Ārstēšana MS ar intravenozo imunoglobulīnu (IVIG)

Ievadīšanas imūnglobulīns (IVIG) ir tāda veida terapija, kurā antivielu (imūnglobulīnu) maisījums injicē vēnā, lai uzlabotu cilvēka imūnsistēma. Antivielas ir proteīni, ko organisms ražo, reaģējot uz slimību.

Tiek uzskatīts, ka IVIG strādā ar neiroloģiskām slimībām, stimulējot noteiktas imūnās sistēmas daļas un nomācot citus.

Neviens nezina, kā tas darbojas, un, kā tāds, IVIG tiek izrakstīts bez marķējuma (bez īpaša FDA apstiprinājuma) slimībām, kurās cilvēka imūnsistēma ir nopietni apdraudēta.

Tie var būt jaundzimušo sepsis, HIV infekcija bērniem un daži uzlabotas HIV gadījumi. To lieto arī kā otrās rindas ārstēšanas līdzekli recidivējoši-remitējošas multiplās sklerozes ārstēšanai (RRMS).

IVIG lietošana multiplās sklerozes gadījumā

IVIG lieto multiplā sklerozei (MS), lai palēninātu slimības progresēšanu un ierobežotu slimības izraisīto invaliditāti. Lai gan nav skaidras vienprātības attiecībā uz to, cik ilgi IVIG ir vispiemērotākais, tas ir parādījis solījumu vairākās konkrētās jomās:

  • Novērst MS recidīvu pēcdzemdību grūtniecības laikā
  • Ārstējot cilvēkus, kuri nav saņēmuši pirmās izvēles ārstēšanu RRMS un nespēj paciest tradicionālo slimības pārveidojošās zāles
  • Apstrādājot sekundāro progresējošo MS (lai gan joprojām pastāv debates par tās efektivitāti)

Daži pētījumi arī liecina, ka IVIG, kas tiek ievadīts pirmajā MS neiroloģiskajā simptomā (saukts par klīniski izolētu sindromu vai CIS), var samazināt personas izredzes pārveidot par MS galīgo diagnozi. Lielu daļu no šī pētījuma ir paveicis arī nenoteiktība vai skepticisms.

IVIG efektivitāte

Šajā laikā neviens īsti nezina, cik efektīva IVIG ārstē vai palēnina MS attīstību.

lielākā daļa pierādījumu ir balstīti uz tā ietekmi uz citām neiroloģiskām slimībām, piemēram, Guillain-Barré sindromu un myasthenia gravis. Pētījumi, kas vērsti tikai uz IVIG un MS, vislabāk ir sajaukti.

Viens Austrālijas pētījums parādīja nelielu, bet statistiski nozīmīgu invaliditātes pieaugumu, ko mēra pēc paplašinātās invaliditātes statusa skalas (EDSS). Citi ir pierādījuši nelielu smadzeņu bojājumu lieluma vai skaita uzlabošanos MRI.

citi, starp citu, nav pierādījuši atšķirību IVIG efektivitātē, salīdzinot ar placebo, ārstējot RRMS.

Iespējams, ka viena no apsolījumu jomām ir IVIG lietošana tūlīt pēc bērna piedzimšanas, kuras prakse ir pierādījusi, ka jaunās mātes ievērojami samazina recidīvu skaitu.

Devas un ievadīšana

Lai gan RRMS nav noteikta dozēšana un devas lietošanas biežums, daudzi zāļu izrakstītāji iesaka vienu mēnesi devu par vienu gramu ķermeņa masas kilogramā. Citi piecas dienas parakstīs kursu pa 400 mg / kg dienā.

Blakusparādības

IVIG visbiežāk sastopamā blakusparādība ir galvassāpes (ko parasti var ārstēt ar pretsāpju līdzekli, piemēram, Tylenol). Citas iespējamās blakusparādības ir drudzis, locītavu sāpes, sāpes krūtīs un vemšana. Retāk var attīstīties ar zāļu lietošanu saistīti izsitumi.

Ir novērotas arī dažas nopietnas, bet reti sastopamas blakusparādības, tostarp aseptiskais meningīts, sirdslēkme, insults, dziļo vēnu tromboze, nieru darbības traucējumi un nieru mazspēja.

Mijiedarbība un kontrindikācijas

IVIG nedrīkst lietot cilvēki ar nieru darbības traucējumiem vai IgA deficītu (ģenētiskais traucējums, ko raksturo antivielu trūkums, kas pasargā no infekcijām mutē, elpceļos un gremošanas traktā). A ² Tajā pašā laikā IVIG jālieto piesardzīgi personām ar:

sirdsdarbības problēmām

  • diabētu
  • jutību pret imūnglobulīniem
  • jutību pret maltozi vai saharozi (sastāvdaļas, ko lieto dažās IVIG formās)
  • vienīgā skaidri definētā mijiedarbība ar IVIG ietver dzīvas vakcīnas. Imūnglobulīni var padarīt vakcīnu neefektīvu un anulēt jebkādu vakcīnas aizsardzību.

ārstēšanas izmaksas

IVIG ir kļuvis ārkārtīgi dārgs aptuveni 100 ASV dolāru par gramu. Personai, kuras ķermeņa masa ir 154 mārciņas (70 kilogrami), ieteicamā ikmēneša deva galu galā būtu aptuveni 7000 ASV dolāri apmērā par infūziju, neietverot iekārtas apsaimniekošanu un aprūpes izmaksas.

Dažas apdrošināšanas sabiedrības var segt izmaksas, bet bieži vien ir grūti motivēt to ārstēšanu, un parasti tas prasa pārsūdzības procesu, lai beidzot saņemtu apstiprinājumu. Ja tas tiek apstiprināts, apdrošināšana maksā ļoti dārgi. Tomēr daži IVIG ražotāji piedāvā pacientu palīdzības programmas (PAP), lai segtu vai pilnībā segtu ārstēšanas izmaksas.

Vārds no Verywell

Ja IVIG ir ieteicams, jums, iespējams, vajadzēs aizstāvēt sevi, lai saņemtu apstiprinājumu no savas apdrošināšanas. Ņemot to vērā, ir svarīgi saprast ierosinātās ārstēšanas priekšrocības un ierobežojumus – būtībā tas, ko pētījums mums stāsta un neuzstāj mums.

Ja neesat pilnīgi skaidrs par to, nevilcinieties meklēt kvalificēta speciālista otru viedokli.

Like this post? Please share to your friends: