Akūta nieru mazspēja izraisa nieru bojājumus, kas var rasties asins zuduma, toksīnu vai fizisku nieru darbības rezultātā. Akūta nieru mazspēja parādās ātri, izraisot vispārējus simptomus, piemēram, apetītes zudumu un apjukumu. Tas ir nopietns stāvoklis, taču to var ārstēt. Pareizai ārstēšanai lielākā daļa cilvēku var izdzīvot epizodē bez ilgtermiņa sekas.
Simptomi
Nieres uzrauga šķidruma, elektrolītu un atkritumu daudzumu organismā un lieko materiālu nosūta urīnā. Akūtas nieru mazspējas simptomi rodas tāpēc, ka šīs vielas uzkrājas organismā, kad nieres nedarbojas tā, kā tas vajadzīgs.
Parastais šķidruma un elektrolīta līmenis ir nepieciešams, lai viss ķermenis varētu optimāli funkcionēt. Atkritumu materiāli ir toksiski lielākajai daļai ķermeņa šūnu un audu, kā rezultātā rodas plaši simptomi.
Akūtas nieru mazspējas simptomi attīstās ātri, vairāku stundu vai dienu laikā. Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:
- Enerģijas trūkums un nogurums: tas ir organisma agrīnas disfunkcijas rezultāts, kuram nav pareizas elektrolītu koncentrācijas, lai tās varētu darboties.
- Apetītes zudums, slikta dūša un vemšana: šī sajūta rodas tāpēc, ka jūsu gremošanas sistēma, kas prasa veselīgus gremošanas enzimus, muskuļus un nervus, lai pareizi darbotos, var palēnināties un nespēj uzturēt normālu darbību, ja jūsu nieres nepareizi regulē vielas jūsu ķermenī.
- Vispārējs muskuļu vājums: Jūsu muskuļi prasa, lai elektrolīti varētu darboties. Ja Jums ir nieru mazspēja, tas izraisa muskuļu darbības traucējumus.
- Ātrās, lēnas vai neregulāras sirdsdarbības: Jūsu sirdsdarbību kontrolē jūsu sirds (sirds) muskuļi, kas darbojas, lai pareizi funkcionētu. Jūsu ķermeņa mēģina pēc iespējas ilgāk saglabāt sirdsdarbību. Ja jūsu organisms nespēj kompensēt akūtas nieru mazspējas sekas, var sabojāt sirds darbību, radot neregulārus sirds ritmi. Tas galu galā var izraisīt asins piegādes trūkumu visā organismā.
- Apjukums: nopietns akūtas nieru mazspējas pazīmes, neskaidrības nozīmē, ka jūsu smadzenes nesaņem atbilstošu asins piegādi. Ja Jums rodas neskaidrības akūtas nieru mazspējas dēļ, jūs varat ātri pāriet uz apziņas zudumu vai komu.
- Apziņas vai koma zudums: Šis simptoms nozīmē, ka smadzenēs trūkst pienācīgas asins piegādes un var radīt ilgstošus bojājumus, ja vien jums nav steidzamas medicīniskas palīdzības.
Cēloņi
Nieres ietekmē daudzi faktori, piemēram, asinsspiediens, medikamenti, vispārējā veselība, diēta un ūdens daudzums, ko persona dzer. Pastāv vairāki dažādi veidi, kā var rasties akūta nieru mazspēja. Jebkas, kas ātri bojā nieres, samazina darba apjomu, ko viņi spēj darīt. Akūta nieru mazspēja var būt īslaicīga vai var būt lielākas problēmas pazīme.
Ir trīs galvenās akūtas nieru mazspējas cēloņu kategorijas:
Prerenāls
Aprakstīti nieru mazspējas cēloņi, kas sākas, pirms asins nonāk nierēs. Piemēram, zems asinsspiediens var rasties, ja sirds nedarbojas efektīvi vai jūs stipri dehidrējas.
Šajā gadījumā pašas nieres nav galvenā problēma, bet to ietekmē zems asins pieplūdums.
