Ārstēšana sirds mazspējas dēļ ko izraisa kardiomijopātija

sirds mazspēju, sirds mazspējas, ārstēšanas metodēm, Lielākā daļa, sirds funkciju

Diemžēl pētījumi liecina, ka daudzi pacienti ar DCM nesaņem ārstēšanu, kas viņiem būtu jāsaņem. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai jūs būtu informēti par DCM ieteiktām ārstēšanas metodēm – tikai, lai pārliecinātos, ka jūsu ārsts aptver visas pamatvielas.

Apstrādājiet pamatā esošo cēloni

Pirmais noteikums, apstrādājot DCM, ir identificēt un ārstēt pamatcēlumu. Cēloņa cēloņa ārstēšanai bieži var palēnināt, pārtraukt vai pat mainīt DCM progresēšanu. Jūs varat izlasīt šeit par daudzajiem DCM cēloņiem.

Drug treatments of DCM

beta blokatori.

beta blokatori samazina lieko stresu sirds nespējai un ir pierādīts, ka tie būtiski uzlabo vispārējo sirds funkciju, simptomus un pacientu izdzīvošanu ar DCM. Beta blokatori tagad tiek uzskatīti par pamatu ārstējot DCM. Coreg (karvedilols), Toprols (metoprolols) un Ziac (bisoprolols) ir visbiežāk lietotie beta blokatori DCM, bet ir pieejami arī vairāki citi.diurētiķi.

Diurētiskie līdzekļi vai "ūdens tabletes" ir terapijas pamatā cilvēkiem ar sirds mazspēju. Šīs zāles palielina ūdens elimināciju caur nierēm un samazina šķidruma aizturi un tūsku, kas bieži rodas DCM. Parasti lietotie diurētiskie līdzekļi ir Lasix (furosemīds) un Bumex (bumetanīds).Viņu galvenais blakus efekts ir tāds, ka tie var izraisīt zemu kālija līmeni, kas var izraisīt sirds aritmijas.

AKE inhibitori.

AKE inhibitori (zāles, kas bloķē angiotenzīnu konvertējošo enzīmu) ir izrādījušies ļoti efektīvi, uzlabojot gan simptomus, gan izdzīvošanu pacientiem ar sirds mazspēju. Galvenās blakusparādības ir klepus vai zems asinsspiediens, tomēr lielākā daļa cilvēku ar DCM labi panes AKE inhibitorus.Parasti lietotie AKE inhibitori ir Vasotec (enalaprils), Altace (ramiprils), Accupril (quinapril), Lotensin (benazeprils) un Prinivil (lisinoprils).

angiotenzīna II receptoru blokatori (ARBS).

ARBS ir zāles, kas darbojas līdzīgi kā AKE inhibitori. Tos var lietot cilvēki ar DCM, kuri nevar lietot AKE inhibitorus. ARBS, kas apstiprināti sirds mazspējai, ir Atacand (candesartan) un Diovan (valsartāns).aldosterona antagonisti.

Aldaktonu (spironolaktonu) un Inspra (eplerenonu) ir aldosterona antagonisti, un dažiem cilvēkiem ar sirds mazspēju ir pārliecinoši pierādīta cita veida zāļu lietošana, lai uzlabotu dzīvildzi. Ja tos var droši lietot, parasti cilvēkiem ar DCM papildus AKE inhibitoriem (vai ARB zālēm) un beta blokatoriem parasti ir ieteicams lietot vienu no šiem medikamentiem. Tomēr, ja pacientiem ir samazināta nieru darbība, šīs zāles var izraisīt ievērojamu hiperkalēmiju (lielu kālija līmeni). Aldosterona antagonistus nepieciešams lietot ļoti piesardzīgi, ja vispār, ja nieru darbība nav normāla.Hydralazine plus nitrāti.

Cilvēkiem ar DCM, kuriem, neraugoties uz beta blokatoriem, AKE inhibitoriem un diurētiskiem līdzekļiem, kombinējot hidralazīnu un perorālo nitrātu (piemēram, izosorbīdu), var ievērojami uzlabot rezultātus.Neprilizīna inhibitors.

Pirmais no nerilysin inhibitoriem (jauna zāļu klase) tika apstiprināts FDA sirds mazspējas ārstēšanai 2015. gadā. Šī narkoze, Entresto, patiesībā ir ARB (valsartāna) kombinācija ar nerilizīna inhibitoru (sacubitril ) Agrīni Entresto pētījumi ir bijuši diezgan daudzsološi, un daži eksperti uzskata, ka to vajadzētu lietot AKE inhibitora vai ARB vietā. Tomēr pieredze ar narkotikām joprojām ir ierobežota, un ilgtermiņa blakusparādības joprojām ir jautājuma zīme. Arī zāle ir ļoti dārga. Tātad kopumā tā lietošana šodien galvenokārt ir pacientiem, kuri nevar panest vai nespēj pienācīgi reaģēt uz AKE inhibitoriem vai ARB.Tā kā tiek uzkrāta lielāka pieredze ar Entresto, tā izmantošana ļoti iespējams palielināsies.

Ivabradine

. Ivabradīns ir zāles, ko lieto, lai palēninātu sirdsdarbību. To lieto tādos apstākļos kā nepiemērota sinusa tahikardija, kur sirdsdarbības ātrums ir nepamatoti paaugstināts. Cilvēkiem ar DCM var būt arī sirds ritma traucējumi, kas ir ievērojami lielāki nekā tiek uzskatīti par normāliem, un ir pierādījumi, ka paaugstināta sirdsdarbības frekvences samazināšana ar ivabradīnu var uzlabot rezultātu. Lielākā daļa kardiologu uzskata, ka ivabradīns tiek lietots cilvēkiem, kuri maksimāli saņem terapiju ar citām zālēm (ieskaitot beta blokatoru) un kuriem joprojām ir sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 70 sitienu minūtē.Digoksīns.

Lai gan pēdējos gadu desmitos digoksīns tika uzskatīts par galveno sirds mazspējas ārstēšanā, tā faktiskie ieguvumi, ārstējot DCM, tagad šķiet neievērojami. Lielākā daļa ārstu to izrakstīs tikai tad, ja efektīvākas zāles nešķiet piemērotas.inotropijas zāles.

Inotropijas zāles ir intravenozas zāles, kas spiež sirds muskuļus strādāt smagāk, un tādējādi sūknēt vairāk asiņu. Pirms vairāk gadiem šīs zāles bija entuziasma ziņā, jo tās gandrīz vienmēr izraisīja tūlītēju sirds funkciju uzlabošanos. Jo īpaši divas inotropijas zāles (milrinone un dobutamīns) tika plaši izplatītas, lai stabilizētu cilvēkus ar akūtu sirds mazspēju, un tos lietoja arī ilgstošai terapijai dažiem pacientiem ar smagu sirds mazspēju. Tomēr turpmākie pētījumi parādīja, ka cilvēki, kuri tika ārstēti ar inotropiskām zālēm, neraugoties uz simptomātisko uzlabošanos, ko viņi bieži piedzīvoja, bija ievērojami palielinājusi mirstību. Šīs zāles tagad lieto ļoti reti un tikai cilvēkiem ar ļoti smagu sirds mazspēju, kuriem nav iespējams reaģēt uz daudzām citām ārstēšanas metodēm.Sirds resinhronizācijas terapija

Sirds resinhronizācijas terapija (CRT) ir sirdsdarbības forma, kas vienlaicīgi stimulē abus kambari (pa labi un pa kreisi). (Standarta elektrokardiostimulatori stimulē tikai labo kambari.) CRT mērķis ir koordinēt sirds kambaru kontrakciju, lai uzlabotu sirds efektivitāti. Pētījumi ar CRT liecina, ka šī terapija attiecīgi izvēlētiem pacientiem būtiski uzlabo sirds funkciju un simptomus, samazina hospitalizāciju un paildzina dzīves ilgumu. Jebkurš pacients ar DCM un nozīmīgu saišķa bloku jāapsver CRT.

Implantable Defibrillator Therapy

Diemžēl cilvēkiem ar mērenu vai smagu DCM ir paaugstināts pēkšņas sirds nāves risks no ventrikulārās aritmijas. Ir pierādīts, ka implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD) ievērojami samazina mirstību dažiem cilvēkiem ar DCM, kuriem ir ievērojami samazinātas kreisā kambara izsviedes frakcijas. Ja jums ir DCM, jums jāapspriež ar savu ārstu, vai Jūsu rīcībā ir jāapsver ICD.

sirds transplantācija

veiksme ar sirds transplantāciju ir ievērojami uzlabojusies pēdējo gadu desmitu laikā. Tomēr, ņemot vērā terapijas kraso raksturu un to, ka donoru sirdis ir ļoti nepietiekamas, sirds transplantācija ir paredzēta ļoti slimajiem pacientiem ar sirds mazspēju. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa sirds transplantācijas centru ir atklājuši, ka daudzi pacienti, kas viņus sauc par "beigu stadijas sirds mazspēju", faktiski nekad nav saņēmuši agresīvu sirds mazspējas terapiju, kas viņiem ir nepieciešama – un kad tiek uzsākta agresīva terapija, tie būtiski uzlabojas un nav ilgāk nepieciešama sirds transplantācija.

Eksperimentālā terapija

Tiek veikts daudz pētījumu, lai noteiktu, vai cilvēki ar DCM var gūt labumu no gēnu terapijas vai cilmes šūnu terapijas. Lai gan abās šajās eksperimentālajās procedūrās ir zināms solījums, tie ir ļoti agri novērtēšanas procesā un parasti nav pieejami pacientiem ar DCM.

Vārds no

Verywell Pētījumi turpina pierādīt, ka lielākā daļa cilvēku, kuriem ir sirds mazspēja DCM dēļ, nesaņem visu terapiju, ko viņiem vajadzētu saņemt. Šī iemesla dēļ, ja jums vai mīļajam ir šis nosacījums, jums jāpārliecinās, ka esat iepazinies ar visām ieteicamajām ārstēšanas metodēm un ka jūs to apspriedāt ar savu ārstu.

Like this post? Please share to your friends: