Viena no hroniskas obstruktīvās plaušu slimības (HOPS) galvenajām iezīmēm ir pārmērīga gļotu rašanās plaušās. Šo pārprodukciju, ko dažkārt dēvē par hronisku gļotu hipersekrēciju, izraisa ilgstošs iekaisums, kas palielina gan tā saucamo "kaudzes šūnu" skaitu, gan to lielumu, kas savieno gaisa pārejas.
Kamēr kausa šūnas parasti izdalās gļotu kā aizsardzības līdzekli, ar HOPS pārmērīga ražošana var aizsprostot ejas, padarot to elpot grūtāk.
Viens no šāda veida palielināšanas līdzekļiem ir ar orāli vai nebulozes zāļu, ko sauc par mukolītisku līdzekli. Mucolytics strādā, izšķīdinot ķīmiskās saites secībā, sadalot tos, lai viņi varētu būt vieglāk coughed up.
Kaut gan mukolītiskus neuzskata par daļu no pašreizējā HOPS terapijas aprūpes standarta, 2017. gada vadlīnijas, ko izstrādājusi Vispārējā obstruktīvās plaušu slimības ierosme (GOLD), liecina, ka tie var būt noderīgi cilvēkiem, kuri nesaņem inhalējamos kortikosteroīdus.
Kopsavilkums par mukolītiskajiem līdzekļiem ārstējot HOPS
Mukolītiskos līdzekļus var lietot iekšķīgi tablešu vai sīrupa sastāvā vai ieelpojot caur smidzinātāju. Daži no visbiežāk izmantotajiem HOPS gadījumiem ir šādi:
- karbocisteīns
- N-acetilcisteīns
- Erdosteīns
- mecisteīns
- guaifēnsīns
- bromheksīns
darbības mehānisms var atšķirties atkarībā no narkotikām. Piemēram, karbocisteīns iedarbojas uz kauliņu šūnu vielmaiņu, kā arī piedāvā antioksidantu un pretiekaisuma līdzekļus.
N-acetilcisteīns, savukārt, pārtrauc saites, kas satur gļotas, vienlaicīgi mainot oksidantu un antioksidantu līdzsvaru.
blakusparādības var atšķirties arī atkarībā no zāļu veida un preparāta. Plaši runājot, slikta dūša un caureja ir visbiežāk sastopamā blakusparādība, kas saistīta ar tabletēm, bet šķidrie simptomi var izraisīt arī bronhu spazmas un izsitumus.
Nebulizētie preparāti var līdzīgi izraisīt iekaisis kakls, iesnas un balto plankumu veidošanos mutē vai lūpām.
Lielā mērā mukolītiskas vielas tiek uzskatītas par drošām un saistītas ar zemu nelabvēlīgu notikumu risku cilvēkiem ar HOPS. Ņemot to vērā, vienmēr ir svarīgi runāt ar savu ārstu par jebkādām blakusparādībām, mijiedarbībām vai kontrindikācijām, kas saistītas ar mukolītisku produktu, neatkarīgi no tā, vai tas ir parakstīts vai iegādāts ārpus zāles.
Mukolītisko līdzekļu efektivitāte HOPS
Neraugoties uz plaši izplatīto miegainību izraisošu zāļu lietošanu HOPS, pašreizējie pierādījumi neliecina par to efektivitāti.
Pārbaudē 34 pētījumos, kas tika veikta 2015. gadā, tika secināts, ka tiem, kas lietoja mukolītiskos līdzekļus, retāk saslimst ar HOPS paasinājumiem. Analizējot rezultātus, tas tomēr pārtapa uz salīdzinoši nelielu samazinājumu vienā paasinājumā ik pēc trim gadiem. Citi pētījumi vairāk vai mazāk ir izdarījuši līdzīgus secinājumus.
Tomēr, neskatoties uz šiem trūkumiem, daži apgalvoja, ka mukolītiskiem līdzekļiem ir vieta HOPS ārstēšanā. Ņemot vērā bažas par ilgstošu kortikosteroīdu lietošanas drošību, ir ierosināts, ka tie var būt piemēroti progresējošai HOPS, kur paasinājuma risks ir augsts neatkarīgi no steroīdu lietošanas.
Mukolītiskie līdzekļi šajos gadījumos var palīdzēt samazināt paasinājumu skaitu un piedāvāt dažus dzīves kvalitātes uzlabojumus.
Viens substudy, kas saistīts ar bronhītu, randomizēts NAC lietderības pētījumā (BRONCUS), secināja, ka, lietojot inhalējamu kortikosteroīdu, mukolītiskās zāles var samazināt HOPS paasinājumus līdz pat 21 procentiem.
Mukolītiskie līdzekļi var būt noderīgi arī cilvēkiem, kuri nepanes inhalējamus kortikosteroīdus vai kuriem ir grūtības ar rokas inhalatoriem.
