Baretta barības vads ir reti sastopams stāvoklis, kad barības vada gļotādu aizstāj zarnu tipa audi. Ir domājams, ka jūsu normālo barības vada šūnu nomaiņa rodas sakarā ar hronisku kuņģa skābekļa saturu ar kuņģa-zarnu trakta slimību (GERD). Tā kā skābe kaitē normālām barības sieniņām, jūs varat kļūt jutīgāks pret cita veida šūnu audzēšanu, ko sauc par kolonnu epitēliju.
Šo šūnu tipu Austrālijas ķirurgs Normans Barets (Norman Barrett) pirmo reizi identificēja barības vadā 1950. gadā. Baretta barības vads var būt barības vada priekštečors un tam nav atšķirīgu simptomu; tāpēc ir grūti diagnosticēt. Tā kā tas biežāk rodas pacientiem, kuriem jau ir diagnosticēta GERD, ārsti iesaka dažiem cilvēkiem, kam diagnosticēta GERD, veikt esophagogastroduodenoscopy (EGD), lai parādītu Barretta barības vadu.
Barretta barības vada izplatība un diagnostika
Ja Jums ir grūtības epizodes vismaz reizi nedēļā, jums ir tikai 5% iespēja attīstīt Baretta barības vada. Tomēr grēmas epizožu skaits nepalielina Baretta barības vada risku. Baretta barības vada diagnostiku var veikt tikai ar endoskopiju, izmantojot divu pakāpju identifikācijas procesu. Pirmkārt, ārsts, kurš veic endoskopiju, noteiks, vai jūsu barības vadā, tuvu kuņģim, ir distancālā (apakšējā) daļa, vai ir kolonnas epitēlija šūnas.
Ja ir konstatēts, otrais solis ir veikt biopsiju zonā, lai uzzinātu, vai šūnām ir pazīmes, ka tās mainījās no viena šūnu tipa uz otru.
Kaut arī pašai slimībai nav simptomu, apmēram 1% pacientu ar Baretta barības vadu veido bīstamu barības vada vēzi, ko sauc par adenokarcinomu.
Šī iemesla dēļ Jums jāpārbauda displāzija (patoloģiskas pārmaiņas šūnās, kas var būt vēža priekšteci), izmantojot endoskopiju un turpmākas audu biopsijas, ja Jums ir diagnosticēta Baretta barības vads.
Ārstēšana Baretta barības vadā
Ja jūsu barības vadā tiek konstatēta displāzija, šūnas var iznīcināt, izmantojot operācijas vai endoskopiskās procedūras. Vienu Barretta barības vada terapiju sauc par fotodinamisko terapiju (PDT). Šī terapija izmanto ķīmisku nosaukumu Photofrin, kas padara audus jutīgākus pret gaismu. Četrdesmit astoņas stundas pēc tam, kad Photofrin tiek ievadīts pacientam, ārsts var iziet lāzera mēģeni (ar endoskopa palīdzību) barības vadā un iznīcināt patoloģiskos Baretta audus.
Barrx, vēl viena metode, kā iznīcināt augstas pakāpes displāziju, var lietot, ja ārsts neuzskata, ka esat labs ķirurģiskais kandidāts. Šis paņēmiens izmanto Barrx katetru, kas ievietots endoskopā un ļauj radīt radioaktīvu ablāciju (iznīcināšanu) no patoloģiskiem audiem. Šī ir mazāk invazīvā neherīģiskā metode Baretta audu iznīcināšanai barības vadā.
Vēl vienu Baretta barības vadītas displāzijas ārstēšanu sauc par endoskopisko gļotādu rezekciju (EMR) . EMR var lietot Baretta barības vadā vai barības vada gadījumā.Šajā procedūrā viela tiek injicēta zem Baretta audu oderes, pirms tā tiek noņemta ar endoskopa palīdzību. Ja ārstēšanu izmanto barības vēža gadījumā, tiks noņemts tikai augšējais šūnu slānis. Tādēļ to var lietot vienīgi smagas displāzijas vai ļoti agrīnā stadijas vēža gadījumā.
Personām, kam ir smaga displāzija vai atklāts vēzis, un tās ir pietiekami veselīgas, lai veiktu vispārēju anestēziju, operācija joprojām ir Baretta barības vada pirmā izvēle, kurā tiek veikta augstas pakāpes displāzija vai vēzis. Atkarībā no pacienta individuālajām vajadzībām un audzēja atrašanās vietas tiek izmantotas vairākas ķirurģiskas procedūras.
Lai gan Baretta barības vads ir diezgan reti sastopams traucējums un ir ļoti mazs iespējamais sirds vēža veidošanās risks, barības vada adenokarcinomam ir relatīvi slikta vispārējā prognoze, ja to diagnosticē progresējošā stadijā. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, ka, ja Jums ir GERD, Jums jālieto atbilstoša piesardzība ar pretrefluksa zālēm, piemēram, Prilosec vai Dexilant. Ja Jums ir diagnosticēta Baretta barības vemšana, pārliecinieties, ka esat atradis labu ENT vai gastroenterologu, kas palīdzēs jums vadīt savu terapiju un ārstēšanu.
