Intersticiāls nefrīts ir slimība, kurai raksturīgs iekaisuma process, kas ietver nieru audus, kas var izraisīt nieru darbības pavājināšanos un pat pilnīgu nieru mazspēju. Vienkāršs veids, kā aplūkot intersticiālu nefrītu, ir domāt par to kā alerģisku reakciju, kas lokalizēta nierēs (lai gan tas ir pārāk vienkāršots).
Pazīmes un simptomi intersticiāls nefrīts
Intersticiāls nefrīts parasti tiek sadalīts divās kategorijās atkarībā no sākuma ātruma un nieru funkcijas samazināšanās ātruma. Šīs divas kategorijas ir: akūts intersticiāls nefrīts (AIN)
- , kas parasti ir pēkšņa un parasti īsāka ilgstoša nieru funkcijas samazināšanās.Hronisks intersticiāls nefrīts (CIN)
- , kas ir daudz vairāk par hronisku ilgtermiņa slimības procesu. Parasti simptomi un pazīmes, kas parasti ir iespaidīgāki ar akūtu intersticiālu nefrītu, ietver: ∎ Drudzis
Ādas izsitumi
- Sāpes sānos
- Atsevišķa veida paaugstināts balto asins šūnu skaits (sauc par eozinofiliem)
- Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs , marķieris, kura līmenis parasti tiek pārbaudīts, lai novērtētu jūsu nieru funkciju.
- paaugstinātu eozinofilu klātbūtne urīnā
- sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā (summa var būt pietiekami maza, lai jūs nevarētu to novērtēt ar neapbruņotu aci )
- Palieliniet olbaltumvielu noplūdi urīnā. To sauc par "proteīnūriju" un tiek uzskatīts nieres bojājums, kas nav specifisks.
- Lai gan iepriekš minētie simptomi un pazīmes tiek uzskatītas par "klasiskās mācību grāmatas simptomiem", tās ne vienmēr var redzēt visiem pacientiem.
- Kas izraisa intersticiālu nefrītu?
Kā aprakstīts iepriekš, intersticiāls nefrīts ir gandrīz kā iekaisuma vai alerģiska reakcija nierēs, un to parasti ieskauj daži uzmundrinoši faktori.
Aģents provokators uzvedas kā "alergēns", kas noved pie alerģiskas reakcijas. Narkotikas ir izplatīts iemesls, taču ir iespējams arī citi subjekti. Šeit ir pārskats par dažiem izplatītajiem vainīgajiem: zāles – tās ietver antibiotikas, piemēram, penicilīnus, hinolonus (piemēram, ciprofloksacīnu), parastās bezrecepšu zāles pret sāpēm, piemēram, NSPL, skābes refluksa medikamentus (sauktus par protonu sūkņa inhibitoriem), ūdeni tabletes / diurētiskie līdzekļi utt. Kāpēc kāds reaģē uz konkrētu medikamentu, kamēr citi to dara pilnīgi pareizi, nav pilnībā izprotami, bet tas ir saistīts ar to, kā mūsu imūnsistēmas reakcija uz konkrētu kūdīšanas faktoru. Tas ir tāpat kā, piemēram, katram cilvēkam nav obligāti alerģijas pret zemesriekstiem.
Infekcijas – Infekcijas ir izraisījušas intersticiālu nefrītu. Teorētiski jebkura infekcijas ierosinātājs varētu būt iedvesmojošs faktors, bet piemērus var minēt tādas baktērijas kā streptokoki, vīrusi, piemēram, Epšteina-Barra vīruss, leptospira un parazīti.
Autoimūno slimības –
- Vēl viena kopīga iestāde, kas, kā zināms, ir saistīta ar akūtu intersticiālu nefrītu. Tie ietver plaši pazīstamas autoimūnas slimības, piemēram, vilkēdes vai sistēmiskas sarkanās vilkēdes (SLE), Sjogrena sindromu utt.TINU (tubulointersticiāls nefrīts ar uveīta) sindromu – šī
- ir specifiska viela, kuras patoģenēze nav zināma. Zāles, infekcijas slimības izraisītājus, piemēram, hlamīdiju un noteiktu ķīniešu herb ar nosaukumu "Goreisan", ir uzskatāmi par iespējamiem aizdomās turamiem. Ietekmētais pacients ziņos par sāpēm, asinīm vai proteīniem sāpēs urīnā, un tiks konstatēts, ka tas pasliktinājis nieru darbību. Uveīts, kas ir noteiktu audu acs iekaisums, parādīsies kā sāpes acīs vai apsārtums. Diagnozes intersticiāls nefrīts
- Ārsts varētu noteikt iespējamo intersticiālu nefrītu diagnozi, pamatojoties tikai uz klīniskiem simptomiem un simptomiem. Tomēr, kā minēts iepriekš, visiem pacientiem ne vienmēr ir visi simptomi vai pazīmes. No narkotiku izraisīta intersticiāla nefrīta gadījumā slimniekam, kurš slimojis, parasti nesen ir sākusies vaininieka medikamentu lietošana, un salīdzinājums ar "pirms un pēc" nieru asiņu analīžu rezultātiem varētu būt potenciāls diagnostikas priekšmets.Gadījumos, kad diagnozi nav viegli sasniegt, vai ja nieru darbība ir stipri mazināta, var būt nepieciešama nieru biopsija.
- Šis ir invazīvs tests, kurā jāveic mikroskopā neliela nieru audu daļa. Sīkāka informācija par procedūru ir šeit.Intersticiālā nefrīta ārstēšana
Kad ir panākta galīgā intersticiālā nefrīta diagnostika, ir jādara viss iespējamais, lai identificētu uzmundrinošo faktoru, lai, ja iespējams, novērstu iekaisuma cēloni. Piemēram, narkotiku izraisīta intersticiāla nefrīta gadījumā, apgrūtinoša narkotiku apturēšana būtu svarīga un visbiežāk sastopamā pirmā pakāpe. Ja zāles nav saistītas, tad jācenšas meklēt citus autoimūnas un infekcijas izraisītājus.
Pacientiem ar vieglu nieru funkcijas samazināšanos parasti ir nekas cits kā apgrūtinoša līdzekļa apturēšana. Tomēr, ja tiek novērota nozīmīga iekaisuma izraisīta nieru funkcijas samazināšanās, varētu būt noderīga steroīdu izmēģinājums (šādā gadījumā terapija var būt vajadzīga tik ilgi, kamēr 2-3 mēnešus). Pacientiem, kuri nereaģē uz steroīdiem, kā alternatīvu var uzskatīt citu medikamentu ar mikofenolāta nosaukumu.
Vārds no Verywell
Intersticiāls nefrīts attiecas uz akūtu vai hronisku iekaisumu, kas ieslīgst nierēs dažādu aģentu, piemēram, medikamentu, infekciju vai pat autoimūņu slimību dēļ. Nieres bojājums var būt no vieglas atgriezeniskas samazināšanās, pilnīga nieru mazspēja. Tāpēc pirmā ārstēšanas posma noteikšana ir vainīgais, kas izraisīja iekaisumu, taču var būt nepieciešami tādi medikamenti kā steroīdi.
