Efektīva asinsspiediena kontrole ir svarīgs mērķis pacientiem ar cukura diabētu. Augsta asinsspiediena briesmas diabēta slimniekiem ir tik nopietni, ka daži pētījumi liecina, ka laba asinsspiediena kontrole diabēta pacientiem padara spēcīgāku ietekmi uz ilgtermiņa veselību (dzīves kvalitāte, komplikāciju skaits, maksimālais dzīves ilgums) nekā saspringto asiņu cukura kontrole.
Lai gan tas nenozīmē, ka vajadzētu ignorēt glikozes līmeni asinīs, tas pastiprina domu, ka asinsspiediena kontrole ir būtisks mērķis.
Ārstēšanas mērķi
Nosakot cukura diabētu, mērķa asinsspiediens ir mazāks par 130/80. Mērķa asinsspiediena tēma ir labi izpētīta, un vairāki lieli pētījumi konsekventi liecina, ka ievērojams ilgtermiņa sirds un asinsvadu un nieru veselības uzlabojums nenovēro, līdz asinsspiediens tiek samazināts līdz šādam līmenim. Šī iemesla dēļ, izstrādājot ārstēšanas plānus diabēta pacientiem, ārsti parasti ir ļoti agresīvi.
Daži pētījumi liecina, ka noteiktas diabēta slimnieku grupas, piemēram, tās, kurām jau ir nieru darbības traucējumi, lielāko labumu gūst no asinsspiediena, kas mazāks par 120/80. Dati liecina, ka kardiovaskulāro problēmu un turpmāku nieru bojājumu risks tuvojas to zemākajām izmērāmajām vērtībām šajā diapazonā.
Tā kā ir grūti samazināt asinsspiedienu līdz šim līmenim, tas ir ieteikums, ko parasti rezervē tikai konkrētiem pacientiem.
Ārstnieciskā terapija
Amerikas Sirds asociācijas un Amerikas Diabēta asociācijas oficiālās vadlīnijas norāda, ka asinsspiediena diapazons 130-139 / 80-89 vispirms jāārstē ar "ne-farmakoloģisko" (bez zāļu) iespējām .
Šīs iespējas ietver:
- svara zudumu
- sāls ierobežojumu
- diētas izmaiņas
- atmest smēķēšanu
- ierobežot alkohola lietošanu
pacientiem bez cukura diabēta, stingra šo noteikumu ievērošana ļoti bieži izraisa ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, pietiekami, lai zāļu terapija varētu nebūt vajadzīgs. Kaut arī tas pats var notikt diabēta pacientiem, tas ir retāk sastopams, un zāļu terapija parasti ir nepieciešama. Tomēr šīs izmaiņas joprojām ir vērtīgas, jo tās palielina zāļu terapijas efektivitāti un galu galā uzlabo asinsspiediena kontroli.
Ārstniecības terapija
Narkotiku terapija ir nepieciešams solis lielākajai daļai pacientu kādā brīdī ārstēšanas laikā. Pētījumi veikti lielā apjomā, cenšoties noteikt, kura zāļu vai zāļu kombinācija ir "vislabākā" augsta asinsspiediena ārstēšanai pacientiem ar cukura diabētu. Lai gan pētījuma rezultāti nedaudz atšķiras, ir gandrīz universāla vienprātība, ka labākie narkotiku veidi diabēta noteikšanai ir šādi: angiotenzīnu receptoru blokatori (ARB)
- diurētiskie līdzekļi (tiasiīdi)
- Šīs zāles īpaši risina vairākas bažas, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu diabēta noteikšanā, ieskaitot tilpuma palielināšanos, asinsvadu stīvumu un nieru bojājumus. Lai gan daži ārsti sākotnēji sāk terapiju, izmēģinot diurētisku līdzekli, biežāk tas ir jāsāk ar AKE inhibitoru.
Visbeidzot, dažu AKE inhibitoru / ARB kombināciju parasti izvēlas, nepieciešamības gadījumā pievienojot diurētisku līdzekli. Lai gan tas ir visizplatītākais zāļu lietošanas veids, atkarībā no konkrētiem pacienta faktoriem var tikt iekļautas citas zāles.
Ja ārsts izvēlas uzsākt diurētisko līdzekļu lietošanu, ņemiet vērā, ka šī nav slikta izvēle, un ir pierādījumi, kas apstiprinātu šo lēmumu dažu pacientu tipiem. Ļoti ātri būs skaidrs, vai ārstēšana darbojas vai ne, un vajadzības gadījumā tiks veiktas korekcijas.
Pēcpārbaudes aprūpe
Neatkarīgi no konkrētā ārstēšanas veida, pareiza turpmāka aprūpe ir būtiska, lai pārvaldītu jūsu terapijas ilgtermiņa panākumus.
sākumā jūs, iespējams, redzēsiet savu ārstu katru mēnesi vai pat divas reizes nedēļā, kamēr nav izveidots efektīvs plāns. Pēc tam daudzi ārsti lūgs jums atgriezties ik pēc trim mēnešiem pirmajā gadā. Šī ciešā uzraudzība tiek izmantota, lai izsekotu izmaiņām asinsspiedienā, un nosaka pamatu noteiktiem fizikāliem parametriem, piemēram, elektrolīta līmeņiem (kāliju un nātriju asinīs) un nieru funkciju.
Pēc pirmā gada jūsu ārsts var izvēlēties pāriet uz sešiem mēnešiem, vai, iespējams, vēlēsities turpināt trīs mēnešu grafiku. Ja jums tiek lūgts turpināt trīs mēnešu grafiku, tas nav iemesls trauksmei, tas vienkārši nozīmē, ka ir nepieciešams vairāk laika, lai nodrošinātu, ka viss notiek kā plānots. Arvien vairāk ārstu jautā visiem diabēta pacientiem ar augstu asinsspiedienu, lai tie nāktu reizi trīs mēnešos. Šo tikšanos saglabāšana ir svarīga. Ārstēšana ir visefektīvākā, ja to apvieno ar atbilstošas pēcpārdošanas aprūpes grafiku.
