Atklāts lūzums ir šķelts kauls, kas iekļūst ādā. Tas ir svarīgs nošķīrums, jo, kad šķeltais kauls iekļūst ādā, ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, un lūzuma apgabala tīrīšanai bieži nepieciešama operācija. Turklāt infekcijas riska dēļ biežāk sastopamas problēmas, kas saistītas ar dziedināšanu, kad lūzums ir atvērts ādai.
Atklāto lūzumu parasti rada lielas enerģijas ievainojumi, piemēram, autoavārijas, kritieni vai sporta traumas. Joe Theismann, profesionāls futbolists, izcilu karjeru beidzis ar atklātu lūzumu, kas notika nacionālajā televīzijā.
atklātā lūzuma smagumu parasti klasificē saskaņā ar sistēmu, ko sauc par Gustilo-Andersona atklātās lūzuma klasifikācijas sistēmu. Šī klasifikācijas sistēma sniedz informāciju par infekcijas iespējamību un paredzēto laiku atklātas lūzuma ārstēšanai.
Infekcija un atklātās lūzumi
Visi atklātie lūzumi tiek uzskatīti par inficētiem saziņas dēļ starp lūzumu vietu un vidi ārpus ķermeņa. Lai gan faktiskā piesārņojuma līmenis var mainīties, visi atklātie lūzumi jāuzskata par piesārņotiem. Varbūtība, ka baktērijas ir nonākušas lūzuma vietā, ir atkarīga no vairākiem mainīgajiem lielumiem, tostarp traumas smaguma pakāpi, mīksto audu bojājumiem un vidi, kurā nodarīts kaitējums.
Visticamāk, ka baktērijas, kas inficē brūci, ir normālas baktērijas, kas atrodamas ķermeņa ādas virsmā. Tāpēc lielākā daļa atklātu lūzumu infekciju ir inficēti ar Staph vai Strep infekcijām. Atvērti lūzumi pēdu var ietvert citas baktērijas. Turklāt atklātos lūzumus noteiktā vidē var radīt iedarbība uz specifiskām baktērijām.
Piemēram, lauksaimniekiem, kuriem ir atklāti lūzumi, kuri ir piesārņoti ar saimniecības augsnēm, ir dažāda veida infekcijas, kurām var būt nepieciešama īpaša antibiotiku terapija.
Atvērtu lūzumu ārstēšana
Lai atklātu lūzumus, nepieciešama neatliekama operācija, lai attīrītu traumas zonu. Ādas bojājuma dēļ gruveši un infekcija var pārvietoties uz lūzuma vietu un izraisīt augstu infekcijas ātrumu kaulā. Tiklīdz infekcija ir konstatēta, tā var būt grūti risināmas problēmas.
operācijas laiks ir debašu temats, jo tradicionāli ortopēdiskie ķirurgi ir ieteikuši ķirurģisku operāciju sešu stundu laikā pēc traumas. Pavisam nesen daži dati ir atbalstījuši ķirurģisku operāciju ar mazliet mazāk steidzamu, bet 24 stundu laikā pēc traumas.
Papildus brūces ķirurģiskajai tīrīšanai ārstēšanai jāietver piemērotas antibiotikas un lūzuma stabilizācija. Pacientiem jāsaņem stingumkrampju dziedzeris, ja tas nav atjaunināts vai nav informēts par vakcinācijas statusu.
Lai noteiktu kaulu infekciju ārstēšanu, bieži vien nepieciešama vairāku operāciju, ilgstošas ārstēšanas ar antibiotikām un ilgtermiņa problēmām. Tāpēc tiek pieliktas visas pūles, lai novērstu šo iespējamo problēmu ar agrīnu ārstēšanu.
Neskatoties uz šo agrīno ārstēšanu, pacienti ar atvērtu lūzumu joprojām ir ļoti jutīgi pret kaulu infekcijām.
Atveseļošanās no atklātas lūzuma
Atklātie lūzumi parasti aizņem ilgāku laiku, lai dziedinātu kaulu un apkārtējo mīksto audu traumas apmēru. Atklātām lūzumiem ir arī augsts komplikāciju līmenis, ieskaitot infekciju un nekomūniju. Laika ārstēšana var palīdzēt izvairīties no problēmām, kas saistītas ar atklātajiem lūzumiem. Neatliekamā medicīniskā palīdzība ietver antibiotikas, lūzumu vietas tīrīšanu un kaulu stabilizāciju.
Pat tad, ja tiek veiktas attiecīgas ārstēšanas darbības, atvērtā lūzuma atveseļošanās parasti ilgst ilgāk un salīdzināma slēgta lūzuma ievainojums.
Piemēram, ja stilba lūzums ir slēgta trauma, var paiet vidēji 3 mēnešus pēc dziedināšanas, kur ir atvērts lūzums var aizņemt 4-6 nedēļas ilgāk, pat tad, ja lūzums modelis ir līdzīgs. Palielinoties atklātās lūzuma smagumam, proporcionāli palielinās arī komplikāciju iespējamība un dziedināšanas laiks.
Vārds no Verywell
Atklāti lūzumi vai nopietni ievainojumi, kuriem nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Kaut arī ir atšķirības precīzā atklātās lūzuma pārvaldības protokolā, parasti tās vienmēr prasa antibiotiku ievadīšanu un ķirurģisko tīrīšanu. Turklāt atklātā lūzuma prognoze ir atkarīga no mīksto audu traumas smaguma pakāpes. Kopumā komplikācijas risks, ieskaitot infekciju un aizkavētu dzīšanu, ir lielāks, ja mīksto audu bojājumi ir smagāki.
