Maddreja rādītājs ir pazīstams ar daudziem nosaukumiem, tostarp Maddrija diskriminācijas funkciju, MDF, DF vai DFI. Tas ir instruments, ko izmanto veselības aprūpes sniedzēji, lai noteiktu piemērotu aprūpes veidu pacientiem, kuriem ir specifiska aknu bojājuma veids, ko sauc par alkohola cirozi.
Novērtēšanas rīks bieži tiek izmantots slimnīcas apstākļos, jo šie indivīdi bieži ir diezgan slimi, kad sasniedz slimības stāvokli, kas prasa izmantot Maddreja rezultātu.
Īsi sakot, Maddreja rādītājs palīdz noteikt, cik smagi bojātas aknas, lai varētu izstrādāt aprūpes plānu.
kam nepieciešams Maddreja rādītājs?
Cilvēki ar alkohola hepatītu ir pacienti, kuriem tiek izmantots Maddreja rezultāts. Tie ir pacienti, kam alkoholisma izraisītais aknu bojājums vai pārmērīgs alkohola patēriņš, un, lietojot Maddreja rezultātu, parasti rodas vidēji smagi vai smagi simptomi.
Dažas no šīm personām būs slimnīcā, citas tiek uzskatītas par ambulatoriem. Abos gadījumos viņiem vajadzētu saņemt aprūpi no pakalpojuma sniedzēja, kurš specializējas gastroenteroloģijā vai hepatoloģijā. Gastroenterologi rūpējas par visu gremošanas traktu, ieskaitot aknas, savukārt hepatologi koncentrējas uz aknām.
Kas ir alkohola ciroze?
Alkohola ciroze ir aknu slimības veids, ko izraisa pārmērīgs alkohola patēriņš. Tas var svārstīties no vieglas līdz smagām un var izraisīt daudzas problēmas, tostarp nāvi.
Ciroze izraisa hronisku aknu iekaisumu, tauku nogulsnēšanos un var radīt rētas audiem, kas apgrūtina aknu funkcionēšanu. Dažos gadījumos aknas ievērojami palielinās.
Biežās pazīmes un simptomi ciroze
Ir vairāki veidi, ciroze, ko var vai nevar izraisīt alkohola lietošana.
Neatkarīgi no iemesla, pacientiem ar cirozi parasti ir tādas pašas pazīmes un simptomi, kas slimības sākumā parasti ir vieglas un smagas slimības laikā dramatiski pasliktinās.
- Labās puses vēdera sāpes:aknas atrodas labajā augšējā vēdera daļā, un daži pacienti ziņo, ka viņiem ir sāpes, kas skar aknas, kas palielinās slimības pasliktināšanās gadījumā.
- Slikta dūša: daži pacienti piedzīvo vemšanu, bet slikta dūša ir biežāk sastopama, un viņiem var būt nepieciešami medikamenti, lai pacientam ļautu regulāri ēst. Zilums viegli: aknām ir nozīmīga loma, palīdzot asins receklei pēc brūces vai traumas. Kad ciroze pasliktinās, zilumi parādās vieglāk un dažos gadījumos asiņošana notiek negaidīti, bez traumas kā sprūda.
- Garīgā sajukums / mocība: Ja aknas nespēj veikt savu darbu, amonjaks var veidoties asinīs, izraisot neskaidrības, nogurumu, putekļu miegu un nespēju rūpēties par vienkāršiem ikdienas uzdevumiem.
- aizmirstība: Kad aknas ir saslimušas līdz vietai, kur tā vairs nevar veikt savu darbu, simptomi parādās un pasliktinās, jo slimība nav. Zāles var izmantot, lai uzlabotu simptomus.
- Nogurums / vājums:Nogurums ir ļoti bieži, un bieži tas ir tas, kas noved pie cirozes diagnozes.
- Dzelne (ādas dzelti):Ja aknas vairs nespēj asinis filtrēt, āda un citi ķermeņa audi var uzņemt dzeltenu izskatu. Parasti to vispirms pamana acu baltās vietās, kur visskaidrākās ir smalkās pārmaiņas.
- Acīmredzami paplašinātas vēnas vēderā: Izraisa paaugstināts asinsspiediens un sastrēgumi asinsvados pie aknām, asinsvadi vēderā kļūst aizvien lielāki un acīmredzamāki zem ādas.Paplašinātas vēnas barības vadā (barības vada korekcijas):
- Papildus vēdera vēnas, kas ir pārslogotas un palielinātas pēc izmēra, tas pats var notikt arī barības vads. Ja šīs vēnas ir ievērojami paplašinātas, pastāv risks, ka dzīvību apdraud asiņošana, tāpēc bieži šī ārstēšana ir nepieciešama, lai mazinātu šo risku.Slikta apetīte, svara zudums: Daudzi pacienti ķermeņa masas palielināšanos sakarā ar šķidruma aizturi, bet citi uzskata, ka tie zaudē svaru, jo nav apetītes un noguruma. Slikta dūša var izraisīt arī svara zudumu.
