Tā kā demenci var izraisīt daži izaicinoši uzvedības veidi, piemēram, agresija un katastrofālas reakcijas, pagātnē tiek izmantoti ierobežojumi, lai palīdzētu novērst šīs personas vai citu personu traumas.
Par laimi, kā sabiedrība un medicīnas sabiedrība, mēs esam kļuvuši vairāk informēti par trauksmēm un uztraukumiem, ko rada ierobežojumi, kā arī par palielinātu ievainojumu risku, to lietojot.
iekārtās ierobežojumu izmantošana tagad ir ārkārtīgi ierobežota.
Kas ir ierobežotājsistēma?
Ierobežojums ir tas, kas traucē kustību vai ierobežo brīvību.
Pirms daudziem gadiem ierobežotājsistēma tika izmantota daudz biežāk, un tajā iekļauti ļoti ierobežojoši ierobežojumi, piemēram, taisnas jakas un vestes. Kaut arī šos ierobežojumus šodien neizmanto pansionātos, ir svarīgi atzīt, ka citas iekārtas var darboties kā ierobežotājsana, pat ja tās mērķis ir saglabāt personu drošību.
Ierobežojumu piemēri
-
Rāpu draugi
Roku draugs ir mīkstināta ierīce, kas ietilpst ratiņkrēslā un palīdz atgādināt personai, ka viņš pats neuzkāpj. Roku draugus var arī izmantot, lai palīdzētu ar pozicionēšanu, ja kāds ir tendēts noliekties uz priekšu savā ratiņkrēslā, un viņam draud izkrist no krēsla.
-
jostas drošības jostas
jostas jostas ir izmantotas ratiņkrēslos, lai pasargātu kādu no ārsta vai no pacelšanās bez palīdzības. Drošības jostas, kuras persona nevar noņemt, uzskata par ierobežotājsistēmu un var radīt briesmas personai, ja tā mēģina izkļūt no krēsla – vai nu krītot uz priekšu ar ratiņkrēslu, kas joprojām ir piestiprināts, vai nospiežot un nolaižot atpakaļ.
Alternatīva ir drošības josta, kas viegli atvieglo, bet tiek izdzēsta brīdinājuma signāls, kad tas tiek noņemts, lai brīdinātu kādu par palīdzību.
-
Grīdas krēsli
Lai gan grīdas krēsls var tikt izmantots ērtībai un pozicionēšanai, tas arī var būt ierobežotājs dažiem cilvēkiem, ja tie nevar no tā izkļūt patstāvīgi.
-
sānu sliedes
sānu sliedes var būt ļoti bīstamas ierobežotājsistēmas. Parasti to izmanto, lai nepieļautu, ka kāds cits no savas gultas velmējas vai nokrīt no viņa gultas, tāpat var izmantot sānu sliedes, lai kāds nevarētu izkļūt no gultas, tādējādi padarot to ierobežotu.
sānu sliedes briesmas ir labi dokumentētas. Īsāk sakot, cilvēki var iekļūt šajās vietās vai iet uz augšu, izraisot lielāku ievainojumu vai pat nāvi. Pamešanas mājās visas sānu sliedes ir bijušas izslēgtas šo bažas dēļ, bet sabiedrībā dažkārt joprojām tiek izmantotas sānu sliedes, lai mēģinātu nepieļaut, ka kāds no slīdēšanas vai patstāvīgi piecelšanās no gultas.
-
Tekošs stiprinājums loksnēs
Ja gultas loksnes ir pārāk stingri piestiprinātas, lai persona nevarētu izkļūt no gultas vai brīvi pārvietoties, tas kalpo kā ierobežotājsistēma.
-
Pozicionēšana pie galda.
Cilvēks, kas atrodas ratiņkrēslā līdz galdam un sēdeklis ir nostiprināts, to var izmantot arī kā ierobežotājsistēmu, jo tas neļauj personai brīvi kustēties. Slēgts ratiņkrēsls var būt diezgan bīstams, jo persona var virzīt atpakaļ un pagriezt ratiņkrēslu (un pats).
-
sēdekļu paliktņi
Bloķēšanas paliktņa novietošana kāda priekšā, pat ja tās mērķis ir izmantot kā rakstāmpapīru, tiek uzskatīta par ierobežotāju, ja to nevar noņemt, un tas nomāc personas spēju piecelties.
Kāpēc tiek izmantoti ierobežojumi?
-
Aizsargāties no paša
Visbiežāk lietošana ierobežošanai cilvēkiem ar demenci ir viņu aizsardzība pret ievainojumiem. Tas var būt saistīts ar tendenci aizmirst, ka viņi nespēj patstāvīgi staigāt, slikti novietot ratiņkrēslos vai satraukumu, tādā veidā, ka viņi atbrīvo elpošanas caurules vai intravenozas adatas no rokas.
