskatoties uz tās nosaukumu, slimība C hepatīts ("hepatīts", kas norāda uz aknu iekaisumu) ir multiorgan slimība, kas skar orgānus, kas pārsniedz aknas. Hroniskais C hepatīta vīruss var ietekmēt plaša spektra orgānu sistēmas, ieskaitot nieres, ādu, hematoloģisko sistēmu un pat izraisīt autoimūnas slimības un diabētu. Kad runa ir par nierēm, C hepatīts parasti dažādos veidos ietekmē nieru "filtru" (tā dēvēto "glomerulosu"), radot dažādus slimības procesus.
Šī izpratne par to, ka C hepatīts var būtiski ietekmēt nieru darbību un izraisīt nieru slimību, ir būtisks ziņojums gan par ārstu, kas pārvalda hepatīta C slimības procesu, gan pacientiem. Tas mums liek domāt, ka pacienti ar C hepatītu jānovērtē par problēmām, kas varētu liecināt par nieru slimību. Pretēji tam pacientiem, kas uzrāda nefrologu ar noteiktām pazīmēm vai simptomiem, var būt nepieciešama hepatīta C ārstēšana.
C hepatīts un nieru bojājums
Viens bieži izskaidrojums tam, kāpēc C hepatīta slimība ietekmē nieres, ir saistība starp C hepatīta vīrusu un tā iekaisums mūsu asinsvados (kaut ko sauc par "vaskulītu"). Šis iekaisums bieži vien saistīts ar nierēm un var negatīvi ietekmēt iekaisuma reakcijas nieru filtrā.
Citiem vārdiem sakot, vairumā gadījumu tā nav tieša C hepatīta infekcija, kas sabojā nieru funkciju , bet faktiski ķermeņa reakcija uz hepatītu C, kas rada bojājumus. Nieru funkcija var kļūt par "cēloņsakarību" cīņā starp C hepatīta vīrusu un mūsu ķermeņa imūnsistēmu, kam ar slimajiem pacientiem paliek dažāda pakāpe nieru slimību.Ko dara C hepatīts ar nierēm?
Kad iepriekš minētie mehānismi ir iedarbināti, nieres sāk sabojāt.
Biežākā bojājuma vieta ir nieru filtrs, ko sauc par glomerulāmu (katrai nierai ir miljons šo mazo vienību). Šī iemesla dēļ tas ir tādēļ, ka šis filtrs būtībā ir mikroskopiskā bumba ar mazu asinsvadu. Kā minēts iepriekš, C hepatīta vīruss ir tendence izraisīt vaskulītu, asinsvadu imūnsistēmas bojājumus. Tādējādi šī glomerulozes asinsvadu konglomerācija ir pakļauta lielam triecienam.
Ārsti parasti sadala ar hepatītu C saistītu nieru slimību šādās kategorijās:
Jaukta krioglobulinēmija
– tas ir specifisks asinsvadu / vaskulīta iekaisums. Asinsvadus var iekaisuši dažādās vietās, ne tikai tikai nierēs. Tādējādi skarto pacientu var būt simptomi, sākot no nieru slimībām, līdz locītavu sāpēm, izsitumiem. Ja ietekmē nieres, pacients var piezīmēt asinis urīnā, un ārsts, ja glomerulos ir būtiski bojāts, varētu iegūt proteīnu (kaut ko parasti nevajadzētu klāt) uz urīna parauga.
- Polioarterīts nodosa– kamēr tas ir klasiski saistīts ar hepatīta B vīrusa izraisītu nieru bojājumu, nodalīta poliferīts tiek ziņots arī par hepatīta C infekciju. Tas ir cita veida smags nieru asinsvadu iekaisums.
- membrānas nefropātija– C hepatīta potenciāls, lai iznīcinātu šo vienību, joprojām nav pilnībā apstiprināts. Mēs zinām, ka hepatīta B vīruss var izraisīt arī izmaiņas nieru filtram.
- Kā viens ar Hep C zināt, vai viņiem ir nieru slimība?Jūs, iespējams, ne! Papildus C hepatīta simptomiem var būt vai var nebūt klāt ar nierēm raksturīgiem simptomiem, un nav nekas neparasts, ka pacientam nav zināms klusa slimība. Kā aprakstīts iepriekš, pacienti var redzēt asinis urīnā, bet tas var ne vienmēr būt. Tāpat olbaltumviela urīnā var nebūt redzama (vai parādās kā nespecifiska "putas urīnā") vai arī to var attiecināt uz citām slimībām, kas jums varētu būt (piemēram, hipertensija vai diabēts).
Lieki piebilst, ka neviens no šiem konstatējumiem nav pietiekams, lai apstiprinātu vai atspēkotu ar hepatītu C saistītus nieru bojājumus. Tomēr labs ārsts pacientiem ar C hepatītu pasūtīs nieru funkciju testus (piemēram, seruma kreatinīnu, GFR utt.), Savukārt nefrologam, kas pārvalda pacientu ar kādu no iepriekš minētajām indikatora funkcijām, jāuzsāk C hepatīta meklēšana kā iespējamais cēlonis. Konkrēti, ir daži citi testi, kas varētu būt noderīgi:
testēšana par kaut ko sauc par "
krioglobulīniem.
- "reimatoīdā faktora pārbaudepapildinājuma līmeņu testēšana
- tā kā slimība notiek mikroskopiskā līmenī un var nonākt dažādos aromātos, "bieži nieres biopsija ir vienīgais veids, kā apstiprināt, kas notiek.
- Nieru slimība no Hep C Ārstēšanas
Īsumā,
ārstēt cēlonis
. Tādējādi tiem, kuriem konstatēts nopietns nieru bojājums, kas var būt cēloniski saistīts ar C hepatītu, ārstēšana ir jākoncentrējas uz hepatīta C ārstēšanu. Tomēr tas ne vienmēr ir tik vienkārši. Ne visi pacienti ar C hepatītu noteikti ir ārstēšanas kandidāts, jo atbildes reakcijas rādītāji ir atšķirīgi un jāpatur prātā terapijas blakusparādības. Daži pacienti jau var būt agrāk par "atgriešanās punktu", kad runa ir gan par aknu, gan nieru darbības saglabāšanu. Slimniekiem parasti nav lielas atjaunošanās spējas. Tādēļ, ja nopietni rētas jau ir notikušas nierēs, maz ticams, ka pacients atgūs nieru darbību pat C hepatīta ārstēšanā. Neatkarīgi no tā varētu būt pilnīgi pamatoti iemesli (aknu un citu orgānu dēļ), lai ārstētu C hepatīts.Svarīgi atcerēties faktu, ka nieru slimības pati par sevi maina arī C hepatīta ārstēšanas izvēli. Tas ir tāpēc, ka terapija bieži atšķiras atkarībā no nieru bojājuma līmeņa. Konsultējieties ar savu ārstu par labāko ārstēšanas ceļu.