Tas padara nierēm grūti filtrēt asinis. Smaga infekcija var pat attīstīties līdz septiskajam šokam, kas var izraisīt akūtu nieru traumu, jo asinsspiediens ir tik zems, ka nieres nevar efektīvi strādāt.
Iekšējais
Tas apraksta nieru mazspējas cēloņus, kas kaitē pašām nierēm. Toksīni, tai skaitā ķīmiskās vielas, nelegālās narkotikas un pat daži izrakstītie medikamenti, ir jāpārnes caur nierēm un var tos sabojāt.
Piemēri medikamentiem, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju, ietver kontrastvielas attēlveidošanas testiem.
Šie medikamentu veidi neizraisa ikvienu, kas tos lieto, lai iegūtu akūtu nieru mazspēju, vai arī neviens to nekad tos neizmantos. Bet daži cilvēki var izraisīt akūtu nieru mazspēju, un grūti prognozēt, vai jums būs šī reakcija. Dažreiz jums var būt vajadzīgi asins analīzes, kas nosaka jūsu nieru darbību, pirms varēsit lietot zāles, kas varētu izraisīt akūtu nieru mazspēju.
Citas situācijas, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju iekšējā kategorijā, ir skābekļa trūkums asinīs, nieru infekcija, nieru iekaisums un nieru slimības. Ļoti liels nierakmens arī var izraisīt iekšēju nieru bojājumu.
Pēcdzemdību periods
Tas apraksta nieru mazspējas cēloņus, kas sakņojas urīnceļā, kur urīns plūst pēc tam, kad to apstrādā nieres. Šie cēloņi ietver problēmas, kas saistītas ar urīnpūšļiem (urīnpūšļa urīnpūšļa urīnpūsli), urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla (caurulīte, kas urīnā izvada urīnu no organisma). Piemēram, liels nierakmens vai audzējs var būt urīnpūslī vai urīnizvadkanālā. Ja tas ir pietiekami liels, ka urīns nevar iziet cauri, urīns var sākt atkal uzkrāties līdz nierēm. Šis spiediens un urīnā esošā urīna plūsma var izraisīt akūtu ievainojumu nierēs.
Diagnoze
Pastāv noteikti kritēriji akūtas nieru mazspējas diagnozei. Ja 48 stundu laikā Jums ir viens no trim kritērijiem, tas nozīmē, ka Jums ir akūta nieru mazspēja:
ja Jūsu seruma kreatinīns (asins analīzes, kas nosaka nieru darbību) palielinās par 0,3 mg / dl
- ja Jūsu serums kreatinīns paaugstinās par 50 procentiem vai vairāk no normāla līmeņa
- ja urīna iznākums ir par .5 mililitriem uz kilogramu ķermeņa svara stundā vairāk nekā sešas stundas
- urīna ražošana
ja Jums ir akūta nieru trauma, jums var būt pietiekams daudzums urīns vai ļoti maz urīna. Jūs pat varat ievērojami paaugstināt kreatinīna līmeni, kas norāda uz akūtu nieru traumu, bet tomēr saglabā normālu urīna līmeni. Vairāk nekā puse no visiem cilvēkiem, kuriem ir akūta nieru mazspēja, turpina urinēt, kas šķiet normāls.
pieaugušajiem normāla urīna iznākums ir 0,5 līdz 1 mililitre stundā uz kilogramu ķermeņa svara vai vienu līdz diviem litriem dienā.
- Bērniem aptuveni 1 mililitrs stundā uz kilogramu ir normāls.
- Zīdaiņiem par normālu uzskata 2 mililitrus stundā uz kilogramu ķermeņa svara.
- (Atsauces gadījumā 30 mililitru ir apmēram viena unce urīna.)
