Amiodarons (Cordarone, Pacerone) ir visefektīvākā un noteikti visgrūtākais antiaritmiskais līdzeklis, kāds jebkad attīstījies. Ja ārsts vēlas, lai jūs lietojat šo medikamentu sirds aritmijai, jums ir jāapzinās īpašās blakusparādības – un ar to saistītie riski.
- Lasiet par antiaritmiskām zālēm.
Amiodarona neparastas īpašības
Amiodaronam piemīt vairākas īpašības, kas padara to unikālu starp antiaritmiskām zālēm un pat starp narkotikām kopumā.
Vispirms, lietojot mutē, amiodarons ilgst nedēļas, lai panāktu maksimālu efektivitāti un ļoti neparastu iemeslu dēļ. Kamēr lielākā daļa zāļu apritē asinīs, kamēr tās metabolizējas vai izdalās, amiodarons tiek uzglabāts organisma audos. Pilns zāļu antiaritmiskais efekts nav sasniegts, kamēr audi nav pietiekami piesātināti ar amiodaronu. Tāpēc zāles ir jāuzlādē, pirms tās kļūst optimāli efektīvas. Tipisks "slodzes" režīms ar amiodaronu būtu lielu iekšķīgu devu lietošana nedēļu vai divas reizes, pēc tam jāsamazina devas nākamajā mēnesī vai arī tā. Tas nav nekas neparasts, ka cilvēkiem vispirms jādod 1200 vai 1600 mg dienā, un pēc tam, lai saglabātu tos pēc iespējas mazāk par 100 vai 200 mg dienā (iekšķīgi).
Amiodarons arī var ievadīt intravenozi, steidzami ārstējot aritmiju, un tā iedarbība šajā ceļojumā ir daudz straujāk. Tomēr pāreja no intravenozas uz perorālu devu ir jārīkojas uzmanīgi, jo hroniskai lietošanai zāles joprojām ir jāuzlādē uz ilgu laiku.
Otrkārt, amiodarons atstāj organismu ļoti, ļoti lēni. To ievērojami neizdalās aknas vai nieres. (Amiodarons tiek metabolizēts aknās uz desetamidaronu, kam ir tāds pats antiaritmisks un toksisks efekts kā amiodaronam un kas arī organismā paliek ļoti ilgs laiks.) Lielākoties amiodarons un tā metabolīti tiek izvadīti no organisma, kad Amiodaronu saturošas šūnas ir zaudētas, piemēram, ādas šūnas vai šūnas no kuņģa-zarnu trakta, kuras katru dienu izdalās miljoniem.
Tas, protams, ir ilgs, lēns process.
Tādējādi, ja tiek noteikts, ka ir jāpārtrauc amiodarons (piemēram, blakusparādību dēļ), zāles organismā saglabājas izmērāmajos daudzumos ļoti ilgu laiku pēc pēdējās devas lietošanas. Amiodarona "pusperiods", atšķirībā no lielākās daļas citu zāļu, tiek izmērīts nedēļās, nevis stundās.
Treškārt, tāpēc, ka amiodarons tiek uzglabāts daudzos dažādos audos organismā, tas var radīt blakusparādības, kas ietekmē daudzus dažādus orgānus. Dažas no šīm blakusparādībām var attīstīties mēnešiem vai gadiem, tāpēc ikvienam, kas lieto šo medikamentu, vienmēr jābūt uzmanīgam jaunu blakusparādību gadījumā.
Ceturtkārt, amiodarons strādā ar daudziem dažādiem mehānismiem, atšķirībā no vairuma narkotiku. Tas ietilpst divās atsevišķās antiaritmisko zāļu kategorijās (I un III klase, par ko tas ir vērts). Tas darbojas kā beta blokators un arī kalcija blokators. Tas paplašina asinsvadus, un tas bieži darbojas, lai "bloķētu" vairogdziedzera hormona efektu. Visi šie efekti veicina tā spēju ārstēt aritmijas un, iespējams, nosaka amiodarona unikālo efektivitāti.
Amiodarona blakusparādības
Amiodarona blakusparādības bieži rodas nedēļās vai mēnešos (vai pat gados), tāpēc ikvienam, kas lieto šo medikamentu, ir jābūt modriem, kamēr zāles tiek lietotas.
