Vārds aneirisma nozīmē paplašināt vai paplašināt asinsvadu. Ogu aneirismas, pazīstamas arī kā sacīkšu aneirismas, ir balonu tipa asinsvadu artērijas smadzenēs. Šīs artērijas artērijas siena ir vāja, kas nozīmē, ka noteiktos apstākļos, piemēram, augsts asinsspiediens (hipertensija), kuģa siena var noārdīties un ļaut asinīm plūst subarachnoid telpā starp arachnoid mater un pia mater.
Šī asiņošana, kas pazīstama kā subaraknoja asiņošana, var izraisīt nāvi vai smagu invaliditāti.
Tas nozīmē, ka daudziem cilvēkiem ir ogu aneirismas, kas nepārprosto. Autopsijas, kas veiktas cilvēkiem, kuri nomira dažādu iemeslu dēļ, atklāja, ka aptuveni 5% cilvēku ir tāda aneirisma. Tomēr faktiskajā praksē lielākā daļa aneirismu atklājas pēc tam, kad notiek kaut kas, piemēram, subarachnoid asiņošana, kas liek ārstiem meklēt cēloni.
Pēc subaraknoja asinsizplūduma, pastāv nopietns rebenzīšanas risks no plīsuma vietas. Šīm asiņām ir vēl lielāka mirstība. Aptuveni 70% cilvēku mirst no aneirismiskiem reboīdiem. Šī iemesla dēļ šādu aneirismu nevar atstāt tikai viens. Ir nepieciešama ķirurģiska vai asinsvadu iejaukšanās.
Kuru Aneurysms pieprasa ārstēšanu?
Nav šaubu, ka plosīta ogu aneirizm nepieciešama ārstēšana, un jo ātrāk, jo labāk. Rebolu mazināšanas risks ir augstākais drīz pēc sākotnējās subarachnoid asiņošanas.
Bet kas tad, ja attēlveidošanas tests, piemēram, MR, parāda aneirismu, kas nav izpūstas? Vai nepieciešama neiroķirurģiskā procedūra? Atbilde ir atkarīga no dažām aneirisma īpašībām.
- Izmērs: Lielāki aneirismas, visticamāk, būs plīsumi. Tomēr ir dažas debates par to, cik liela ir aneirizma, lai ieteiktu iejaukšanos, piemēram, operāciju. Viens liels pētījums, kas bieži vien vada ārstēšanu, ir ierosinājis nogriezni 7 milimetros. Ja arī lielums kļūst lielāks, ārstēšana jāapsver.
- Atrašanās vieta: ─ Aneirismas smadzeņu aizmugurē esošajās artērijās ir retāk sastopamas, taču tām ir lielāks pārrāvuma risks nekā aneirisma priekšgalā smadzenēs. Iepriekšējais subarachnoidālais asiņošana:
- Lielāks asiņošanas risks cilvēkam, kam jau ir bijusi asiņošana no atsevišķas aneirismas, var norādīt vispārēji vājus asinsvadus. ģimenes anamnēze:
- tāpat cilvēkiem ar aneirisma ģimenes anamnēzi ir tendence izpausties jaunākiem vecākiem un ar mazāku aneirisma lielumu, iespējams, mantoto asinsvadu vājuma dēļ. Cilvēkiem ar diviem vai vairākiem ģimenes locekļiem, kuriem ir aneirisma gadījumi, jāapsver iespēja pārbaudīt, vai viņiem ir aneirismas. Neatkarīgi no tā, vai intervence tiek uzskatīta par nepieciešamu, tas būs atkarīgs no visu iepriekš minēto faktoru kombinācijas. Šādai intervencei ir divas galvenās iespējas.
Neiroķirurģiskais aneirisma remonts
Tā kā daudzi smadzeņu aneirismas izvelk galveno trauku kā balons, tos var izolēt no pārējā trauka, ievietojot metāla klipu pa aneirizmas kaklu.
Šajā procedūrā tiek atvērts galvaskauss, lai ķirurģija varētu piekļūt smadzenēm un atrast ceļu asinsvadā. Neskatoties uz šādas operācijas nopietnību, vienā pētījumā tikai 94% pacientu bija labs ķirurģiskais rezultāts.
Tāpat kā parasti, labāka iznākuma varbūtība ir lielāka, ja ķirurgi un papildu darbinieki ir ļoti pieredzējuši procedūrā.
Iespējamie procedūras riski ietver sevī smadzeņu bojājumus vai asiņošanu. Tomēr šos riskus parasti atsver subarahnoīdu asiņošanas potenciāli postošās sekas.
endovaskulārā aneirisma labošana
90. gadu sākumā tika ieviesta ierīce, kas ļāva plānam katetram pletot ķermeņa asinsvadus līdz pat aneirisma vietai, kur platīna rullīši tika ievietoti aneirisma maisā. Tās veido ap šo spoli, tādējādi aneirizmu noblīvē no pārējā ķermeņa.
Šo intervences radioloģisko metodi parasti sauc par "locītavu", lai gan, tā kā ir pagājis laiks, praksē ir ieviestas arī citas aneirisma aizzīmogošanas metodes, piemēram, polimēri.
Parasti endovaskulārā aneirisma labošanas rezultāti, šķiet, ir salīdzināmi ar tradicionālām neiroķirurģiskās apcirpšanas metodēm, taču tas atšķiras. Vienā pētījumā ritinēšana tika saistīta ar labākiem rezultātiem smadzeņu aizmugurē, un priekšpuse bija labāka. Aneirisma lielums un forma var arī ierobežot ārstēšanas iespējas, jo plaša kakla vai liela aneirisma gadījumā var nedarboties labi. Kopumā, šķiet, ka vingrināšanai ir labāki rezultāti kopumā, izņemot to, ka aneirisma lielāka iespēja atgriezties spolēs nekā apgriešana.
Citus faktorus, piemēram, subarachnoja asiņošanas smagumu un pacienta vispārējo veselību un vecumu, var būt arī nozīme, lemjot par to, kā ārstēt aneiru. Iespējams, ka vissvarīgākais faktors, lai izlemtu, vai aneirisma klips vai spole, ir prasmes un pieredze praktizējošo personu vidū, kuri to darīs.
