Ja ārsts atrod vēža vairogdziedzera mezgliņu, tipisks ārstēšanas ieteikums ir, lai jūs varētu veikt operāciju, lai noņemtu mezglu. Bieži vien jūsu ķirurģiska iezīme (½) daivas tiek ķirurģiski noņemta, un dažos gadījumos ķirurģiski tiek noņemta pilna vairogdziedzera darbība. Daudziem pacientiem, kuriem ir pat daļēja tireoīdektomija, nepieciešama mūža vairogdziedzera hormonu nomaiņa, un visi, kuriem ir bijusi kopējā tireoīdektomija, pēc operācijas pamatojas uz vairogdziedzera hormona zālēm.
Tagad, dažiem maziem, zemu risku, lēni augošiem papilāriem vairogdziedzera vēža veidiem, eksperti sāk ieteikt jaunu pieeju – aktīvu uzraudzību.
Pētnieki ziņo žurnālā JAMA-otolaringoloģija-galvas un kakla ķirurģija ir parādījuši, ka aktīvā uzraudzība, ko sauc arī par uzmanīgu gaidīšanu no šīm mikrokarcinomām, var būt labāka izvēle pacientiem nekā operācija, ja vien monitorā ir iekļauts trīsdimensiju attēlveidošanas tehnoloģijas, piemēram, ultraskaņas.
Amerikāņu vairogdziedzera asociācija arī apstiprināja aktīvās novērošanas izmantošanu kā alternatīvu tradicionālajai vairogdziedzera vēža ārstēšanai atsevišķiem pacientiem ar zema riska vairogdziedzera vēzi.
JAMA pētījuma vadītājs, R. Michael Tuttle, MD, no Memoriāla Sloan Kettering Cancer Center, New York City, pastāstīja Medscape:
daudziem nebūs nepieciešama operācija gadiem ilgi un varbūt nekad. Mēs virzāmies prom no domāšanas, ka tiklīdz jums ir diagnosticēta vairogdziedzera vēzis, jums ir jāsteidzas un jāveic operācija. Tagad tas ir vairāk par saprātīgu pieeju, un patiesībā ASV ir pacientu grupas, kurām tas būtu pilnīgi pieņemams. ASV ir pacienti, kuri nekavējoties nevēlas ķirurģiski izmantot katru mazu vai mazu vairogdziedzera vēzi.
Pētnieki uzraudzīja pacientu grupu, kam bija ļoti mazi, mazāki par 1,5 mm lieli vairogdziedzera audzēji. Gadu gaitā audzēja izmērs tika mērīts trīs dimensijās ar ultraskaņu reizi sešos mēnešos līdz vienam gadam. Pētnieki atklāja, ka pēc 5 gadiem tikai 12 procenti pacientu redzēja, ka to audzēji pieaug par 3 mm vai vairāk.
Pacientiem, kuri tika pētīti aktīvās uzraudzības laikā, vēzis nav bijis reģionāls vai attālināts.
Dr Tuttle teica, ka trīsdimensiju ultraskaņas mērīšana audzēja apjomā ir jauns un svarīgs jēdziens, kas aktīvu uzraudzību padara dzīvotspējīgāku un efektīvāku. Pirmo divu uzraudzības gadu laikā veicot ultraskaņu reizi sešos mēnešos, eksperti var noteikt augšanas ātrumu. Ja šī likme ir ātra, tad ieteicama operācija. Bet, pēc Dr Tuttle domām, jo lielākā daļa no pētītajiem vēža veidiem neauga vai pieauga ļoti lēni, pētnieki iesaka ārstiem piedāvāt aktīvo novērošanu kā iespēju mazapjoma slimniekiem.
Kā Dr Tuttle teica Medscape:
rushing uz operācijas var būt pareiza lieta, lai atsevišķu pacientu, bet nav steigā, ja viņi ir gatavi skatīties. Daudzi cilvēki vērtē savu vairogdziedzera darbību un nevēlas dzīvot ar vairogdziedzera hormonu, tādēļ, ja viņiem ir iespēja skatīties, viņi to redz kā vērtīgu iespēju.
Vārds no Verywell
Atcerieties, ka aktīva vēža vairogdziedzera mezgliņa uzraudzība prasa zinošu, kvalificētu un specializētu medicīnas speciālistu komandu. Jūs vēlaties, lai jūsu komandas locekļiem būtu pieredze šajā diezgan jaunajai pieejai vairogdziedzera vēža ārstēšanai.
Eksperti arī piesardzīgi vērš uzmanību uz to, ka iznākums var būt mazāk labvēlīgs tiem pacientiem, kas saņem aprūpi ārpus medicīnas centriem, kuriem ir plaša vairogdziedzera vēža pieredze, vai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kas specializējušies vairogdziedzera vēža diagnostikā un ārstēšanā, ar zināšanām par aktīvu novērošanu protokoli. Uzņemšanas sākuma ziņa: aktīvā uzraudzība var būt dzīvotspējīga un droša izvēle jums, bet tikai tad, kad to dara ekspertu rokās. Vēl viena svarīga pamatnostādne, kas jāpatur prātā: aktīvās uzraudzības atslēga ir konsekventa kontrole un uzraudzība. Ja izvēlaties šo pieeju, pārliecinieties, vai jums ir regulāri trīsdimensiju ultraskaņas, un sekojiet saviem vairogdziedzera vēža ekspertiem.
Regulāra pārbaude ir būtiska aktīvajai uzraudzībai, un tai jāspēj noteikt jebkādas būtiskas izmaiņas vēža audzējos, kas nākotnē pamatotu medicīnisku iejaukšanos un ārstēšanu.
Visbeidzot, pētnieki norāda, ka labākie kandidāti ir tie, kuri tiek diagnosticēti pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas. Ja esat jaunāks par 50 gadiem, audzējs mēdz augt, tādēļ ķirurģija joprojām tiks ieteicama biežāk, ja Jums ir diagnosticēta vēža papillāra mikrokarcinoma.
