Kaitīgās traumas var rasties, ja tīši vai nejauši uzņem sausu vai ķīmisku produktu vai to norij. Bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem ir visvairāk pakļauti nejaušai parasto kodīgu produktu uzņemšanai. Tomēr bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, veido aptuveni pusi no ziņotajiem gadījumiem. Pieaugušie ar nātrenes traumām traumām parasti ir saistīti ar arodslimību vai pašnāvības mēģinājumu.
Kaitīgo traumu parasti novēro augšējo elpošanas ceļu (deguna, mutes, rīkles vai rīkles, balss kakla vai balsenes) un augšējā gremošanas trakta (barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas). Kaitējuma riska pieaugums ir saistīts ar to, cik pH līmenis (ūdeņraža potenciāls) ir produktam skābs vai pamatīgs. Neitrāls pH ir 7. Jo zemāks ir pH, jo skābāk ir produkts, bet augstāks pH līmenis ir bāzisks. Alkālprodukti tiek iesaistīti ar 70 procentiem cēloņsadedzināšanas gadījumu; atlikušos gadījumus pārsvarā veido skābi saturoši produkti.
Kaustiskā vs kodīgas traumas
Kopumā abas kaustiskās un korozīvās jēdzieni tiek lietoti savstarpēji aizstājami. Tomēr tie ir termini, kurus var izmantot, lai atšķirtu ķīmisko produktu veidu, kas izraisījis kaitējumu. Kaustiskais attiecas uz spēcīgiem ķīmiskiem produktiem, kas ir bāziski vai sārmaini. Kodīgs no otras puses attiecas uz ķīmiskiem produktiem, kas stipri skābi. Kaustis un kodīgie līdzekļi var būt arī indīgi, tomēr ne visi kaustiski un kodīgie līdzekļi ir indīgi. Indēmiem nepieciešams laiks, lai radītu bojājumus, bet kodīgi un korozīvi līdzekļi var nekavējoties saskarties ar ķermeņa audiem. Indes parasti arī neizraisa izolētu vietējo bojājumu, bet drīzāk izraisa sistēmisku iedarbību uz jūsu ķermeni.
Tāpat kā lielākajā daļā literatūras, mēs atsaucēsim gan uz kodīgām, gan kodīgām vielām kā uz kodīgu.
Simptomi
Pastāv plašs simptomu klāsts, kas var novērot ādās ķīmisko vielu ēšanu. Tas ir saistīts ar dažādu produktu pH, noņemto daudzumu un saskares laiku ar ķermeņa audiem. Parasti, ja jums nav simptomu, iespējams, ka jums nav smagu traumu. Tomēr tas nenozīmē, ka jūs neesat pieredzējis ievainojumu, un joprojām var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana ar ārstu. Ja Jums rodas 3 vai vairāk simptomi, var būt smags kaitējums jūsu barības vadā. Jūs varat parādīties simptomi tūlīt pēc uzņemšanas, vai simptomi var parādīties pēc dažām stundām. Pulveri parasti izpaužas simptomi vēlāk nekā šķidrās kaustikas lietošana. Jums var rasties simptomi: Vemšana – visbiežāk sastopamais simptoms
Disfāgija (grūtības norīt) – 2
- nd
- visbiežākOdinofāgija (sāpīga norīšana) elpas trūkums
- tahikardija (ātra sirdsdarbība)
- sāpes krūtīs
- sāpes vēderā
- Palielināta siekalu ražošana
- Var rasties arī smagas komplikācijas, kas saistītas ar kaustisku traumu, arī orgānu disfunkcija un var būt arī nāve. Sakarā ar riska pakāpi jums vienmēr jākonsultējas ar
- Poison Control (800) 222-1222
. Produkti, no kuriem jāizvairāsSārmu produkti
Daudzi mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļi ir sārma vai pamata ķīmiskās vielas. Sadzīves produkti, kas, iespējams, var izraisīt traumētu traumu, ir pH diapazonā no 11 līdz 14, taču pat produkti ar pH diapazonu no 8 līdz 10 var izraisīt zināmu ievainojumu. Sārmu produkti, kas jums jāglabā bērniem nepieejamā vietā, ir šādi:
notekas tīrīšanas līdzekļi: šķidrums Plumr un šķidrums Drano
krāsns tīrīšanas līdzekļi: viegli-off
- matu balzams: Revlon Creme Relaxer
- amonjaka tīrītājs: Lysol All-Purpose, Windex
- Veļas mazgāšanas līdzekļi : Tide, Purex
- Viena sastāvdaļa tīrīšanas līdzekļos ir nātrija hidroksīds. Lija un kaustiskā soda ir citi nosaukumi nātrija hidroksīdam, bet to var arī izmantot kā kālija hidroksīdu.