-
Aizsargājiet citus
Reti ieročus izmanto, lai pasargātu cilvēkus no šīs personas, ja viņa ir ļoti satraukta un, visticamāk, kaitēs apkārtējiem.
Atvieglojumi kā pēdējais kūrorts
Lai aprūpes namā būtu jāizmanto ierocis, personālam vispirms ir jāmēģina neizmantot mazāk ierobežojošas alternatīvas, un šiem mēģinājumiem jābūt skaidri dokumentētiem.
(Mazāk ierobežojoši pasākumi ietver mēģinājumus drošāk un ērtāk novietot personu krēslā, nodrošinot lielāku uzraudzību, piedāvājot jēgpilnu darbību vai mēģinot uzlabot darbību, izmantojot fizisko vai profesionālo terapiju.)
Iekārtām jābūt arī ierobežota laika kārtībā no ārsta lai izmantotu jebkura veida ierobežotājsistēmu, un personai, viņa aizbildnim vai viņa veselības aprūpes pilnvarai jābūt izglītotai par risku un ierobežojuma izmantošanas priekšrocībām, un tas ir devis atļauju to darīt.
Ierobežojumi briesmām
Ļaujiet mums likt mums vietā, kam ir demenci.
Varbūt viņai vajadzētu izmantot vannas istabu vai izstiepties viņas kājas, vai arī viņa jūtas izsalcis vai garlaicīgi. Kad viņa mēģina pārvietoties, viņa nespēj un līdz ar to nevar būt tendence uz šo vajadzību.
Ierobežojumi ietekmē personas garīgo veselību. Cilvēki, kuri ir ierobežoti, ziņo par depresijas izjūtu, bailēm, dusmām, pazemošanu, trauksmi un bezpalīdzīgumu. Nav pārsteidzoši, ka cilvēkam var rasties arī būtiska negatīva reakcija uz ierobežojumiem, piemēram, kliedzēšanu, cīņu un ārkārtēju uzbudinājumu, kas var būt traumatiska šai personai un viņas aprūpētājam.
Saskaņā ar 2006. gada marta žurnāla "Medicīnas ētika" iznākumu ierobežojošo seku negatīvās sekas ir šādas:
- zilumi
- dzimumtieksmes čūlas
- elpošanas sarežģījumi
- urīna nesaturēšana un aizcietējums
- slikta uztura
- lielāka atkarība no ikdienas dzīves aktivitātēm
- traucēta muskuļu spēks un līdzsvars
- samazināta kardiovaskulāra izturība
- paaugstināta uzbudinājums
- palielināts mirstības risks, ko izraisa nožņaugšanās vai nopietnu ievainojumu sekas, piemēram, lūzums, galvas traumas
Papildus šīm fiziskajām sekām ierobežojumi bieži vien ir neefektīvi un neaizkavē kritienus. Drīzāk pētījumi ir parādījuši, ka ievainojumi tiek pastiprināti tādēļ, ka personai ir jāizmanto spēks, lai izvairītos no ierobežojumiem.
Alternatīvas ierobežojumiem
-
Izglītība
Viens no labākajiem veidiem, kā samazināt ierobežojumu izmantošanu, ir nodrošināt atbilstošu apmācību darbiniekiem un ģimenes aprūpētājiem, lai izprastu uzvedību kā saziņu un citu iejaukšanos.
-
Atbilstoši aprūpētāji
Aprūpētāji, kas pazīst jūsu mīļoto, var sagaidīt un palīdzēt apmierināt viņa vajadzības efektīvāk nekā kāds, kurš nezina viņa parasto.
-
Modinātāji
Gultas signalizācija, vadītāja trauksmes signāli un durvju signalizācija var nodrošināt personu ar demenci brīvību, vienlaikus brīdinot par viņas nepieciešamību pēc palīdzības.
-
Nozīmīgas darbības
Izmantojot dažādas aktivitātes, lai iesaistītu personu, dažkārt var tikt novērsta tāda uzvedība kā nemierīgums, apkaunojošanās ar rūpību un klīstība.
Labdarīgais aprūpē ir vadošais likums
Kā aprūpētāji un ģimenes locekļi, mūsu rūpes par citiem ir mūsu uzdevums, jo mēs parūpēsimies par tiem . Tas ietver ne tikai labus nodomus, bet arī esošo zināšanu saglabāšanu par riskiem un ieguvumiem no tā, kā mēs sniedzam aprūpi, ieskaitot mūsu filozofiju un ierobežojumu izmantošanu mūsu pacientiem un mīļajiem.
