pārskats
Radiācijas pneimonīts ir plaušu iekaisums starojuma terapijas vai stereotaksiskās ķermeņa staru terapijas dēļ (SBRT) vēža gadījumā. Šī radiācijas terapijas blakusparādība notiek apmēram ceturtdaļā cilvēku, kas iziet caur plaušu vēža staru terapiju, bet var radīt arī starojumu krūtīs krūts vēža, limfomas vai citu vēžu gadījumā.
Simptomi visbiežāk rodas starp vienuun sešiem mēneši pēc radiācijas terapijas pabeigšanas. Ar ārstēšanu (un tas ir svarīgi), lielākā daļa cilvēku atgūst bez ilgstošām sekām.
Simptomi
Ir svarīgi apzināties radiācijas pneimonītu, jo simptomi var būt ļoti līdzīgi tiem, ko izraisa tikai plaušu vēzis, vai arī tos var sajaukt ar infekciju, tādu kā pneimonija. Daudzi cilvēki vienkārši panes šos simptomus, kā gaidīts, tomēr radiācijas pneimonīts ir labs atgādinājums, ka jums vajadzētu runāt ar savu onkologu par visiem simptomiem, kurus pamanāt. Bieži sastopamie simptomi ir: elpas trūkums, kas parasti ir nozīmīgāks ar fizisko aktivitāti.
- Sāpes krūtīs, jo īpaši sāpes krūtīs, kas pasliktinās ar elpošanu (pleiriska sāpes krūtīs). Klepus, kas var būt sausa vai radīt gļotu. Tā kā daudziem cilvēkiem ar plaušu vēzi dažreiz ir klepus, ir svarīgi atzīmēt visas izmaiņas jūsu klepus, neatkarīgi no tā, vai tas ir biežāk, stingrāks vai neērti.
- zemas pakāpes drudzis.
- Dažos gadījumos simptomi nav sastopami, un diagnozi veic, tikai parādot iekaisumu vienīgi krūšu kurvī ar rentgena staru.
- Kas ir risks?
Daži cilvēki ir pakļauti riskam, nekā citi, lai attīstītu radiācijas pneimonītu. Nosacījumi, kas palielina risku, ir šādi:
Vienlaikus (tas nozīmē, tajā pašā laikā) staru terapiju un ķīmijterapiju. Radiācijas pneimonīts (RP) biežāk sastopams cilvēkiem, kas saņem vienlaicīgu radiāciju un ķīmijterapiju, nekā tiem, kuri saņem secīgu (dažādu laiku) staru un ķīmijterapiju. Ja tas ir satraucoši, ir svarīgi aplūkot citus faktorus, nevis šo komplikāciju. 2009. gada pētījumā pētnieki atklāja, ka cilvēki ar 3. pakāpes plaušu vēzi, kuri saņēma vienlaicīgu radiāciju un ķīmijterapiju, pēc 5 gadiem bija divkāršojušās. Citi pētījumi arī liecina par uzlabotu izdzīvošanu, kad ārstēšanu izmanto kopā.
Cilvēkiem, kam ir citas plaušu slimības, piemēram, HOPS, ir paaugstināts risks.
- Gados vecākiem pacientiem ir lielāka iespēja radīt radiācijas pneimonītu nekā jaunākiem pacientiem.
- Apstrādāto audu daudzums. Radiācijas pneimonīta risks palielinās ar apstrādāto krūškurvja vietu. Tas ir arī biežāk, ja apstrādā plaušu vidusdaļas un apakšējās lobītes, nevis ar plaušu vēžu augšējo smaganu ārstēšanu.
- Cilvēki, kuri saņem ķīmijterapijas zāles Paraplatīns (karboplatīns) un Taxol (paklitaksels.)
- Cēlonis
- Radiācija izraisa plaušās mazāk vielas no virsmas aktīvās vielas
. Virsmaktīvais līdzeklis darbojas, lai pasargātu plaušas, paplašinot, kad mēs izelpojam un palielinām plaušu virsmas laukumu, kas pieejams skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņai. Pirmsdzemdību bērniem ir virsmaktīvās vielas trūkums, kas bieži rada elpošanas traucējumus.
Diagnoze Labās testos var būt iekaisuma pazīmes, piemēram, balto asins šūnu skaita palielināšanās. Testa rezultāti, kas meklē iekaisumu, sauc par sed-ātrumu, var liecināt par nespecifisku paaugstināšanos virs normālas. Krūškurvja rentgena starojums var parādīt radiācijas pneimonīta raksturīgo izskatu un var likt domāt, ka jums ir jārīkojas, pat ja jums nav simptomu.Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisumu. Kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, ievada līdz brīdim, kad iekaisums samazinās un pēc tam lēnām samazinās laika gaitā. Citus apstrādes veidus var izmantot atkarībā no atrašanās vietas. Piemēram, lietojot radiācijas ezofagītu, var izmantot tādas zāles kā protonu sūkņa inhibitori, diētas izmaiņas un vietējās anestēzijas līdzekļus, lai palīdzētu ar sāpēm.
Prognoze
Radiācijas pneimonīts parasti izzūd
ar
ārstēšana un ir reti sastopama nāves gadījumā. Ja tas neārstē vai izzūd, tas var izraisīt plaušu fibrozi (plaušu rētu), kas ir viena no iespējamām starojuma terapijas ilgtermiņa blakusparādībām.
Profilakse Pētniecība turpina meklēt veidus, kā samazināt radiācijas pneimonīta risku starp cilvēkiem, kas izstaro starojumu plaušu vēzim. Līdz šim šķiet, ka sojas izoflavona (ēdot sojas pārtikas produktus, piemēram, tofu) uzņemšana var mazināt radiācijas pneimonīta risku. Tas notiek, samazinot iekaisumu, tādēļ ir maz ticams, ka uz sojas bāzes uztura barības uzņemšana traucēs radiācijas terapijas mērķiem, novēršot vēža šūnas, taču ir svarīgi runāt ar savu radioloģisko onkologu par šo un citiem ieteikumiem, ka viņa var būt mazināt risku. Bottom Line
