Aptaukošanās un kopējā locītavu nomaiņa ir slikta kombinācija

Gūžas locītavas, zaudēt svaru, ķermeņa masas, jebkura iemesla, komplikāciju risks, Mayo Clinic

  • Sprains un celmi
  • Pārrāvumi un kaulus
  • Osteoporozes
  • Sporta traumas
  • Fizikālā terapija
  • Ortopēdiskā ķirurģija
  • Peļu un elkoni
  • Rokas un plaukstas
  • Kāju, pēdu un potīšu
  • Palīgierīces & Orthotics
  • Medikamenti un injekcijas
  • Bērnu ortopēdija
  • Aptaukošanās izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs nav nekas mazāks par apbrīnojamo un turpina pieaugt problēma. Vairāk nekā viena trešdaļa no visiem ASV pieaugušajiem ir aptaukošanās. Tas rada vairākas būtiskas veselības problēmas, tostarp sirds slimības, diabēts, augsts asinsspiediens un osteoartrīta attīstība.

    Pārmērīga ķermeņa masa rada ievērojamu pievienoto stresu mūsu locītavās.

    Šā iemesla dēļ aptaukošanās ir bieži sastopams stāvoklis, kas ietekmē pacientus, kuriem ir gūžas un ceļa osteoartrīts. Kad visi konservatīvie pasākumi neizdodas, ir pierādīts, ka kopējā gūžas locītavas nomaiņa ir efektīvs ķirurģiskais variants gūžas galējā posma osteoartrītē.

    Aptaukošanās, hip artrīts un ķirurģija

    Problēma, ka aptaukošanās pacientiem ar gūžas artrītu ir jāsastopas, ir tas, ka, lai gan operācija var mazināt savus simptomus, aptaukošanās pacientiem ir daudz lielāks komplikāciju līmenis pēc šīs operācijas. Ķirurgiem, savukārt, ir jūtama sarežģīta dilemma: vai viņi atsakās ķirurģiski pacientiem ar aptaukošanos un, ja tā, cik liela ir operāciju veikšanai pārāk liela?

    Nesenā Mayo Clinic pētījumā tika atklāts neliels jautājums, sniedzot lielu datu apjomu par komplikāciju biežumu, pamatojoties uz pacientu ĶMI. Ķermeņa masas indekss ir neapstrādāta aptuvena informācija par to, cik kāds ir liekais svars, tas ir svara zuduma proporcija.

    KMI virs 30 tiek uzskatīts par aptaukošanos.

    Pētnieki Mayo klīnikā apkopoja datus par visiem kopējiem gūžas locītavas aizvietojumiem, kas veikti laikā no 1985. līdz 2012. gadam. Tas bija 21 000 operācijas gandrīz 18 000 pacientu. Viņi aplūkoja visbiežāk sastopamās gūžas locītavas komplikācijas, jo tās saistītas ar ĶMI.

    Viens no galvenajiem rezultātiem, ko pētīja šis pētījums, bija atkārtota darbība, kas nozīmē atgriešanos operācijas telpā jebkura iemesla dēļ.

    ķirurgam var būt nepieciešams ievietot jaunu komponentu, jo sākotnējais neizdevās vai vienkārši izskalošanās procedūra, lai ārstētu virspusēju infekciju, kas neietver metāla komponentus.

    Pētnieki konkrēti aplūkoja pārskatīšanas operāciju (veco komponentu izņemšanu un jaunu lietošanu). Citas bieži sastopamas komplikācijas ir dislokācija un infekcija (gan virspusēja, gan dziļa). Tās tendences, kuras Mayo Clinic pētnieki atrada, bija aizraujoši.

    Vispirms šķiet, ka ortopēdiskie ķirurgi darbojas arvien vairāk aptaukojušos pacientus. Pacientu ar ķermeņa masas indeksu virs 40 gadiem, kas klasificēti kā morbidly aptaukošanās, laika posmā no 1985. līdz 1989. gadam bija 1,5 procenti. Šis skaitlis vairāk nekā četrkāršojās līdz 6,2 procentiem grupā, kuras laikā no 2000. līdz 2012. gadam tika veikta operācija. ↔ Palielināts ĶMI bija saistīts ar paaugstināts atkārtotas operācijas risks jebkura iemesla dēļ, implantu pārskatīšana, agrīna dislokācija (sešu mēnešu laikā pēc operācijas), kā arī dziļi un virspusēji infekcijas. Tas ir pārsteidzoši, ka šo komplikāciju risks palielinās gandrīz lineāri, palielinoties ĶMI. Tas nozīmē, ka pēc katra papildu mārciņa pēc noteikta optimāla ĶMI palielinās šo komplikāciju risks.

