Bronhopleļārā fistula ir neparasta caurlaidība (sinusa trakts), kas attīstās starp lielajiem elpceļiem plaušās (bronhos) un telpu starp membrānām, kas savieno plaušas ( pleiras dobums). Kad attīstās šāda veida caurtece, gaiss, kas ir ieelpots plaušās, var pārvietoties pa caurlaidi un ieiet pleiras telpā.
Cēloņi
Pastāv vairāki nosacījumi, kas var izraisīt bronhopopleurālu fistulu.
Daži no tiem ir: plaušu vēža operācija; – plaušu rezekcija (plaušu vai plaušu daļas izņemšana) par plaušu vēzi ir visizplatītākais bronhopopleģiskās fistulas cēlonis. Tas ir visbiežāk sastopams ar plaušu pneimonektomiju (pilnīgu plaušu izņemšanu) nekā ar tādām procedūrām kā lobektomija (plaušu daivas noņemšana) vai ķīļveida rezekcija (plaušu daivas ķīļveida daļas noņemšana 2016. gada pētījumā 1,4 procenti cilvēku, kuriem bija lobektomija, un 14,3 procenti cilvēku, kuriem bija pneimonektomija, pēc operācijas attīstījās bronhopopleirāla fistula. infekcija (īpaši daži pneimonijas veidi, kuru rezultātā audu sabrukums sauca plaušu nekrozi.) pastāvīgi spontānais pneimotorakss – tas attiecas uz sabrukušo plaušu (pneimotoraksu), kas neatstās prom.
- Ķīmijterapija vai staru terapija plaušu vēža ārstēšanai – jebkura ārstēšana, kas izraisa šūnu bojājumus un sekojošu dziedināšanu pleiras robežas apgabalā, var izraisīt Tuberkuloze
- Cik bieži tas ir?
- Pētījumi, kuros aplūkots bronhopopleurālo fistulu biežums, ir dažādi, bet šķiet, ka tie rodas no 1,5 līdz 28 procentiem operāciju plaušu noņemšana. Kā jau minēts iepriekš, tā ir lielāka iespējamība, ka tā parādīsies ar plašākām operācijām un, visticamāk, radīsies pēc labās puses pneimonektomijas, ja pēc operācijas ilgstošā laika periodā ir nepieciešama mehāniska ventilācija un kad iepriekš uz operāciju.
- visbiežāk bronhopulmonāro fistulu atradīs vienu līdz divas nedēļas pēc plaušu operācijas, lai gan fistula var rasties pat mēnesi pēc operācijas.
- Simptomi
Kā norādīts zemāk zem diagnozes, bronhopopleurāla fistula bieži tiek diagnosticēta, balstoties uz attēlveidošanas rezultātiem, kad rodas pastāvīgs gaisa noplūde. Ja simptomi ir sastopami, tos var viegli atbrīvot, jo tie ir simptomi, kurus var sagaidīt pēc plaušu infekcijām un operācijām, piemēram, pastāvīgs klepus, asiņošana klepus vai elpas trūkums.
Diagnoze
Bronhopopleurālās fistulas diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz radioloģiskiem datiem. DT pārbaude bieži ir izvēles pārbaude, lai noteiktu stāvokli, un pleirālajā telpā var būt paaugstināts gaiss vai šķidrums (bieži vien pūtītes vai empīēma).
Bronhopleurālas fistulas klīniski tiek aizdomas, atzīmējot pastāvīgu gaisa noplūdi. Citiem vārdiem sakot, šie fistuli bieži tiek atklāti, ja pēc plaušu ķirurģiskas operācijas sakarā ar pastāvīgu gaisa noplūdi nav iespējams noņemt krūškurvja cauruli. Tur var būt nepārtraukta burbuļošana, vai tā vietā gaisa noplūde var būt tikai iedvesmas vai beigu laikā. Ar nelielu gaisa noplūdi, burbuļošana var notikt tikai piespiedu beigām vai klepus.
Ārstēšana
Ārstēšanu var veikt ķirurģiski vai endoskopiski ar bronhoskopijas caurulīti (dažreiz tā ir vienīgā pieejamā metode, ja pacients ir nestabils), un nesenie pētījumi liecina, ka endoskopiskās procedūras var būt gan drošākas, gan efektīvākas, vai lielākajai daļai cilvēku.
Neatkarīgi no procedūras, svarīga ir šķidruma novadīšana pleirālajā telpā (caur toracentēzi vai krūšu kurvja saglabāšanu) un intravenozas antibiotikas.
Ķirurģiju var izmantot fistulas aizvēršanai.
Bronhoskopija – šajā procedūrā tiek izmantota fistula un ievietotas līmes vai hermētiķi, lai aizvērtu pāreju. Šīs ķīmiskās vielas (parasti sudraba nitrāts) izraisa fistulā iekaisumu, kas izraisa rētas un slēgšanu, efektīvi pielīmējot neparastu slaidu.
Prognozes
Bronhopopleurālas fistulas ir smaga plaušu vēža operācijas komplikācija ar mirstību (nāvi) atkarībā no pētījuma, kas svārstās no 10 līdz 27 procentiem.
- Ar ātru atzīšanu un konservatīvu ārstēšanu, visticamāk, uzlabosies bronhopopleģisko fistulu prognoze.
- Pazīstams arī kā:
bronhopoplejāla gaisa noplūde, BPF
piemēri:
Sam izstrādāja bronhopopleirālu fistulu pēc plaušu vēža pneimonektomijas un viņam vajadzēja palikt slimnīcā ilgāk, nekā bija paredzējis.