- Krūšu palielināšanās vīriešiem un sievietēm:Kaut arī precīzs cēlonis nav skaidri saprotams, ciroze izraisa hormonu nelīdzsvarotību, kas pēc tam izmaina krūšu izmēru.
- gāzes (meteorisms)asiņošana:
- sarkanās asinis var vai nevar būt redzamas. Dažos gadījumos asiņošana var parādīties kā "kafijas biezums", kas tiek novērots vemšanas laikā. Citi var pamanīt, ka to izkārnījumi vairs nav brūni, bet kļūst tumšāki vai pat melni, un izskatās lipīga vai līdzīga darva. Abas šīs ir asiņošanas pazīmes gremošanas sistēmā, un par tām jāziņo veselības aprūpes sniedzējam. Ūdens aizture (ascīts):
- daži pacienti saglabā ievērojamu šķidrumu, jo īpaši vēderā, stāvoklis, kas var izraisīt vajadzību pēc procedūras šķidruma noņemšanai.
- Nieze: Tas var būt pazīme, ka aknas netīrās asinis nefiltrējas, ko var novērot kā niezi.
- Kāju, potīšu un kāju pietūkums: Vēl viena šķidruma aizturi liecina, ka apakšējo ekstremitāšu pietūkums var liecināt par dažu personu aknu bojājumiem.elpas trūkums:
- elpas trūkums var būt problēma, ja šķidruma aizture vēderā apgrūtina dziļu elpu vai palielina spiedienu vēderā.Kā tiek aprēķināts Maddrey rādītājs
- Maddreja rādītājs izmanto divus asins analīzes, lai noteiktu aknu bojājuma pakāpi, bilirubīnu un protrombīna laiku.Bilirubīns ir oranžais pigments, ko aknās rada, kad tas iznīcina hemoglobīnu (daļu no asinīm), un tas izdalās ar žulti. Parasti tas tiek noņemts no ķermeņa, bet bojātas aknas gadījumā bilirubīns var veidoties asinsritē, izraisot dzelti. ♦ Protrombīna laiks ir mērījums, kā ātri asins čulki mēra sekundēs. Viena no aknu funkcijām ir palīdzēt asins receklei, tāpēc tiek sagaidīts ilgāks asinsreces laiks, kad aknas tiek bojātas.
- Kontrole ir aprēķins, ko laboratorija izmanto, lai noteiktu, kādi ir "normāli" rezultāti konkrētajā iekārtā, un tas nav laboratorijas rezultāts no pacienta asinīm.Maddrey rezultātu aprēķina vienādojums ir: ≥ Bilirubīns (mg / dL) + 4,6 reizes (protrombīna laiks sekundēs ar mīnusa kontroli)
Kā tiek izmantots Maddreja rezultāts?
Kad slimnieks ar alkohola cirozi ir slims, Maddrey rādītājs tiek izmantots, lai noteiktu, vai viņi gūs labumu no steroīdu lietošanas kā daļa no viņu zāļu režīma. Tas arī var paredzēt izdzīvošanas iespēju, jo īpaši trīs mēnešu laikā pēc aprēķina rezultāta.
Ja Maddreja vērtējums ir mazāks par 32, pacients tiek uzskatīts par vieglu vai vidēji smagu alkohola cirozi, un tas, iespējams, nesaņems labumu no steroīdu lietošanas. Aptuveni 90 procenti pacientu, kuriem ir šis rādītājs, izdzīvos mēnešos tūlīt pēc rezultāta sasniegšanas.
Diemžēl rezultāts pārsniedz 32 norāda uz smagu alkohola aknu slimību, kas nozīmē, ka alkohols ir smagi bojāts aknās. Šajos gadījumos apmēram 60-65 procenti pacientu dzīvo trīs mēnešus pēc vērtēšanas. Tie pacienti, kuri ir labākie kandidāti steroīdu lietošanai, ir daļa no viņu ārstēšanas. Šo pacientu gadījumā agresīvās terapijas risks pārspēj ilgtermiņa dzīvildzes potenciālo ieguvumu.
Ir svarīgi atcerēties, ka Maddreja rādītājs ir ne absolūts rīks. Tas nozīmē, ka rezultāts ir tikai viena lieta, ko ārsts vai veselības aprūpes speciālists apskata, nosakot labāko rīcības virzienu. Šī iemesla dēļ jūs varat redzēt pacientu ar 30 rezultātiem, kas saņem steroīdus, un jūs varat redzēt citu pacientu, kam vērtējums pārsniedz 32, bet kas nav. Steroīdiem ir ievērojamas blakusparādības, piemēram, dramatiski paaugstinās cukura līmeni asinīs, no kuriem daži pacienti var būt jāizvairās.