- Nātrija hidroksīds ir lēts un spēcīgs tīrīšanas līdzeklis.
Bojājums kuņģī parasti ir sliktāks pret sārma produktiem, jo jūsu kuņģa skābe var neitralizēt vai līdzsvarot dažus sārmus. Tomēr mutes un barības vada sārma produkti sāk nekavējoties bojāt audus, līdz šķidrums audos pietiekami aizsargā kaustisko produktu. Samazināmo produktu rezultātā radītos zaudējumus sauc par
liquefactive nekroze
, kas nozīmē, ka bojājums, kas nogalina šūnas, pārvērš dažus audus sašķidrinātā formā. skābie produktiSkābju traumas rodas retāk, jo skābos produkti parasti izraisa sāpes mutē. Arī skābie produkti ir plānāki, un tas izraisa mazākus bojājumus barības vadā, jo šķidrums ātrāk nokļūst kuņģī. Apakšējais kuņģis (pazīstams arī kā antrum) ir kopīgs brīdis, kad rodas lieli bojājumi, jo šeit notiek skābes vielas plūsma. Pārtika kuņģī var palīdzēt samazināt kaitējumu, kas rodas, jo pārtika var absorbēt skābi. Visbīstamākie ir skābie produkti, kuru pH ir mazāks par 2. Produkti, kas jums jāuzglabā prom no bērniem, ir šādi:
Tualetes trauku tīrīšanas līdzekļi: Lysol, Kaboom
Peldbaseinu tīrīšanas līdzekļi
- Rūsu noņēmēji: CLR (kalcijs, kaļķi, rūsa), Evapo-Rust
- Rūgstošie produkti rada bojājumus, kas tiek saukti par
- koagulantu nekroze
, kas bojājuma vietā veido recekļi un rētaudi. Tiek uzskatīts, ka rētas barjeras dēļ un ka mazāk tiek pievadīta skābju sāpju dēļ mutē, ka, salīdzinot ar sārmiem, skābju lietošana mazina vispārēju bojājumu. Kas par balināšanu?balinātājs ir kodīgais sārmains līdzeklis, tomēr parasti tas tiek uzskatīts par nopietnu traumu izraisošu. Balinātāju parasti pārdod kā neitrālu pH produktu (tas nozīmē, ka pH līmenis ir 7). Pateicoties pH neitralitātei, balinātājs faktiski tiek uzskatīts par vairāk kairinošu nekā kaustiskā viela. Parasti balinātāja lietošana prasa tikai rūpīgu iepriekš minēto simptomu novērošanu. Kaut arī tiek klasificēts tikai kā kairinošs, var rasties elpošanas grūtības un citas kaitīgas blakusparādības, ja ir pietiekams daudzums vai tiek ieelpots.
traumas smagums
kaustisko traumu bīstamība ir novērtēta līdzīgi kā tajā pašā sistēmā kā apdegumi. Tomēr daži ārsti var pievienot 4
th
kategoriju smagākajiem ievainojumiem.pietūkums (edema) un apsārtums (hiperēmija) čūšana
- 2a – lokalizēta virspusēja čūla un balta membrāna asiņošana
- 2b – dziļas čūlas un asiņošana, kas iziet ārpus kontaktpunkta
- iznīcināti audi
- 3a – neliels skaits izkaisīto zonu, kur audi ir nomira
- 3b – plašas vietas, kur audi ir miruši
- Perforācija – noplūkti vai plosīti audi, kas noved pie citām ķermeņa daļām
- Traumas apmēru var noteikt, vizualizējot zonu endoskopiskās procedūras laikā, ko sauc par EGD. Vislabākie rezultāti parasti rodas, ja esat piedzīvojis tikai 1. vai 2. pakāpes ievainojumus; parasti notiek pilnīga atveseļošanās. Ja jums ir 2b vai 3.a pakāpes ievainojums, visticamāk, jums būs kāds hronisks ierobežojums (strictures) cietušajai vietnei. 3.b vai 4. pakāpe rada ievērojamu risku izraisīt nāvi; apmēram 65 procenti. Papildu apraksts sniegts zem
- ārstēšana kodīgs pārmērīga
. ĀrstēšanaNEKADEDZ DZELZCEĻU, jo tas nav saistīts ar kodīgām vielām
NAV izraisīt vemšanu; riskē atkārtotu barības vada, elpošanas ceļu, mutes un deguna iedarbību uz kaustisko vielu. Pēc pazīšanas, ka ir notikusi kaustiska (vai potenciāli kodīga) vielas uzņemšana, vienmēr sazinieties ar Noison Control. Vielas atšķaidīšanai parasti tiek uzskatīts, ka ir droši dzert ūdeni vai pienu pēc tam, kad ir uzņemta sārma vai skāba viela. Tomēr jums vajadzētu izvairīties no pārāk daudz dzeršanas, izvairoties no vairāk nekā 15 mililitru šķidruma uz katru kilogramu (2,2 svara) ķermeņa svara.
- Bez šaubām, panikas izjūta, kas rodas, kad jūs saprotat, kas noticis. Zinot to, ko sagaidīt, var palīdzēt mazināt paniku un palīdzēt jums rīkoties. Ziniet, ka viss, kas notiek, ir izdarīts kāda iemesla dēļ – lai palīdzētu jums atgūt un turpināt dzīvot labi. Noārdīšanās kontrole palīdzēs jums izlemt, vai jums vajadzētu doties uz slimnīcu. Tomēr, ja šķiet, ka elpošana ir sarežģīta, vienmēr jākonsultējas ar EMS – ārkārtas medicīniskiem dienestiem (911 Amerikas Savienotajās Valstīs) un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja jūsu spēja uzturēt elpceļu ir bažas, EMS vai ārsts (ED) ārsts ievietos elpošanas cauruli (intubācija).
- Pēc ierašanās neatliekamās palīdzības nodaļā tiks novērtēta nepieciešamība pēc augšējās endoskopijas (EGD). Parasti EGD tiks veikts, ja ekspozīcija notiks no 12 līdz 48 stundām. Ja tests tiek veikts pārāk agri, bojājumu apjoms var nebūt pilnībā redzams. Pēc 48 stundām, un jūs riskējat pastiprināt traumu, perforējot barības vadu ar darbības jomu.
Atkarībā no traumas smaguma, jūs varat izlādēt, novērot mazāk nekā 24 stundas vai uzņemt slimnīcā, lai turpinātu ārstēt savainojumus. Ja jūsu ievainojumi ir pietiekami smagi, EGD laikā var tikt novietota barošanas caurule, lai izvairītos no turpmākas "akla" izvietojuma ievainojumiem. Jums var būt arī barošanas caurule, kas vēlāk tiek novietota zem fluoroskopijas. Arī antibiotikas var sākt atkarībā no ievainojuma pakāpes un infekcijas riska. Patlaban tas nav stingrs ieteikums steroīdiem, taču dažos iestatījumos tas var tikt parādīts.
Ja Jums ir bijuši smagi savainojumi vai esat spējuši veikt EGD pirms 48 stundām, jums, iespējams, būs arī barija norīšanas pētījums, lai novērtētu jebkādus ierobežojumus (strictures) vai caurdurtu apvalku (perforāciju). Ja tiek noteiktas strictures, tās parasti veic barības vada paplašināšanu. Ja ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana, jūs parasti varat paredzēt, ka tests jāveic aptuveni 3 nedēļas vēlāk.
Visnopietnākajos traumos, var būt nepieciešama jūsu barības vadīšanas rekonstruktīva operācija vai barības vada daļas izņemšana (esophagectomy).