Turklāt amiodarona blakusparādības parasti ir ļoti neparastiskas attiecībā uz antiaritmiskiem līdzekļiem vai jebkuru zāļu lietošanu šajā jautājumā. Šo iemeslu dēļ, kad amiodarons vispirms klīniski izmantoja, ārstiem vairāk nekā desmit gadus bija nepieciešams atpazīt, ka amiodaronu izraisa daudzi dīvaini simptomi, ko viņi redzēja. Līdz šai dienai ārsti pārāk bieži nespēj uzraudzīt, vai pacienti lieto amiodaronu pietiekami ilgi un pietiekami rūpīgi, lai apzinātu, ka zāles rada problēmas.
- izlasiet dīvainu amiodarona vēsturi.
Šeit ir daži no vairāk izteiktām blakusparādībām, ko var redzēt ar amiodaronu:
- Amiodarons parasti izraisa nogulsnes uz acu radzenes, bieži noved pie "halo-redzes", kur nakts skata spilgtas gaismas ir kā skatoties mēness laikā miglainā vakarā.
- Amiodarons var izraisīt Ĝaunprātīgu (un, iespējams, pastāvīgu) ādas zilgani pelēko krāsu, parasti saulē.
- Amiodarons bieži paaugstina ādas jutīgumu pret saules gaismu, tā ka pat sīki uzliesmojoša iedarbība var radīt samērā vētru saules apdegumu.
- Amiodarons var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumus, gan hipotireoīdismu (zemu vairogdziedzera), gan hipertireozi (augsta vairogdziedzera). Šīs vairogdziedzera darbības problēmas ir diezgan izplatītas ar amiodaronu, un tās var būt neparasti grūti atpazīt un ārstēt. Šī iemesla dēļ pacientiem, kas lieto šo zāļu, regulāri jāpārbauda vairogdziedzera darbība.Lasiet vairāk par amiodaronu un vairogdziedzeri.
- Amiodarons var izraisīt aknu toksicitāti, tāpēc periodiski jākontrolē aknu enzīmu līmenis.
- Amiodarons var izraisīt diezgan smagu skābes refluksa traucējumu formu.
- Visbīstamākā amiodarona blakusparādība ir plaušu toksicitāte. Tas var būt vairākās formās. Tas var būt akūta plaušu sindroma veidā, kas pacientiem izmisīgi slimo, prasa intensīvu aprūpi un bieži vien rada nāvi. Vai arī tas var izraisīt vairāk noslēpumainu, pakāpenisku, nenovēršamu plaušu "stingrināšanu", ko gan ārsts, gan pacients var aizmirst, līdz tiek veikts smags, iespējams, neatgriezenisks plaušu bojājums.Uzziniet vairāk par amiodarona plaušu toksicitāti.
Kad vajadzētu lietot amiodaronu?
Tā kā vienīgais amiodaronu lietošanas grūtības un risks ir radušies, šīs zāles jālieto tikai cilvēkiem, kuru aritmijas ir dzīvībai bīstamas vai ļoti kaitīgas dzīvībai, un tikai tad, ja nav citu saprātīgu terapiju. Tomēr, neskatoties uz trūkumiem, amiodarons patiešām ir unikāli efektīvs, un ir palīdzējis atjaunot daudzus tūkstošus cilvēku ar dislocējošām aritmijām gandrīz normālu dzīvi.
Vārds no Verywell
Lietojot pareizi, amiodarons var būt nozīmīgs ieguvums cilvēkiem ar smagām sirds aritmijām. Tomēr, ņemot vērā tā iespējamo toksicitāti, tā lietošana būtu jāierobežo. Jebkurš ārsts, kurš ordinē amiodaronu, ir parādā pacientam rūpīgu diskusiju par daudzām potenciālajām problēmām, kas var rasties ar šo zāļu lietošanu, un viņiem jāuzņemas kļūt par sava pacienta ilgtermiņa partneri, rūpīgi novērojot jaunas blakusparādības, tik ilgi, kamēr šo unikālo narkotiku lieto.
