Ausu caurules bieži vien tiek pielietotas kā ausu infekciju izturības šķidruma risinājums, jo šķidruma palielināšanās var izraisīt dzirdes zudumu. Tomēr ir jautājumi par ausu caurulīšu efektivitāti. Bez tam, ausu caurulītes var izraisīt ķirurģisku risku, ieskaitot meticiilīnu rezistento stafilokoku aureusa (MRSA) risku, kas ir izturīgs pret daudzām antibiotikām.
Kad lietot ausu caurules
Kāpēc ir jāsāk ar ausu caurulītēm (tympanostomy caurules)? Jauns bērns ir īsāks eustahija caurulīte, kas viņam vai viņai vairāk pakļaujas ausu infekcijām. Šī eustahija caurule nepalielina līdz trīs vai četriem gadiem.
Amerikas Pediatrijas akadēmijā ir vadlīnijas par bērnu ausu infekciju vadīšanu. Ausu infekcijas bieži dažu mēnešu laikā izzūd neatkarīgi. Akadēmija iesaka, lai dzirdes zudums tiktu novērtēts bērnam, kam ir vidusauss iekaisums, kuram ir izsvīdums (OME, ausu infekcija ar noturīgu vidēju ausu šķidrumu) trīs mēnešus vai ilgāk.
Akadēmijai ir ieteikumi, kā rīkoties, pamatojoties uz dzirdes zuduma nopietnību OME dēļ. Tad, ja dzirdes zudums ir lielāks vai vienāds ar 40 decibeliem (vidējs vai lielāks), ir ieteicama operācija (ausu caurules), jo ir zināms, ka dzirdes zudums šajā vai lielākajā daļā ietekmē "runu, valodu un akadēmisko veiktspēju". Mazāk svarīgam dzirdes zudumam no 21 līdz 39 decibeliem Akadēmija iesaka uzraudzīt dzirdes zudumu, jo ir zināms arī, ka ir viegls dzirdes zudums.
Ja dzirde ir normāla, bet OME saglabājas, ieteicams atkārtot dzirdes pārbaudes trīs līdz sešus mēnešus vēlāk.
Efektivitāte
Cik efektīvas ir ausu caurules, un ir pietiekami trīs mēneši, lai gaidītu, pirms kļūst caurules? Pētījums, kas minēts Bērnu veselības brīdinājumā, tika veikts 1991. gadā no 429 bērniem, kas jaunāki par trim gadiem, kuri saņēma tūlītējus tūlīt vai deviņus mēnešus vēlāk.
Šis pētījums pārbaudīja bērnu attīstību trīs, četru un sešu gadu vecumā un nekonstatēja atšķirības to attīstībā. Pēcpārbaude tika veikta, kad bērni bija deviņi līdz vienpadsmit gadus veci, un atkal neviena no atšķirībām netika konstatēta 48 attīstības pasākumos, tostarp audu testos. Pētījuma autori secināja, ka tā vietā, lai iegūtu ausu caurules pēc trim mēnešiem ilgas pastāvīgas infekcijas, būtu labāk gaidīt un vērot vismaz sešus mēnešus abām ausīm un vismaz deviņus mēnešus vienai ausij.
Līdzīgs pētījums, kas tika ziņots bērnu slimību arhīvos, tika veikts no 395 bērniem, kas jaunāki par trīs gadiem, kuriem bija pastāvīgs vidēja auss šķidrums vismaz 90 dienas abās ausīs vai vismaz 135 dienas vienā ausī. Šie bērni arī saņēma ausu caurules vai nu tūlīt, vai deviņus mēnešus vēlāk. Tie tika pārbaudīti pēc sešu gadu vecuma attīstības atšķirībām starp "ātru" grupu un "aizkavēto" grupu, un neviens netika atrasts.
Riski
Tāpat kā jebkuru operāciju, ausu caurulītes ir saistītas ar infekcijas risku, ieskaitot MRSA risku. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) infekcijas ķirurģiskajā vietā definē kā tādu, kas rodas viena gada laikā, kad tiek implantēts ārējs ķermenis, piemēram, ausu caurules.
Cik bieži MRSA rodas pēc ausu ievietošanas? Acīmredzot ne tik bieži. 2000. gada decembris ar oktolaringoloģijas galvas un kakla ķirurģijas arhīviem rakstīts, ka no 1998. gada decembra līdz 2000. gada janvārim astoņiem bērniem, kas saņēma ausu caurules, tika izveidota MRSA. Autori teica, ka tas bija "0,2% biežums" attiecībā uz MRSA, bet netika noteikts, kāds ir to bērnu kopējais skaits, kuri saņēma ausu caurules. Tomēr autori arī teica, ka tas ir "ārkārtīgi zems" MRSA sastopamības biežums.
Turklāt, pamatojoties uz rakstu, kas parādījās 2009. gada augusta izdevumā Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, MRSA nešķiet tik izplatīta ausu infekciju kultūrās, neatkarīgi no tā, vai ir iesaistītas ausu caurules.
Lielais pētījums par vairāk nekā 400 ausu kultūrām, kas aptver laika posmu no 2002. līdz 2006. gadam, atklāja, ka MRSA klāt bija tikai 38 (8,5%) ausu kultūrās. Turklāt iepriekšējo pētījumu pārskats bija saistīts ar MRSA tikai 7% ausu infekciju kultūru.
Kā to liek domāt Laringoloģijas un otoloģijas žurnālā, iespējams arī, ka ausu lampu materiāla veids var radīt atšķirību. Pētījumā salīdzināja trīs komplektus ar vinamicīnu pārklātām silikona caurulēm, sudraba oksīda komercializētas silikonu lampām un neiepakotas tamponostomijas caurulītes. (Šīs caurules netika implantētas nevienā pacientā.) Pētnieki pārbaudīja MRSA biofilmas veidošanos, un konstatēja, ka vankomicīna pārklātās caurules MRSA biofilmas "praktiski nebija". Šī pētījuma rezultāti apstiprina domu, ka ausu caurules materiāls ir faktors, taču tas nav reprezentēts reālajā dzīvē.
Vecāku izkropļojumi ar MRSA ausī
Nav pierādījumu, kas pamatotu domu, ka ausu caurules izraisa MRSA. Faktiski tas var būt pirms ausu caurulīšu ievietošanas, jo MRSA tiek iegūts gan sabiedrībā, gan slimnīcās. Tomēr MRSA ausī acīm redzami ir grūti atbrīvoties.
Kā tad var veiksmīgi ārstēt MRSA ausī? Viens no 2005. gada ziņojumiem Otolaringoloģijas galvas un kakla ķirurģijas arhīvā paziņoja, ka seši bērni ar MRSA ausī neatsaucas uz parastajām antibiotikām. Visi seši tika veiksmīgi ārstēti ar perorālo trimethoprim-sulfametoksazolu un ausu pilieniem (gentamicīna sulfātu vai polimiksīna B sulfāta-neomicīna sulfāta-hidrokortizona [Cortisporin]). Ir konstatēts, ka lielākā daļa MRSA ir jutīgi pret trimetoprimsulfametoksazolu.