Ir trīs kategorijas, kas apraksta urīna izvadīšanas daudzumu akūtas nieru traumas gadījumos:
nav oliguriskas:
- tas apraksta situāciju, kurā persona turpina veikt pietiekams urīna daudzums, kas parasti ir lielāks par 400 mililitriem dienā vai vairāk, atkarībā no veselības stāvokļa un šķidruma uzņemšanas.oligurīns:
- aprakstīta situācija, kad persona 400 ml urīna vai mazāk dienā. Anuric:
- Tajā aprakstīta situācija, kad cilvēks dienā injicē mazāk kā 100 mililitrus urīna. Ārstēšana
Akūtas nieru mazspējas ārstēšana ir atkarīga no problēmas cēloņa, kā arī no situācijas nopietnības. Daudzi cilvēki uzlabojas ar ārstēšanu un viņiem nav ilgtermiņa problēmu vai hroniskas nieru mazspējas.
Problēmas identificēšana un pēc iespējas ātrāka ārstēšana ir labākais veids, kā novērst nieru bojājumus, kas izraisa nieru darbības kalpošanas laiku vai prasa dialīzes ārstēšanu. Apstrāde var ietvert:
intravenozo (IV) šķidrumu. Persona, kurai pēc smagas dehidratācijas pēc smagas insulta rašanās ir akūta nieru mazspēja, var uzlaboties ar IV šķidrumiem. Ja zems šķidruma daudzums ir akūtas nieru mazspējas iemesls, ķermeņa nodrošināšana ar šķidrumiem var palīdzēt atjaunot šķidruma līmeni
- Elektrolītu vadība: ja jūsu šķidrumi un elektrolīti neatrodas optimālā diapazonā, ārsti var Jums piešķirt elektrolītu piedevas vai nodrošināt zāles kas var atbrīvoties no dažiem elektrolītu pārpalikumiem.
- Pārtraucot toksīnu lietošanu: ja akūtu nieru mazspēju izraisa zāles vai papildinājums, ārstēšanai jāietver zāļu apstāšanās.
- Dialīze: ja netiek vienkārši paredzēts izvadīt toksīnus, ja jūs vienkārši pārtraucat to lietot, akūtas nieru mazspējas ārstēšanai ķermeņa ķermenī ir jāatbrīvo cik ātri vien iespējams. Dažreiz nepieciešama dialīze – metode, ar kuras palīdzību mašīna var veikt nieru darbību, noņemot toksīnus un regulējot šķidruma un elektrolītu līdzsvaru.
- Nieru funkcijas tests
Nieru funkcionālie testi ir grupas testi, kas pārbauda jūsu nieru darbību. Šīs pārbaudes netiek izmantotas, lai diagnosticētu akūtu nieru mazspēju, bet tos lieto, lai uzraudzītu, vai Jūsu nieru mazspēja uzlabojas vai pasliktinās.
Bieži vien nieru funkciju testi var noteikt, cik smaga ir problēma, sniedziet zināmu ieskatu par problēmas cēloni un atkārtojiet, lai parādītu, vai nieres reaģē uz ārstēšanu. Nieru funkciju testi ietver:
kreatinīna: atkritumu produkts, ko ražo muskuļu sadalījumu, kreatinīna līmenis asinīs sniedz priekšstatu par to, cik labi jūsu nieres funkcionē, jo nieres vajadzētu noņemt kreatinīna no asinīm. Līmenis ir augstāks par 1,21 mg / dl, un tas liecina par to, ka nieres nedarbojas, kā vajadzētu.
- Asins karbamīda slāpeklis (BUN): urīnvielas slāpeklis, ko mēra arī asinīs, tiek izvadīts caur nierēm. Līmenis virs 25 mg / dl liecina par nieru mazspēju.
- Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR): šo skaitli aprēķina, pamatojoties uz kreatinīna līmeni asinīs, aprēķinu, kurā ņemti vērā vecums, augums, svars un citi faktori, kas nosaka paredzamās individuālās izmaiņas. Parastam GFR jābūt virs 60. GFR zem 20 bieži nozīmē, ka cilvēkam ir nieru mazspēja.
- urīna analīze: urīna analīze var identificēt asinis, olbaltumvielas, infekcijas, iekaisumu un narkotikas. Šī informācija sniedz ieskatu akūtas nieru mazspējas cēloņā un reizēm progresēšanā.