Kā uzlabot Maddreja rezultātu
- Madrijas rādītājs nav noteikts akmenī, un tas nav pēdējais vārds par to, kā pacienta slimība reaģēs uz ārstēšanu. Rezultāts ir līdzeklis, kas tiek izmantots, lai prognozētu rezultātus, bet dažos gadījumos pacientam vēl var būt iespēja mainīt slimības procesu.
Pacientiem ar vieglu slimību dzīvesveida maiņa var radīt milzīgas pozitīvas izmaiņas aknu funkcionēšanā un faktiski var mainīt slimības smagumu. Dažiem pacientiem ar vieglu slimību, kas pārtrauc alkohola lietošanu, var pilnībā pārtraukt slimības attīstību. Pacientiem ar vidēji smagu vai smagu slimību dažiem var uzlaboties aknu slimības. Attiecībā uz citiem, dzīvesveida izmaiņas neveicina uzlabošanos, bet novērš slimības pasliktināšanos – var būt grūti paredzēt, cik uzlabojumi notiks.
Pārtrauciet visu alkohola lietošanu.
Ja persona turpina dzert alkoholu, tad viens pierādīts veids, kā apturēt slimības pasliktināšanos un, iespējams, uzlabot aknu funkciju, ir pārtraukt dzert alkoholu pilnīgi. Tas nozīmē, ka absolūti nav alkohola, pat neregulāra vīna vai alus dzēriens. Šī pilnīga alkohola pārtraukšana var būt ļoti sarežģīta, taču tā būs absolūti nepieciešama pacienta izdzīvošanai, jo pastāvīga alkohola lietošana pēc alkohola cirozes diagnozes tikai palielinās ātrumu, kādā pacients pāriet uz cirozes beigu stadiju, un galu galā nāve
Zema tauku / nātrija diēta.
Diēta var palīdzēt kontrolēt cirozi. Diēta ar zemu tauku saturu un nātriju var palēnināt slimības pasliktināšanos un samazināt aknu izraisītā šķidruma uzkrāšanos. Indivīdiem, kuriem nepieciešama šķidruma noņemšana no vēdera, procedūra, ko sauc par paragentu, diēta var ietekmēt cik bieži ir nepieciešama procedūra, samazinot šķidruma aizturi.
papildināšana.
Daži cilvēki ar alkohola cirozi ir stipri nepietiekami uzturami un uzlabos savu stāvokli, pievienojot vitamīnus un minerālvielas, kas pievienoti uzturam, kā to nosaka veselības aprūpes sniedzējs. Nepareiza uztura avots var būt kaloriju trūkums pārtikas formā, jo daži cilvēki ar smagu alkoholismu vismaz minimāli ēd un patērē lielāko daļu savu kaloriju alkohola veidā. Attiecībā uz citiem, nepietiekama diēta vai citi jautājumi var izraisīt nepietiekamu uzturu.
Atbilstošas kalorijas.
- Pacientiem ar smagu slimību un sliktu apetīti var būt nepieciešams papildināt diētu ar dzērieniem, piemēram, Ensure or Boost. Ja pacients nespēj patērēt pietiekami daudz kaloriju, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības, bieži vien 2000 kalorijas vai vairāk, viņiem var būt nepieciešams barot ar caurulīti, lai palielinātu to kaloriju skaitu, kurus viņi lieto. Parasti veselīgam veselīgam ēdienam dod priekšroku salīdzinājumā ar papildus dzērieniem, taču dažiem pacientiem jebkura pārtika ir apsveicama, ja viņi cenšas uzņemt atbilstošas kalorijas. aknu transplantācija.
- Viena īstā cirozes ārstēšana, neatkarīgi no iemesla, ir aknu transplantācija. Transplantācija ir īpaši sarežģīta personām ar alkohola cirozi, jo viņiem jāatturas no alkohola uz laiku, parasti 6 mēnešus vai ilgāk, lai viņš varētu saņemt transplantātu. Tas var būt ārkārtīgi grūti, un daudzi indivīdi nekad nespēj kvalificēties transplantācijai, jo viņi nespēj sekmīgi pārtraukt dzert alkoholu.Pacienti arī jāatsakās no alkohola pēc jaunu aknu saņemšanas, jo jauno orgānu var sabojāt ar alkoholu pat ātrāk, nekā sākotnējā aknu, jo zāles, kas nepieciešamas, lai novērstu noraidījumu.
- Vārds no VerywellMaddrey Score ir tikai viens instruments, ko pakalpojumu sniedzēji izmanto, lai rūpētos par pacientiem, kam diagnosticēta alkohola aknu slimība. Rezultāts palīdz noteikt cirozes smagumu un norāda uz to, vai konkrētajam indivīdam vajadzētu lietot steroīdus. Lai gan šī ir svarīga sniegtā aprūpes daļa, citi faktori ir tikpat svarīgi vai pat svarīgāki, piemēram, vai pacients turpina dzert alkoholu, kā viņi vēlas ievērot norādījumus un citus faktorus, kurus viņi nevar mainīt, piemēram, viņu vecums.