    Viszemākais risks tika konstatēts relatīvi zemā ĶMI. Atkārtotas darbības risks jebkura iemesla dēļ sāka palielināties pēc 32 ĶMI. Implanta pārskatīšanas risks palielinājās arī pēc 32 ĶMI. Agrīnai dislokācijai bija paaugstināts risks pēc BMI 35, un infekcijas risks sākās pēc ķermeņa masas palielināšanas par 25 gadiem.

    Cik liels ir pārāk liels?

    Pētījumā nav sniegta atbilde uz jautājumu par to, cik liela ir ķirurģijā? Kādā brīdī paaugstināts komplikāciju risks atsver gūžas locītavas aizstāšanas priekšrocības. Cerams, ka šis ir jautājums, uz kuru drīzumā atbildēs pēcpārbaudes.

    Vairākas slimnīcas ir sākušas īstenot svara samazināšanu kopējā locītavas nomaiņai. Izmantotā kopējā robeža ir 40 ķermeņa ķermeņa masas indekss (BMI). Tas šķiet sarežģīts, taču var apgalvot, ka tas ir pacientu interesēs, samazinot komplikāciju potenciālu.

    Dažkārt šī politika var pacientiem būt grūtā situācijā. Daudzi uzskata, ka viņi nespēj zaudēt svaru bez sāpju gūžas un nespēj veikt operāciju, lai atvieglotu viņu sāpes, pirms viņi zaudē svaru. Diētu pārveidošana un uztura optimizācija ir kopīgs ieteikums šiem pacientiem.

    Ko tas nozīmē jums

    Lai ievietotu šos skaitļus perspektīvā, 5-pēdu 9 collu indivīdam ar 25 ķermeņa masas indeksu atbilst svaram 169 mārciņas, 32 ĶMI atbilst svaram 216 mārciņas, un ĶMI no 35 atbilst 236 mārciņas.

    Tātad, ko mēs varam darīt ar šo informāciju? Pirmkārt un galvenokārt tas jākalpo par lielu motivatoru zaudēt svaru cilvēkiem, kuri apsver iespēju veikt kopēju gūžas locītavas nomaiņu. Neviens neietilpst operācijā, cerot uz sarežģījumiem, un šis pētījums parāda, ka labākais veids, kā izvairīties no tiem, ir atbrīvoties no papildu svara.

    Uzsvars uz svara zudumu pirms kopīgas aizvietošanas ir izaudzēts agrāk. Nesenajā pētījumā, kas tika veikts no Speciālās ķirurģijas slimnīcas, tika pētīta bariātiskās ķirurģiskās operācijas rentabilitāte pirms kopējo ceļu aizvietošanas. Pētnieki atklāja, ka bārija ķirurģija šajā situācijā patiešām ir rentabla.

    Šī ir diezgan pretrunīga pieeja, un daži ortopēdiskie ķirurgi joprojām pauž bažas par bariaciskās ķirurģijas ietekmi uz uzturu. Šis iestatījums rada scenāriju, kurā daži pacienti var kļūt nepietiekami uzturami, jo uzturā ir ievērojami ierobežots uzturs. Pareizs uzturs var arī izraisīt sliktākus rezultātus pēc pilnīgas locītavu nomaiņas.

    svara zuduma nozīme

    No Mayo Clinic pētnieku sniegtie dati uzsver svara zuduma nozīmi, pirms tiek veikta kopējā gūžas locītavas nomaiņa. Komplikācijas rādītāju tendence liecina, ka katrs mārciņas skaits. Ideālā gadījumā tas radīs vairāk pacientu, kuri meklē palīdzību no dietologiem un īsteno programmas, lai palīdzētu viņiem zaudēt svaru pirms lietošanas. Tas, visticamāk, aizkavēs ķirurģiju un pagarinās kopējo ārstēšanas kursu, nevis lēkēs uz operāciju uzreiz, pirms pacientam tiek dota iespēja zaudēt svaru, bet kopumā ārstēšanas kavēšanās ir vērts labākos rezultātus. Ja zaudēt svaru var novērst pēcoperācijas infekciju, tad katram pacientam jādara viss iespējamais, lai to izdarītu.

    Like this post? Please share to your friends: